Нозофобия: что это такое и почему возникает

Нозофобия: что это такое и почему возникает

Причины возникновения и фиксации навязчивого страха болезни могут быть очень разными. У кого-то на глазах тяжело болел и/или умирал близкий человек, кто-то сам перенес тяжелое заболевание; кто-то, говоря простыми словами, начитался в интернете псевдомедицинских страшилок про «ужасную болезнь», а кто-то услышал от неопытного или выгоревшего врача неосторожные, небрежные, малопонятные, пугающие слова, истолковав их чуть ли не как официальный приговор и впав в ятрогенную нозофобию (к сожалению, случается и такое). Большое значение имеют генетические факторы и тип личности: люди с ананкастным (склонность к навязчивостям и болезненному перфекционизму), тревожно-мнительным, ипохондрическим, психастеническим радикалами в конституциональной структуре личности более подвержены нозофобическим расстройствам, чем, скажем, лабильные или гипертимные акцентуанты.

Во многих случаях нозофобический компонент присутствует в клинике «больших» психических болезней, – шизофрении, биполярного расстройства и т.п.

Очень большое значение и влияние имеет такой провоцирующий фактор, как средства массовой информации. Нарочито-ужасающий стиль описания той или иной «модной» болезни; тенденциозно, неполно подобранные (а зачастую и откровенно придуманные) факты, иллюстрируемые фотовидеоматериалами такого же сорта, – все это оказывает крайне негативное давление на психику, способствуя формированию и закреплению нозофобий.

Думается, понятно, почему данная статья публикуется на сайте Лахта Клиники именно сейчас, осенью 2020 года, в преддверии второй глобальной волны коронавирусной инфекции. Сегодня, пожалуй, нет ни одного информационного, новостного, познавательного, научно-популярного ресурса, который не освещал бы ситуацию с пандемией. Однако далеко не все делают это корректно, умно, грамотно, безопасно, с соблюдением канонов медицинской этики и деонтологии. В результате значительная часть населения Земли уже сейчас пребывает в застойной и неконтролируемой «ковидофобии», – пока другая часть безмятежно презирает маски и принципиально не верит в «корону».

Связанные вопросы и ответы:

Что такое нозофобия и как она проявляется

Нозофо́бия ( англ.   nosophobia , от др.-греч. νόσος  — «болезнь» + φόβος — «страх») — тревожное фобическое расстройство, проявляющееся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Нозофобию часто называют болезнью студентов-медиков. Это основано на предположении, что студенты-медики, окружённые информацией о различных заболеваниях, склонны находить симптомы заболеваний у себя, однако исследование, проведённое в 2014 году, не оказывает поддержки этой идее.

Симптомами нозофобии являются отчётливый и постоянно появляющийся страх по поводу развития заболеваний, потенциально опасных для жизни, таких как, например, рак, заболевания сердца или ВИЧ . Это беспокойство, как правило, сохраняется даже после медицинского осмотра, может отразиться на физическом состоянии пациента и комплекс симптомов:

Существуют некоторые факторы, способствующие развитию нозофобии:

Эксперты также предполагают, что свободный доступ к медицинской информации в интернете мог сыграть свою роль, так как любой пользователь может найти симптомы любых заболеваний. Это стало настолько распространённой причиной беспокойства, что для этого есть даже термин — киберхондрия . Пациенты с другими психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство , шизофрения , клиническая депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство , могут с большей вероятностью бояться серьёзных заболеваний. Ещё одна причина возникновения нозофобии — заболевание, пережитое человеком в юном возрасте, повторения которого он опасается.

Как правило, нозофобия диагностируется в том случае, если беспокойство по поводу развития заболеваний мешают повседневной жизни. Нозофобию нельзя считать недостаточно серьёзным заболеванием и относиться к ней поверхностно — она требует своевременного лечения, как и любая другая болезнь. Самолечением заниматься не стоит, так как это может быть опасно для жизни. Для лечения нозофобии часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия . Также дополнительно рекомендуются альтернативные методы, включающие, например, медитацию. Так как нозофобия вызывает состояние почти постоянного стресса, могут помочь такие методы, как софрология, или даже медитативные практики, такие как йога и тайцзи.

Хотя не существует лекарств, предназначенных для лечения конкретных фобий, некоторые препараты помогут уменьшить уровень и могут быть полезны при использовании вместе с терапией:

Нозофобию очень часто путают с ипохондрией , однако между ними есть существенное различие: в то время как нозофобией называют страх развития определённого заболевания, ипохондрия включает более общие опасения по поводу болезней. Человек, страдающий ипохондрией , беспокоится о том, что незначительные симптомы (такие как, например, головная боль) являются признаками более серьёзного заболевания. При этом человек с нозофобией может не иметь никаких симптомов, но при этом беспокоиться о том, что страдает опасной болезнью.

Какие основные причины возникновения нозофобии

Страх — это субъективное ощущение, поэтому понять его степень и глубину самостоятельно не всегда получается. Однако есть некоторые признаки, по которым можно понять, что человек панически боится заболеть. Что это за признаки?

1. Человек буквально зациклен на болезни — он ищет всю доступную о ней информацию, знает наизусть все симптомы и способы ее обнаружения.
2. Он избегает посещения врачей или, наоборот, перепроверяет диагнозы и назначения. Ему кажется, что доктора ошибаются, проводят неправильную диагностику и отказывают ему в лечении.
3. Патофоб избегает контактов с другими людьми. Он может быть буквально помешанным на чистоте и постоянно обрабатывает антисептиками любые поверхности.
4. Психосоматические заболевания. Сила самовнушения приводит у тому, что у человека начинают проявляться симптомы той болезни, которую он боится. Однако обследования не находят отклонений от нормы.
5. Признаки паники. Когда человек думает о пугающей его болезни, он испытывает те же симптомы, что и люди с паническими атаками. Это учащенное сердцебиение и дыхание, тошнота, повышенная потливость, головокружение, сильный страх.

Нозофобия обычно связана с неизлечимыми болезнями — онкозаболеваниями, диабетом, патологиями сердца и нервной системы. Это патологии, которые долгое время никак не проявляют себя и очень часто приводят к летальному исходу. Реже люди бояться заболеть инфекционными болезнями — энцефалитом, пневмонией, гепатитом, ВИЧ и так далее.

Важно! Помимо нозофобии, существует и нозофилия — навязчивое стремление обнаружить у себя конкретную болезнь и начать лечить ее. Это состояние также требует коррекции.

В чем различие между нозофобией и гипохондрией

Ипохондрия

Ипохондрия — необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.

Термины «ипохондрия», «ипохондрический синдром» имеют широкое употребление, однако описывают только содержание переживаний, а не их структуру и происхождение, поэтому не несут в себе достаточно информации. К тому же они получили некоторое негативное звучание: «Это ипохондрик, он притворяется и мешает врачам работать…». К сожалению, такая обобщенная характеристика является отражением нежелания врачей разбираться в природе как психического состояния своего пациента, так и соматического (ведь наличие соматических заболеваний, в том числе редких, нужно исключить в первую очередь, иначе бывает так, что забывается старая врачебная шутка: «Доктор, а ипохондрик из 5 палаты все-таки умер…»).

Предпочтительнее заменять термин «ипохондрия» другими терминами, уточняя тем самым, к каким расстройствам мышления относятся конкретные случаи ипохондрии.

Ипохондрические идеи могут быть:

· Навязчивыми идеями (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха, когда у них нет критического отношения к его содержанию, а присутствует убежденность в действительном наличии болезни, эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»). Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования. Людям с ипохондрическими идеями навязчивого уровня может быть рекомендовано обращение к психиатру или психотерапевту в плановом порядке.

· Бредовыми идеями. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.

К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.

· Сверхценными идеями. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача). Например, мать молодого больного, страдающего шизофренией, по профессии врач-терапевт, убеждена в том, что причина болезни ее сына в дисбалансе кишечной микрофлоры. Она приносит врачам психиатрической больницы многочисленные научные статьи, в которых хоть как-то отдаленно обсуждается возможность такой взаимосвязи, утомляет их пространным изложением своих предположений. После выписки сына из стационара она сразу же прекращает давать прописанные ему психотропные препараты, а сама назначает многочисленные лекарства для нормализации кишечной флоры. В результате сын быстро возвращается в больницу с тяжелым обострением психического состояния, но мать не признает, что это хоть как-то связано с ее подходами к лечению.

Какие факторы риска способствуют развитию нозофобии

Нозофобия — тревожное расстройство фобического типа, сопровождаемое паническим страхом человека перед какой-либо болезнью или несколькими заболеваниями. Как и другие фобии, она отличается иррациональностью, навязчивостью боязни с фиксацией на ней максимального внимания и острой реакцией на объект фобии, которому отводится центральное место в мыслях нозофоба.

Пациент с нозофобией может страдать от паники и постоянной тревоги, которая усиливается при упоминаниях или мыслях о заболевании. Источником страха могут стать абсолютно любые болезни — от онкологии до венерических инфекций.

Чаще всего нозофобия диагностируется совершенно случайно, так как может длительное время никак не проявлять себя. Человек страдает от уныния, подавленного состояния, посещает многочисленных врачей и проходит множество исследований в попытках найти у себя болезнь. При получении хороших результатов анализов он успокаивается на короткое время, после чего начинает повторно искать признаки заболевания.

Нозофобия встречается в 1,9 % случаев среди всех пациентов с фобическими страхами. Половая принадлежность человека не играет роли. В большинстве случаев объектом тревожного расстройства выступает конкретная болезнь, но иногда боязнь может возникать по отношению к нескольким заболеваниям одновременно. При этом распространенность болезни не важна для человека с нозофобией — к примеру, риск заболеть экзотической лихорадкой Эбола чрезвычайно мал, но она часто выступает объектом страха.

В большинстве случаев нозофобы испытывают панический страх перед тяжелыми заболеваниями, плохо поддающимися лечению и несущими серьезную опасность для жизни человека. На фоне этого боязнь заразиться часто сопровождается паническим страхом смерти.

Может ли нозофобия быть связана с травматическим опытом

Нозофобия – разновидность невротического расстройства фобического типа. Всем фобиям, то есть навязчивым страхам, присущи определенные общие черты: иррациональность (алогичность, безосновательность, «глухота» к доводам рассудка), компонент безуспешной волевой борьбы, неконтролируемая фиксация на сверхценной доминанте и интенсивная, иногда до паники, реакция на объект фобии; при этом почти всегда имеет место формально-критичное отношение и понимание собственного состояния. Что касается конкретных объектов-источников фобии, то их насчитывается, как говорят психиатры и патопсихологи, ровно столько, сколько вообще человечеству известно объектов, плюс панфобия как «страх всего».

В ситуациях, когда фобическая доминанта не актуальна, человек ничем не отличается от других людей; но если источник невротического навязчивого страха по каким-либо причинам актуализируется (например, страдающий арахнофобией увидит паука, клаустрофоб окажется в тесном помещении и т.п.), это резко дезорганизует психическую деятельность, негативный эмоциональный всплеск может оказаться очень сильным, воля буквально парализованной, а поведенческие реакции – неадекватными.

Нозофобия – страх диагноза, навязчивый страх заболеть какой-то определенной болезнью (последние два слова являются важным уточнением для дифференциации нозофобии от ипохондрии ,  где доминирует сверхценная фиксированность на самочувствии и тревожные опасения за здоровье вообще). Скажем, многие пожилые люди панически боятся инфаркта (кардиофобия) или онкологических заболеваний (канцерофобия); в более молодом возрасте встречаются фобии СПИДа и других инфекций, передаваемых половым путем , страх сойти с ума (маниофобия, лиссофобия), страх осложнений после прививки (назовем это вакцинофобией) и т.д.

Точных эпидемиологических данных в отношении нозофобий нет: далеко не каждый пациент обращается к врачу, а многие даже не знают, что в данной ситуации можно и нужно получить эффективную помощь. Между тем нозофобия – однозначно патологическое состояние, которое резко снижает качество жизни и, учитывая обусловленное навязчивым страхом постоянное нервно-психическое напряжение, негативно сказывается на здоровье в целом.

Как психологические особенности личности влияют на развитие нозофобии

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.

Есть ли генетическая предрасположенность к нозофобии

Расстройство проявляется в эмоциональной, мыслительной и поведенческой сфере. Ключевой симптом – навязчивый, неконтролируемый страх болезни. Человек тревожится, находится в подавленном состоянии, чувствует постоянное напряжение и стресс из-за своих мыслей. Эмоции неустойчивые, настроение быстро меняется. У девушек и женщин возможны периоды повышенной плаксивости . Нарушается сон, что проявляется бессонницей , частыми пробуждениями по ночам, сонливостью днем.

К нозофобии сохраняется критическое отношение: человек понимает, что боязнь чрезмерная, мешает нормальной жизни, не соответствует реальным рискам. Осознается навязчивый характер мыслей о возможной болезни, но, несмотря на это, изменить мышление пациент не может. Он часто обдумывает все возможные симптомы пугающего заболевания, его осложнения, исходы. В снах и мыслях часто представлены страдания уже заболевшего человека: боли, ограничения жизнедеятельности, смерть.

Поведение при нозофобии нацелено на избегание ситуаций, способных спровоцировать болезнь. Наиболее заметны ограничения, к которым прибегают пациенты с боязнью инфекций. Они избегают контактов с потенциальными источниками заражения, иногда полностью отказываясь от общения с другими людьми, а также от инвазивных процедур, посещения общественных бассейнов, саун. Другая характерная особенность поведения – многочисленные обследования. Результаты диагностики, исключающие заболевание, временно снижают тревожность.

Как культурные и социальные факторы влияют на возникновение нозофобии

Тревога известна каждому. Многие испытывают ее ежедневно в связи с напряженной или опасной работой, постоянными переменами в жизни. Тревога — это сигнал об угрожающих изменениях в организме или внешнем мире, и в связи с этим она играет приспособительную роль; однако если она выражена чрезмерно, то, напротив, мешает нормальной жизнедеятельности. Легкое чувство тревоги может возникать не только при появлении опасности, но и вообще при любых изменениях и неожиданных событиях. Тревога представляет собой чувство напряжения, ожидания, дискомфорта, сопровождающееся некоторыми типичными объективными признаками (учащенное дыхание, мышечное напряжение, дрожь и т. п.). Наиболее знакомо всем состояние, возникающее при появлении опасности и проявляющееся потливостью ладоней, нервной дрожью, сердцебиением. Другой типичный пример — постоянно озабоченные люди, напряженные, бледные, с вечно наморщенным лбом. К распространенным проявлениям тревожных состояний относятся также навязчивые образы, мысли и воспоминания, кошмары, постоянная настороженность, нарушенное осознание себя или окружения (деперсонализация, дереализация).

Типичные реакции на опасность — это реакции типа борьбы и бегства. Последние довольно разнообразны и включают не только реакции избегания (стремление не попасть в угрожающую ситуацию) и убегания (стремление выйти из угрожающей ситуации без борьбы с самой опасностью), но и другие, менее распространенные и хуже изученные. К ним относятся оцепенение и самообман. Как у животных, так и у людей они могут быть чисто внешними (пример оцепенения — неподвижное притаившееся животное, самообмана — ребенок, прячущий голову под одеялом в темной комнате), однако у человека чаще принимают характер психологической защиты. В этом случае они проявляются различными формами искажения действительности, вытеснением, смещением и даже диссоциативными расстройствами; последние чаще развиваются, когда человек чувствует себя бессильным перед угрозой или она исходит от кого-то из близких. Все это — способы подсознательной «страусиной» защиты (кстати, на самом деле страус в момент опасности не прячет голову в земле, а прислушивается к ней).

Тревогу, возникающую при реальной внешней опасности, следует отличать от естественного страха. Тревогой в этом случае называют преувеличенную реакцию, не соответствующую степени угрозы. Кроме того, тревога развивается, когда источник опасности неясен или неизвестен. Примером может быть тревога, возникающая в ответ на условный раздражитель, связь которого с самой опасностью (с безусловным раздражителем) вытеснена или забыта. Тревога развивается также, когда человек чувствует себя беспомощным перед лицом опасности.

Тревога бывает ситуационной и эндогенной, приступообразной или непрерывной, чаще всего — кратковременной. Когда она становится настолько выраженной, что начинает мешать жизнедеятельности, ставится диагноз тревожного расстройства.

На основании клинической практики, результатов клинических испытаний и эпидемиологических данных стали различать тревогу как реакцию или временное состояние и постоянную тревожность как особенность личности или проявление психического расстройства. Это позволило разработать диагностические критерии тревожных расстройств, исследовать их распространенность, клиническую картину и социальную значимость.

Может ли стресс или тревога усугубить симптомы нозофобии

Классификация тревожно-фобического расстройства проводится по разным критериям, в зависимости от характера, причины, тяжести и проявления фобии. Одна из наиболее распространенных основана на МКБ-10, которая разделяет отклонение на следующие типы:

Агорафобия. Страх перед открытыми пространствами, толпами, общественными местами, ситуациями, из которых трудно или невозможно выйти, либо получить помощь в случае панической атаки. Сопровождается паническим расстройством или может быть самостоятельным заболеванием. Приводит к социальной изоляции, депрессии и снижению качества жизни.

Социальные фобии. Страх перед ситуациями, в которых пациент может быть подвержен оценке, критике, смеху или осуждению со стороны окружающих. Социальные фобии касаются общения, выступлений, еды, письма или иных действий в присутствии других. Отклонение приводит к избеганию социальных контактов, низкой самооценке, тревожности и депрессии.

Специфические (изолированные) фобии. Боязнь определенных объектов, животных, явлений или ситуаций. Могут быть связаны с чем угодно: страх высоты, полета, крови, уколов, зубных врачей, грома, темноты. Приводят к избеганию триггера и ограничению жизненных возможностей.

Другие тревожно-фобические расстройства. Страхи, имеющие необычный характер. Например, боязнь зеркал (спектрофобия), болезней (нозофобия), смерти (танатофобия), кластерных отверстий (трипофобия).

Фобическое тревожное расстройство неуточненное. Заболевания не классифицированы по другим типам или не имеют достаточной информации для диагностики.

Как отличить нозофобию от других видов фобий или тревожных расстройств

С каждой фобией в нашей жизни можно справиться, но этого не сделать если сидеть сложа руки. Но для этого необходимо действовать, иметь желание, работать над собой. Не закрывайте глаза на собственные фобии и страхи, не бегите от них, ведь чем раньше вы осознаете наличие фобии и начнете действовать, тем легче и быстрее вы сможете избавиться от мучающей вас фобии.

Наиболее эффективные и современные методы борьбы с нозофобией:

1. У любой фобии есть собственные методы ее решения. Не стоит отчаиваться и закрывать глаза на возникшую проблему в вашей жизни. Следует принять ее наличие и не скрывать. Найти источник вашей фобии, проанализировать ее и попытаться самостоятельно избавиться от данной фобии. Сделать это самостоятельно будет крайне сложно и для этого нужна огромная сила воли и выдержка. Вам может помочь литература и общение с близким и родными людьми, которые смогут поддержать вас и дать необходимый совет.
2. Одним из самых эффективных методов является обращение за помощью к квалифицированному специалисту – психологу. Психолог благодаря накопленному опыту поможет вам найти источник вашей проблемы. Проведет индивидуальную консультацию и различные терапии. Соберет необходимые анализы. По окончанию всех процедур, назначит верный курс лечения, который поможет вам навсегда избавиться от мучающей вас проблемы.
3. Еще одним эффективным и современным методом станет психоаналитический подход, который так же будет предоставлен психологом. Этот подход поможет вам осознать сущность вашей фобии, причины появления ваших страхов, вам будет оказана поддержка и по окончанию терапии вы как правило избавляетесь от фобии.