Как различить тревогу от панической атаки: симптомы и причины

Как различить тревогу от панической атаки: симптомы и причины

Рассмотрим три ситуации.
Пример 1  Ваша лента в социальных сетях полна спорных политических разговоров, существует риск увольнений из-за разрушенной экономики, и, кажется, конца неприятностям не видно. А пока вы думаете, как завтра пройдет презентация важного проекта. Вы чувствуете стресс, напряжение, подавленность. Вы ощущаете усталость, беспокойство, неуверенность в том, что ждет вас в будущем. Вы сомневаетесь, сделали ли все, что нужно.

Пример 2  Сейчас середина ночи, вы не можете заснуть. Ваша голова взрывается от мыслей, мчащихся в бешеном темпе. Вы думаете: «Что, если …?». Ваш разум не может остаться в стороне от потока катастрофических забот, которые продолжают кружиться в голове. Сердце бешено колотится. Вы истощены, а на часах – 3:15 утра.

Пример 3  Вы с друзьями в ресторане, смеетесь над шуткой, которую только что рассказали. Внезапно возникает ощущение, что кровь приливает к ушам, учащается сердцебиение. Руки становятся влажными. Вы задаетесь вопросом, не случился ли сердечный приступ. Вас охватывает сильный страх. Вы чувствуете желание уйти, убежать из ситуации. Вы встаете, не извинившись, мчитесь к входной двери.

Важно!  Понимание различий между естественным страхом, беспричинной тревогой и паникой позволяет людям предпринять шаги, чтобы справиться с чувствами. Знание этих состояний помогает понять, достаточно ли серьезна проблема, чтобы приступить к лечению.

Пример 1.  Нормальный уровень беспокойства.

Описывает человека, испытывающего естественное, понятное волнение по поводу сложной ситуации. Страх неопределенного будущего, воспоминания о трудном прошлом, угрозы (как реальные, так и воображаемые), замешательство в отношении окружающего мира – все это провоцирует естественную эмоцию страха.

Пример 2.  Высокий уровень беспокойства.

Второй пример описывает человека, испытывающего тревогу. В зависимости от уровня дистресса, тяжести функциональных нарушений ситуация может указывать на то, что лечение может быть полезным. Беспокойство – умственная деятельность, которая, как это ни парадоксально, действует как стратегия избегания тревоги, хотя она и не очень хорошо работает. Трудно просто перестать бояться. Как правило, когда люди застревают в цикле беспокойства, может быть полезным обучение навыкам принятия и внимательности с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Пример 3.  Паника.

Это описание человека, переживающего паническую атаку. Эпизоды паники могут появиться внезапно, без предупреждения, без провоцирующих факторов. Люди, страдающие паническими атаками, испытывают одышку, головокружение, тошноту, онемение. Некоторые трясутся и потеют. Лица, борющиеся с паникой, часто очень внимательно следят за физическими ощущениями, которые могут быть предвестниками криза. Они избегают мест, где панические атаки случались в прошлом.Иногда больные вообще не выходят из дома.

Связанные вопросы и ответы:

Какие факторы могут спровоцировать паническую атаку

Этиология приступов в целом неизвестна. Врачи точно могут сказать, что при возникновении ПА задействуется множество психических и биологических узлов. Если рассматривать недуг со стороны психодинамики, то появляются выводы, что тревожные состояния возникают, как реакция на болезненные мысли. Последние имеют отношение к реальности в прошлом или даже к событиям в настоящем. Страх здесь служит защитой перед надвигающейся опасностью, перед своим же сознанием:

• Данные о норадренергических нейронах: клинические исследования показали, что во время приступов тревоги они активно задействуются. Особенно играют роль те, что находятся в верхних областях ствола мозга. Их гиперактивность на данный момент считается ключевым связующим элементом. Этому свидетельствует эффективность норадренергических бета-блокаторов, позволяющих взять под контроль расстройство;
• Версия о хеморецепторах вентромедулярного центра: она гласит, что у страдающих приступами паники указанные рецепторы в головном мозге слишком резко реагируют на подпороговые концентрации углекислого газа в крови, а также молочной кислоты. Так врачи установили, что при вдыхании первого и введение в кровь лактата натрия внутривенным методом, можно спровоцировать паническую атаку. Аналогичное происходит из-за гипервентиляции;
• Теория о бензодиазепиновых рецепторах: они управляют метаболизмом ГАМК. Данный нейтротрансмиттер позволяет уменьшить возбудимость нервных клеток. Об этом написано в ранее упомянутой книге Харрисона Т. Р. Автор предполагает, что причиной возникновения тревожных расстройств становятся метаболиты, блокирующие ГАМКА-рецепторы. Использование серотонинэргических антидепрессантов показало эффективность. Это позволяет предположить наличие увеличенных выбросов серотонина при тревожных расстройствах.

Существует ли генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам

Эти расстройства имеют высокую коморбидность — друг с другом, а также с тревогой и депрессией, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и низким качеством жизни. Есть несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованные тревожные расстройства

К ним относятся стойкие симптомы тревоги, которые также не ограничиваются конкретными ситуациями. Человек может испытывать нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сонливость, сердцебиение, гипервентиляцию, затрудненное глотание, головокружение, дискомфорт в верхней части живота, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и трудности с засыпанием из-за постоянного беспокойства. Эти симптомы сохраняются большую часть дней и вызывают проблемы с повседневной деятельностью.

Больные часто не знают, что вызывает их беспокойство. Например, их может мучить страх, что они или их родственники могут заболеть или попасть в аварию.

Паническое расстройство

Люди, которые испытывают паническую атаку, могут чувствовать:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение;
• Потливость
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки, удушья или удушья
• Чувство надвигающейся гибели
• Чувство потери контроля

Люди могут стать одержимыми стремлением избежать панических атак и внести изменения в свою жизнь, включая удаление триггеров таких атак. Беспокойство и попытки избежать панических атак могут усугубить болезнь.

Фобии

При определенных фобиях тревога формируется по отношению к конкретному объекту, ситуации или месту. Симптомы тревоги вызывают значительный эмоциональный стресс. Избегайте провоцирующих объектов или ситуаций. В то же время есть понимание, что опасения преувеличены или необоснованны.

Возможных фобий очень много, так как фобические реакции могут быть направлены практически на все. Некоторые наиболее известные специфические фобии:

• Боязнь пауков (арахнофобия).
• Боязнь собак (кинофобия)
• Боязнь крови (фобия крови, гематофобия)
• Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия)
• Боязнь высоты (акрофобия)
• Страх полета (боязнь полета, авиофобия)
• Страх перед мочеиспусканием в общественном туалете (парарез), см. Также ниже в разделе «Социальная фобия».
• Страх перед стоматологом (стоматологическая фобия)
• Боязнь темных комнат (ахлуофобия)

Другие классификации включают агорафобию, тревожное расстройство, вызванное медицинским состоянием, избирательный мутизм, тревожное расстройство разлуки, социальное тревожное расстройство (социальная фобия, которая проявляется в социальных ситуациях) и тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ.

Какие методы помогают справиться с тревожными мыслями и паническими атаками

медикаментозноелечение панической атаки

медикаментозное лечение панических атак сводится к купированиюсамого приступа паники и контролю над повторными приступами. купирование приступадля купирования самого приступа применяются противопанические средства сбыстрым механизмом действия. к таким препаратам относятся транквилизаторы изгруппы бензодиазепинов. при приступе они могут приниматься как втаблетированной форме, так и в инъекциях.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Диазепам (торговое название реланиум, седуксен, валиум)	Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное.	Внутримышечно один укол (5 мг), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи.
Мидазолам (торговое название дормикум)	Действует противопанически, также оказывает снотворное действие.	Внутримышечно 3 мл (один укол). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут.
Темазепам (торговое название сигнопам)	Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение.	Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки).

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффектдостигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этихпрепаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочныхэффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скоростьмышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность- пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда испутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водитьавтомобильное средство. Контроль панической атакиМнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атакеразняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам),некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО.Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захватасеротонина (СИОЗС),бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированногодействия. Трициклические антидепрессантыТрициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколениемантидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности.Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках свысоким суицидальным риском. Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели.Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после началалечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение втечение 6 – 10 месяцев. Правила назначения трициклическихантидепрессантовВ терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правилапостепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должнасоставлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная дозаимипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки.В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устраненияпанических атак), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта дозаявляется поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не приметрешение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно,снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю. У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями(сердечными или легочными),дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом.Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также приналичии тяжелой сердечной патологии.

Какие физические симптомы могут сопровождать паническую атаку

Диагностировать приступ панической атаки с большой долей точности можно при наличии четырёх и более ассоциированных с паникой симптомов, проявляющихся на фоне приступа страха либо паники.

Классическими симптомами панической атаки и у мужчин, и у женщин выступают:

• Бессонница
• Боязнь умереть
• Затрудненное дыхание
• Озноб и дрожь в конечностях
• Онемение в конечностях
• Падение способности к произвольному мышлению
• Предобморочные состояния и головокружение
• Повышенное потоотделение с липким холодным потом
• Расстройства моторики
• Синдром деперсонализации-дереализации
• Страх сойти с ума
• Тахикардия либо аритмия.

Список дополняют признаки соматических расстройств, характерных для неврастении. Тошнота и дискомфорт в области желудка, затруднения дыхания, ощущения кома в горле – все это сопровождает панические атаки различной интенсивности. Сердечно-сосудистая система на приступы паники или страха реагирует скачками артериального давления, которое при панических атаках обычно значительно повышается, и резким изменением частоты сердечных сокращений.

Первые симптомы начинающейся панической атаки для больного, который ранее уже побывал в этом состоянии, сами по себе являются провоцирующим фактором, способным усугубить приступ. Зная, как начинается и проявляется паническая атака, предполагая ее длительность, интенсивность и силу воздействия на свой организм, человек, почувствовав ее приближение и находящийся, к примеру, за рулем авто, способен испытать настоящий шок. У такого пациента развивается синдром тревоги «ожидания», ведущий к закреплению повторяемости приступов.

Рецидивы панической атаки, повторяющиеся в однотипных ситуациях (поездка в общественном транспорте, необходимость публичного проведения ответственных действий, пребывание в опасном либо связанном с психологической травмой месте), ведут к социальной дезадаптации. У пациента такое положение дел приводит к развитию агорафобии – патологии, характеризующейся избеганием мест и ситуаций, имеющих для него однозначно негативную окраску.

Если провоцирующая ситуация стандартна, то пациент может предсказать, сколько продлится приступ. Обычно вспышка длится 15-30 минут, однако иногда паническая атака может продолжаться несколько часов.

Пациент, впервые столкнувшийся с приступом и не знающий, как проявляются панические атаки, как правило, не склонен подозревать у себя расстройство психики. Такие люди чаще всего за помощью обращаются к врачам терапевтического либо кардиологического профиля, которые назначаемое лечение никак не связывают со сферой психики пациента. Поэтому диагноз часто ставится ложный, а лечение проводится симптоматическое. Естественно, ни о каком облегчении течения заболевания говорить не приходится, что ведет ко все более тяжелым рецидивам, и, в итоге, к более тяжелым расстройствам психики.

Могут ли тревожные расстройства развиваться со временем

Чтобы выявить эту психопатологию, без врача не обойтись. Тревожное расстройство надо прежде всего отличить от обычного страха. Но тут всё просто: тревога появляется немотивированно. Человек чего-то боится, а чего именно, не понимает. Страх же всегда имеет конкретную причину.

Труднее дифференцировать расстройство от особого невротического склада личности — индивидуальной конституциональной особенности, изменить которую практически невозможно: тревожная девочка обычно превращается с годами в тревожную женщину, а та — в тревожную бабушку. Но это ещё не патология.

Сложнее всего выявить тревожные расстройства, которые соматизируются, т. е. проявляются со стороны разных органов. Они могут возникать в виде проблем с пищеварением (нарушение аппетита, тошнота, диарея, запоры), мигрени, головокружения, кома в горле, дыхательной недостаточности, тахикардии, боли в любой части тела и прочего. А иногда пациенты жалуются на всё сразу. В таких случаях врач (психиатр, невролог или даже терапевт и кардиолог) должен протестировать пациента по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS или по опроснику ГТР-7 (генерализованное тревожное расстройство). Получив ответы на 7 вопросов и подсчитав баллы от 0 до 21, специалист поймёт, есть ли тревожное расстройство и какой степени. Если пациент набрал более 10 баллов, врач порекомендует ему обратиться к психиатру.

Тревожные расстройства часто сопровождаются и другими нарушения­ми психики: в 80% случаев они ассоциированы с депрессией. Могут сочетаться и с фобиями (боязнью заболеть СПИДом или раком, например). Бывают и генерализованные тревожные расстройства, при которых человек боится буквально всего, вздрагивает даже от собственной тени и в итоге перестаёт выходить из квартиры. В особо тяжёлых случаях дело доходит до суицида. Поэтому с обращением к врачу тянуть нельзя.

В чем разница между тревогой и панической атакой

В массовом сознании есть ошибочное мнение, что паническая атака и приступ тревожности — это одно и то же. Ведь и в том и в другом случае речь идет о резком ухудшении самочувствия, связанном с целым набором психологических факторов. Однако очень важно понимать разницу между двумя этими состояниями, ведь если спутать их и пытаться улучшить самочувствие при помощи неподходящих мер, легче не станет.

Что такое паническая атака

Панические атаки возникают внезапно и сопровождаются сильным, непреодолимым страхом. Чаще всего при этом есть и серьезные физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка или тошнота.

Судя по медицинской классификации, панические атаки могут быть неожиданными и ожидаемыми. Неожиданные панические атаки возникают без очевидных причин. Ожидаемые приступы паники вызываются внешними факторами — чаще всего фобиями.

Панические атаки могут случиться с кем угодно, но могут свидетельствовать и о панических расстройствах.

Что такое приступ тревожности

Тревога считается признаком целого ряда психических расстройств. Обычно тревога связана с ожиданием стрессовой ситуации, переживаниями или критическими событиями и может проявляться постепенно, со временем становясь более выраженной.

Признаки и симптомы тревоги могут быть разными, так как в психиатрии по-прежнему нет четко охарактеризованного диагноза «тревожность». То есть один человек может описать «приступ тревожности» и иметь симптомы, которых другой человек никогда не испытывал.

Симптомы панической атаки и приступа тревожности

Приступы паники и тревоги могут ощущаться одинаково, у них много общих эмоциональных и физических признаков. К тому же ты можешь одновременно испытывать тревогу и паническую атаку. Ты можешь почувствовать тревогу, беспокоясь о потенциально стрессовой ситуации, например важной презентации на работе. При развитии ситуации тревожность может привести к панической атаке.

Как отличить тревожность от панической атаки

Зачастую бывает трудно определить, что именно с тобой происходит — паническая атака или приступ тревожности. Можно ориентироваться на следующие характеристики.

• Тревога обычно связана с чем-то, что воспринимается как стресс или угроза. Панические атаки не всегда вызываются стрессорами, довольно часто они возникают и на пустом месте.
• Тревога может быть легкой, умеренной или сильной. Например, беспокойство возникает в глубине твоего сознания, когда ты просто занимаешься повседневными делами. А вот панические атаки в основном связаны с тяжелыми симптомами, которые на время выбивают из колеи.
• При панической атаке физические симптомы более интенсивны, чем в случае тревожности.
• Тревога может нарастать постепенно, а приступы паники обычно возникают внезапно.
• Приступы паники вызывают беспокойство или страх, связанные с повторением ситуации. Это может повлиять на твое поведение. Например, ты можешь избегать мест или ситуаций, в которых, по твоему мнению, может возникнуть риск панической атаки.

Причины паники и тревожности

Неожиданные панические атаки не имеют явных внешних триггеров. Ожидаемые панические атаки и тревога могут быть вызваны целым рядом триггеров:

• стрессовая работа;
• вождение;
• взаимодействие с социумом;
• фобии — агорафобия (боязнь людных или открытых пространств), клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) и акрофобия (боязнь высоты);
• воспоминания о травмирующих переживаниях;
• хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет, синдром раздраженного кишечника или астма;
• хронические боли;
• отказ от алкоголя или сильнодействующих веществ;
• кофеин;
• лекарства и добавки;
• проблемы с щитовидной железой.

Факторы риска панических атак и приступов тревожности

Тревога и панические атаки имеют схожие факторы риска. К ним относятся такие события:

• пережить травму или стать свидетелем травмирующих событий ребенком или взрослым;
• пережить стрессовое событие, например смерть любимого человека или развод;
• постоянный стресс и беспокойство — из-за рабочих обязанностей, конфликтов семье или финансовых проблем;
• хроническое или опасное для жизни заболевание;
• тревожный характер;
• наличие сопутствующего психического расстройства, к примеру, депрессии;
• наличие близких членов семьи, у которых также есть тревожные или панические расстройства;
• употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Люди, которые испытывают тревогу, подвержены повышенному риску возникновения панических атак. Однако наличие беспокойства еще не означает, что ты склонна к проявлению панических атак.

Как диагностировать тревогу или паническую атаку

Как мы уже упомянули, врачи не могут диагностировать приступы тревоги, но они могут выявить:

При осмотре врач спросит тебя о проявляющихся симптомах и проведет тесты, чтобы исключить другие состояния здоровья со схожей природой — болезни сердца или проблемы с щитовидной железой.

Для постановки диагноза врач может провести:

Также специалист расскажет о возможных способах устранения тревоги и панических атак. Вот некоторые методики, часто использующиеся в терапии.

Какие техники релаксации могут помочь при тревожных состояниях

Во-первых, человеку нужно понять, что он страдает психическим расстройством, которое требует лечения. Во-вторых, ему нужно понять суть данного расстройства.

Бытует мнение, что данное расстройство — это когнитивное расстройство. Что предполагает, что у человека присутствуют навязчивые мысли, которые приводят его к навязчивым действиям (компульсиям). Но это не совсем так. Дело в том, что у него есть навязчивые мысли, которые приводят к тому, что у человека вырабатывается тревожный аффект, или патологическая тревога. И она приводит к навязчивым действиям. Без этого второго компонента ОКР, т.е. без выраженного тревожного аффекта ОКР не бывает. У любого здорового человека бывают, как и обсессии (навязчивости), так и компульсии. И если эти обсессии никак не окрашены эмоционально, в данном случает тревогой, то это нормальное состояние человека, которому не требуется лечение. Следовательно, суть ОКР в том, что это тревожное расстройство. Так же частично когнитивное расстройство, но это прежде всего тревожное расстройство.

Что бы помочь человеку, страдающему ОКР, необходимо не требовать от него что бы он перестал прокручивать навязчивые мысли и совершать ритуалы.Ваши действия должны направлены на снижение уровня его стресса и тревоги! И это приведет к уменьшению как навязчивых мыслей, так и действий.

Длительное заболевание ОКР так же оказывает влияние на своих близких людей. Оно приводит к напряжению близких, и они очень часто реагируют негодованием, раздражением. Необходимо прекратить это делать. Понимать, что вы имеете дело с расстройством, которое выше воли человека и это понимание способствует не реагировать на его действия с раздражением. Вы понимаете, что ваш общий враг это ОКР, а не ваш близкий человек.

Если ваши отношения гармоничные, вы можете знать что на него может повлиять позитивно. Кроме того, есть когнитивные техники (упражнения) для изменения когнитивных искажений. Есть техники релаксации для снижения тревоги, дыхательные техники. Она так же применяется при панических атаках, при генерализованных тревожных расстройствах.

Вот примеры

Дыхательная техника контролируемого дыхания

Человек располагается в удобной позе. Делает медленно глубокий вдох, через нос, на короткое время задерживает дыхание, а потом делает такой же медленный выдох.

Метод мышечной релаксации

Это упражнение связано с тем, что у человека, находящимся в тревожном состоянии, повышенный тонус мышц. Техника направлена на снижение общего тонуса. Когда общий мышечный тонус снижается, то автоматически снижается уровень тревоги.

Эти методы направлены на механизмы вегетативной нервной системы. Она управляет, в том числе,физиологическими реакциями человека. Можно снизить мышечный тонус с помощью тех мышц, которые наиболее поддаются волевому усилию, например, мышцы рук - кисти. Так же нужно расположиться в удобной позе, постепенно медленно сжимает свои кисти в кулаки, а потом медленно расслабляться и разжимать кулаки.

При этом вовлекаются не только мышцы кистей, но и мышцы предплечья, плеча, даже плечевого пояса. Когда человек повторяет это упражнение несколько раз, у него снижается мышечный тонус.

При освоении дыхательной техники, в сочетании с мышечной релаксацией уменьшается уровень тревоги человека. И в результате снижается уровень и обсессии (навязчивых мыслей), и компульсии (навязчивых действий).

Упражнения на мышление

Есть мыслительная методика, направленная на снижение тревожного состояния, а не на коррекцию мыслительной дисфункции.ОКР это тревожное расстройство и в том числе это и когнитивные расстройства. Человек мыслит посредством слов, предложений и образов. У любого человека, страдающего тревожным расстройством, включая ОКР, очень хорошо развито образное мышление. Так и мы здесь используем образное мышление для того что бы помочь человеку снизить уровень тревоги. Есть когнитивная техника это техника визуализации. Например, человек также располагается в удобной позе с закрытыми глазами. У каждого человека есть представление по собственному опыту, когда он был спокоен. К примеру, на берегу море. Нужно визуализировать пейзаж, который успокаивает. Важно что бы эта картинка была не статичной, а динамичной. Это как правило воспоминание. Человек ассоциативно вспоминает моменты, когда он был умиротворен и спокоен. У каждого свой момент. Если у человека есть счастливые воспоминания, то нужно снова пережить эти воспоминания. Эти воспоминания помогают ему отвлечь свое сознание от того образного мышления, которое сопряжено с тревогой, с тревожным аффектом, провоцирующим у человека как обсессии так и компульсии. Эти методы связаны с контролем тревожного состояния. В результате этих упражнений снизится тревожность и вслед за ней – навязчивые мыслим и действия!