Победи тревогу: как когнитивно-поведенческая терапия помогает при тревожных расстройствах

Победи тревогу: как когнитивно-поведенческая терапия помогает при тревожных расстройствах

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства – это группа психических состояний, которые характеризуются постоянным и неконтролируемым чувством страха, беспокойства или напряжения. Они могут проявляться по-разному, начиная от легкого дискомфорта и заканчивая полноценными паническими атаками, которые серьезно нарушают повседневную жизнь человека. Среди наиболее распространенных тревожных расстройств можно выделить:

• Генерализированное тревожное расстройство
• Паническое расстройство
• Социальная тревога
• Фобии
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия – это один из самых эффективных методов лечения тревожных расстройств. Основное внимание в КПТ уделяется выявлению и изменению негативных мыслительных паттернов и поведения, которые способствуют развитию и поддержанию тревоги. Этот подход основан на идее, что наши мысли, чувства и поведение тесно взаимосвязаны, и изменяя одно, можно влиять на другие.

Основные принципы КПТ

КПТ основывается на следующих ключевых принципах:

• Сосредоточение на настоящем моменте
• Выявление и оспаривание негативных мыслей
• Изменение поведения для снижения тревоги
• Постепенное столкновение с источниками страха
• Развитие навыков копингования

Как КПТ помогает при тревожных расстройствах?

КПТ помогает людям и изменить негативные мыслительные шаблоны, которые способствуют развитию тревоги. Например, если человек убежден, что в определенной ситуацииит что-то страшное, КПТ помогает ему оценить реальность этого убеждения и найти более конструктивные способы мышления.

Шаги КПТ в работе с тревогой

Процесс КПТ можно разбить на несколько этапов:

1. Выявление негативных мыслей и убеждений
2. Оспаривание этих мыслей и поиск альтернативных точек зрения
3. Постепенное столкновение с ситуациями, вызывающими тревогу
4. Развитие навыков релаксации и управления стрессом

Преимущества КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия имеет множество преимуществ перед другими методами лечения тревожных расстройств:

• Высокая эффективность, подтвержденная научными исследованиями
• Краткосрочность – результаты можно увидеть уже через несколько недель
• Фокус на конкретных проблемах и их решении
• Возможность применения в комбинации с другими методами лечения
• Развитие навыков, которые помогают справляться с тревогой в будущем

Таблица: Сравнение КПТ с другими методами терапии

Метод терапии	Описание	Преимущества	Недостатки
КПТ	Фокусируется на изменении мыслей и поведения	Быстрый результат, практичность	Требует активного участия клиента
Психоанализ	Изучение бессознательных мыслей и чувств	Глубокое понимание причин тревоги	Долгосрочность, отсутствие быстрых результатов
Медикаментозное лечение	Использование лекарств для снижения симптомов	Быстрое облегчение симптомов	Возможные побочные эффекты, зависимость

Кто может от КПТ?

Когнитивно-поведенческая терапия подходит для людей с различными тревожными расстройствами, включая:

• Фобии
• Социальная тревога
• Паническое расстройство
• ПТСР
• Генерализированное тревожное расстройство

Ситуации, когда КПТ особенно эффективна

КПТ особенно полезна в следующих ситуациях:

• Когда тревога вызвана конкретными ситуациями или объектами
• Когда человек готов активно работать над своими мылями и поведением
• Когда необходимо быстро снизить уровень тревоги

Как проходит типичная сессия КПТ?

Типичная сессия КПТ проходит по определенной схеме:

1. Определение целей сессии
2. Обсуждение текущих проблем и чувств
3. Выявление негативных мыслей и их оспаривание
4. Планирование домашних заданий для работы между сессиями
5. Подведение итогов и планирование следующих шагов

Домашние задания в КПТ

Домашние задания – это важная часть КПТ. Они помогают клиенту применять полученные навыки в реальной жизни. Примеры домашних заданий:

• Ведение дневника мыслей
• Постепенное столкновение с источниками страха
• Практика релаксационных техник
• Выполнение поведенческих экспериментов для проверки гипотез

Что делать, если вы страдаете тревогой?

Если вы или ваш близкий человек страдаете тревогой, важно знать, что есть эффективные методы борьбы с этим состоянием. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

1. Обратитесь к специалисту – психологу или психотерапевту
2. Узнайте больше о КПТ и ее принципах
3. Начните вести дневник мыслей и чувств
5. Попробуйте базовые техники релаксации, такие как глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация
6. Поделитесь своими чувствами с близкими или присоединитесь к группе поддержки

Помните, что тревога – это не приговор. С помощью КПТ вы можете научиться управлять своими чувствами и вновь обрести радость жизни.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и как она применяется для лечения тревожных расстройств

Метод когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) является всемирно известным подходом и активно используется в лечении тревожных расстройств личности. Данный метод обладает мощной доказательной базой и демонстрирует хорошие статистические показатели в части ремиссий, подходит для взрослых пациентов с тревожными расстройствами и большинства подростков. В рамках классической когнитивной психотерапии тревожных расстройств пациенты под руководством психотерапевта проходят следующие этапы:

• Психообразование (получение информации о природе возникновения тревоги и страха, о том, каким образом они влияют на мысли, чувства, поведение человека).
• Оценка (оцениваются симптомы, разбираются триггерные ситуации и паттерны реагирования).
• Выявление негативных убеждений (с помощью специалиста пациент «раскапывает» в себе мысли и убеждения, способствующие тревожности).
• Изучение ситуаций и стимулов, провоцирующих тревогу (знакомство с ними происходит в условиях контролируемой и потому безопасной терапевтической среды).
• Реструктуризация (с помощью психотерапевта пациент учится трансформировать негативные установки в позитивные и более реалистичные).
• Обучение техникам релаксации (прохождение этапа помогает снизить симптомы тревоги, учит).
• Практическая отработка навыков (выполнение домашних заданий для того, чтобы попрактиковаться в применении новых полезных навыков вне терапевтических сеансов).

Когнитивная психотерапия тревожных расстройств позволяет решить одну из ключевых задач: научить пациента самостоятельно справляться с симптомами тревоги. Психотерапевты клиники и реабилитационных центров Доктора Исаева обеспечивают пациентов, проходящих комплексное лечение от тревожных расстройств, полноценным арсеналом эффективных навыков, которые можно успешно применять, значительно улучшая свое состояние. Чтобы узнать больше о курсе когнитивно-поведенческой психотерапии при тревожных расстройствах личности, свяжитесь с клиникой.

Краткосрочная психотерапия тревожных расстройств

Специалистами в области психотерапии разработано несколько эффективных протоколов для терапии тревожных расстройств в рамках КПТ-подхода. Каждый из них является более тонко настроенной версией классического подхода американского психотерапевта Аарона Бека, который является основоположником когнитивной психотерапии, и позволяют справляться с психологическими проблемами за более короткий срок.

Широко используются в краткосрочной терапии ПТСР, социофобии, панического расстройства и других тревожных расстройств методики Дэвида Кларка, Пола Сальковскиса, Дэвида Барлоу и других исследователей-практиков в области психотерапии.

Цель краткосрочной психотерапии тревожных расстройств с помощью различных версий КПТ-подхода состоит в том, чтобы помочь пациенту освоить или развить эффективные навыки совладания с тревогой и научиться стратегически действовать в данном направлении. Краткосрочная терапия позволяет обеспечить баланс между соблюдением протокола и достижением достаточного уровня гибкости в лечении. С ее помощью можно закрывать индивидуальные потребности пациентов, корректируя глубинные убеждения, формирующие деструктивные когнитивные паттерны, и при этом качественно отслеживать динамику изменений в их состоянии.

При тревожном расстройстве краткосрочная психотерапия, если состояние пациента не отягощено дополнительными факторами (тяжелыми психическими патологиями, психосоматическими, органическими заболеваниями) обычно включает в себя 1-3 сеанса еженедельно в течение 1-3 месяцев.

Какие основные принципы когнитивно-поведенческой терапии при лечении тревоги

Поведенческая терапия
Это направление, которое еще называют бихевиоризмом, сконцентрировано на коррекции поведения с помощью методик обучения и подкрепления. Если совсем просто, психолог работает настоящим программистом, «перекодируя» поведенческие паттерны клиента. Для этого он: анализирует поведение, помогая клиенту понять, в каких ситуациях возникает проблемное поведение; обучает методам расслабления для управления стрессом и тревогой; проводит экспозиционную терапию — постепенно сталкивает клиента с пугающими ситуациями для преодоления страхов.	Лиза боялась выступать на публике. С помощью поведенческой терапии она научилась техникам расслабления, постепенно пришла к практике в выступлениях: начала с малых групп, а потом перешла к большим аудиториям. В комбинации эти методики поведенческой терапии помогли ей побороть страх.
Когнитивная терапия
Направлена на изменение негативных или искаженных мыслей и чувств, которые вызывают эмоциональный дискомфорт. Психолог работает настоящим картографом, помогая клиенту сформировать новую «карту» мышления. Он обучает клиента: замечать свои негативные автоматические мысли; оспаривать ложные убеждения, проверяя реалистичность на уровне мыслей, чувств.	Сергей часто думал: «Какой же я неудачник! Она меня бросила потому, что я ни на что не способен». В ходе когнитивной терапии он научился замечать эти мысли и заменять их на более реалистичные: «У меня есть как успехи, так и неудачи, как у всех людей. Теперь я понимаю, что мы расстались не из-за моих качеств, а потому что у нас разные цели в отношениях/жизни».

Чем когнитивно-поведенческая терапия отличается от других видов психотерапии в работе с тревогой

Анонс

Когнитивный синдром внимания КСВ характеризуется сосредоточением на поиске угроз, повторяющихся мыслях, нехватке информации, которая может изменить неверные убеждения, истощающие ресурсы внимания на постоянное адаптивное поведение (Wells, 2000, 2002, 2005; Wells &M atthewsin, Cognition&Emotion, 8(3), 279-295, 1994).  Альтернативная модель тревоги – теория избегания – предполагает, что беспокойство усиливается временным уменьшением возбуждения при активации когнитивной или абстрактной тревоги (Borkovec et al. 2004; Borkovec and Inzin, Behaviour Research and Therapy, 28(2), 153-158, 1990). Текущее исследование показало, что метакогнитивные процессы активируются с большей вероятностью, если у людей есть негативные убеждения о своем эмоциональном опыте.

425 участников заполнили анкету MCQ (эмоциональная шкала схем в когнитивной и поведенческой практике). Негативные убеждения об эмоциях значительно коррелировали с каждым из пяти метакогнитивных факторов, а также, с депрессией BDI-II (Шкала депрессии А.Бека), тревогой BAI (Шкала тревоги А.Бека). Практически все 14 измерений эмоциональной схемы были связаны с пятью метакогнитивными факторами тревоги. Медиационный анализ предположил, что неуправляемость/ опасность тревоги частично опосредована отношением между негативными убеждениями об эмоциях и симптомах тревоги. Аналогично, неконтролируемость / опасность беспокойства и когнитивная компетентность/уверенность частично опосредовали связь между негативными убеждениями и симптомами депрессии.

Эти результаты поддерживают метакогнитивные, избегающие и эмоциональные схемы, указывая, что оба: метакогнитивные процессы и убеждения об эмоциях отдельно способствуют депрессии и беспокойству, и это беспокойство, по-видимому, является стратегией, которая используется для борьбы с негативными убеждениями об эмоциях.

Ключевые слова: генерализованное тревожное расстройство, беспокойство, метакогнитивная терапия, эмоциональные схемы, депрессия, тревога.

Уэллс выдвинул модель беспокойства и тревоги, которая предполагает, что люди активизируют когнитивный синдром внимания (КСВ), включающий в себя как положительные, так и негативные представления о функции беспокойства. (Wells 2000; Wells and Matthews 1994; Wells 2005).  КСВ характеризуется постоянным поиском угроз, повторяющимися мыслями, ограниченностью когнитивных ресурсов, бесполезными стратегиями контроля, а также сужением и концентрацией внимания на содержании мышления. Уэллс установил различия между двумя внутренне противоречивыми стилями мышления, лежащими в основе беспокойства: 1 – подчеркивает положительную функцию беспокойства (подготовка, защита), 2 – (беспокойство опасно или вышло из-под контроля). (Wells2002). Таким образом, обеспокоенный человек находится в конфликте между активацией беспокойства, чтобы защитить и подготовиться, в то же время, рассматривая беспокойство как нечто опасное и нуждающееся в контроле. Уэллс разработал оценочный опросник Метакогниций для различных функций, характеризующих беспокойство, в частности, позитивный взгляд на беспокойство, неконтролируемость и опасность, когнитивную компетентность / уверенность, негативные убеждения о беспокойстве и когнитивное самосознание. (Wells and Cartwright-Hatton, 2004). Эти пять факторов полностью отражают различные качества КСВ, а именно, мнение о том, что тревога защищает и готовит, считает, что тревога опасна и нуждается в контроле, ограничение памяти т.к. внимание направлено на навязчивые мысли, суеверное убеждение, что тревога вышла из-под контроля, опасна и должна быть остановлена, и постоянное внимание на сознательные мысли. Таким образом, тревожный, беспокойный человек попадает в самоконфликтующий процесс внимания, где активация тревоги кажется бесполезной, а прекращение тревоги кажется необходимым.