Расстройства в практике

Профессор Н.Н. Заваденко
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Рассмотрим три ситуации.
Пример 1  Ваша лента в социальных сетях полна спорных политических разговоров, существует риск увольнений из-за разрушенной экономики, и, кажется, конца неприятностям не видно. А пока вы думаете, как завтра пройдет презентация важного проекта. Вы чувствуете стресс, напряжение, подавленность. Вы ощущаете усталость, беспокойство, неуверенность в том, что ждет вас в будущем. Вы сомневаетесь, сделали ли все, что нужно.

Пример 2  Сейчас середина ночи, вы не можете заснуть. Ваша голова взрывается от мыслей, мчащихся в бешеном темпе. Вы думаете: «Что, если …?». Ваш разум не может остаться в стороне от потока катастрофических забот, которые продолжают кружиться в голове. Сердце бешено колотится. Вы истощены, а на часах – 3:15 утра.

Как известно, женщины более склонны к возникновению тревожных расстройств, чем мужчины, в силу большей лабильности нервной системы.

Для многих тревожное состояние перед месячными — обычное явление. Половые гормоны оказывают огромное влияние на психику женщины, и естественные колебания настроения в течение цикла являются нормой. Приподнятое настроение в первой фазе цикла, достигающее пика в овуляцию, сменяется снижением эмоционального фона перед месячными.

Одно дело — незначительные перепады настроения и другое — когда ПМС оборачивается маленьким «адом». В этом случае ситуация требует вмешательства врача.

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, которые различаются по своей симптоматике и особенностям протекания. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет различным:

Тревога как форма ограничительного поведения является неотъемлемой частью нормальной адаптивной реакции и не требует коррекции. Адаптивная роль тревоги заключается в инициации реакции на стресс как на биохимическом, так и на нейрофизиологическом уровнях. Усиление секреции глюкокортикостероидов предотвращает развитие острой анафилактической реакции, а повышение свертываемости крови – большой кровопотери в случае ранения. Наконец, увеличение выброса адреналина способствует мобилизации энергетических ресурсов организма: повышению доставки кислорода и глюкозы к мышцам, централизации кровообращения, увеличению артериального давления и ЧСС и др.

Тревожные расстройства — большая группа психопатологических состояний. Тревога — это нормальная реакция человека на внешние обстоятельства, которые несут явную или скрытую угрозу. Она позволяет мобилизовать внутренние резервы организма для быстрого реагирования на изменения окружающей среды, чтобы избежать опасности.

Тревога бывает естественной и патологической. Физиологическая соответствует внешнему раздражителю и прекращается вместе с ним. Патологическая тревога носит характер беспричинного беспокойства, ожидания неблагоприятных изменений, внутреннего напряжения. Сопровождается общей слабостью, нарушением функций органов.

Предотвратить надвигающийся приступ тревоги возможно при помощи простых дыхательных упражнений:

Тревожность — это индивидуальная психологическая особенность человека, проявляющаяся в его склонности часто волноваться по относительно малым поводам.

В повседневном дискурсе слова "тревога" и "страх" часто используются как взаимозаменяемые. В клиническом использовании они имеют различные значения: "тревога" определяется как неприятное эмоциональное состояние, причина которого либо не легко идентифицируется, либо воспринимается как неконтролируемая или неизбежная; "страх", в свою очередь, является эмоциональной и физиологической реакцией на признанную внешнюю угрозу.Термин "тревожное расстройство" включает страхи (фобии), а также тревоги.

К тревожным расстройствам относятся:

Паническое расстройство – состояние, характеризующееся внезапным возникновением панических атак и ожиданием их возникновения.

Паническая атака (ПА) – мучительный для человека приступ интенсивной тревоги, имеющий внезапное начало, длящийся несколько минут (примерно 5-10), сопровождаемый сильным страхом смерти, сойти с ума.
В структуре ПА выделяют общие (приливы жара или холода, парестезии) и вегетативные симптомы: учащённое сердцебиение, потливость, озноб, ощущение внутренней дрожи, затруднённое дыхание (неудовлетворённость вдохом, невозможность вдохнуть полной грудью), тремор, боли, неприятные ощущения в груди, тошнота, головокружение, слабость, предобморочное состояние, неуверенность при ходьбе, бессонница, ощущения дереализации, деперсонализации.

Представьте, что вы идете по тротуару и слышите, как к вам быстро приближается скейтбордист. На что вы в первую очередь обратите внимание? На его скорость и направление. И только потом поинтересуетесь, какого цвета у него доска. Сконцентрировавшись на направлении и скорости, вы решите, есть ли для вас опасность — и либо уступите дорогу, либо продолжите путь.

В любой ситуации ваше сознание автоматически выделяет какие-то аспекты как более значимые. Например, когда Джанин была на дне рождения вместе со своими детьми, к ней подошла одна из мам и сказала: «Какой красивый свитер! Вам так идет этот цвет. Ой, а вот тут, на рукаве, пятнышко». С этого момента Джанин могла думать только о пятне.

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.