Тревожное состояние

Автор: Васильева А.В. (ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург; ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург)

Все клинические проявления ПМС можно разделить на три основные группы: нарушения эмоциональной сферы, соматические нарушения и симптомы, связанные с изменением общего самочувствия.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений ПМС выделены четыре его формы:

Чтобы самостоятельно побороть излишнюю тревогу, нужно иметь мотивацию и самодисциплину. Первое, что нужно сделать – определить границы своей ответственности за происходящие события. Определите, что вы можете контролировать, а что нет. Старайтесь не беспокоиться о вещах, которые от вас не зависят, иначе будете загнаны в угол тревожными мыслями. Если самостоятельно побороть тревогу не получается, обратитесь к специалисту по работе с тревогой, в психотерапии есть много эффективных методик, которые помогут перестать накручивать себя.

Эти простые техники применяют, когда нужно срочно преодолеть моменты тревоги:

Рассмотрим три ситуации.
Пример 1  Ваша лента в социальных сетях полна спорных политических разговоров, существует риск увольнений из-за разрушенной экономики, и, кажется, конца неприятностям не видно. А пока вы думаете, как завтра пройдет презентация важного проекта. Вы чувствуете стресс, напряжение, подавленность. Вы ощущаете усталость, беспокойство, неуверенность в том, что ждет вас в будущем. Вы сомневаетесь, сделали ли все, что нужно.

Пример 2  Сейчас середина ночи, вы не можете заснуть. Ваша голова взрывается от мыслей, мчащихся в бешеном темпе. Вы думаете: «Что, если …?». Ваш разум не может остаться в стороне от потока катастрофических забот, которые продолжают кружиться в голове. Сердце бешено колотится. Вы истощены, а на часах – 3:15 утра.

Симптомы панической атаки против приступа тревоги

Приступы паники и тревоги могут ощущаться схожими, и у них много общих эмоциональных и физических симптомов.

Вы можете испытывать и тревогу, и приступ паники одновременно.

Например, вы можете испытывать беспокойство, беспокоясь о потенциально стрессовой ситуации, например, о важной презентации на работе. Когда ситуация приближается, беспокойство может перерасти в приступ паники.

Паническая атака или приступ тревоги могут вызывать как физические, так и эмоциональные симптомы, в том числе:

Выделяют два вида социофобии:

При специфической социофобии проблема является довольно ограниченной. Люди чувствуют тревожность только в одной или нескольких конкретных ситуациях, но не в большинстве (например, когда выступают с речью на публике либо в обществе сексуально привлекательного человека).

Специфическая социальная фобия выражается также в виде тревожного ожидания неудачи, то есть опасения того, что на людях не удастся выполнить привычные действия. Однако установление социальных контактов и общения вне схожих ключевых ситуаций, как правило, трудностей не вызывает.

Ввиду особенностей психотипа человека, его раннего опыта детства и некоторой доли психологической незрелости, могут возникать страхи заболеть какой-либо болезнью. Обычно это люди с тревожной акцентуацией характера, склонные к быстрой астенизации и нерешительности. В дошкольном возрасте они могли иметь опыт экстренной госпитализации в связи с травмой или тяжелым телесным состоянием, а также воспитываться родителями, склонными к избыточной тревоге и сверхзаботе. Такие травмы детства, наложенные на гиперопеку родителей, закрепили в памяти ребенка эмоциональные реакции взрослых на их состояние здоровья. И со временем стали составляющими характера уже взрослого человека.

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, которые различаются по своей симптоматике и особенностям протекания. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет различным:

Тревога как форма ограничительного поведения является неотъемлемой частью нормальной адаптивной реакции и не требует коррекции. Адаптивная роль тревоги заключается в инициации реакции на стресс как на биохимическом, так и на нейрофизиологическом уровнях. Усиление секреции глюкокортикостероидов предотвращает развитие острой анафилактической реакции, а повышение свертываемости крови – большой кровопотери в случае ранения. Наконец, увеличение выброса адреналина способствует мобилизации энергетических ресурсов организма: повышению доставки кислорода и глюкозы к мышцам, централизации кровообращения, увеличению артериального давления и ЧСС и др.

Так же, как и при коррекции других видов психологических расстройств, лечение тревоги прежде всего осуществляется психотерапевтическими методами. Медикаментозные средства применяются крайне редко, обычно пациент чувствует заметное облегчение уже после первой беседы с психотерапевтом. Но использование бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, транквилизаторы способны устранить проявления тревожности и мышечное напряжение, нормализовать сон. Если у пациента было диагностировано смешанное расстройство, то возможен прием антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Причины возникновения тревожных расстройств объясняются несколькими теориями с биологической и психологической точки зрения.

Биологические теории. Согласно данным теориям, заболевание объясняется как некая биологическая аномалия, вызванная определенными изменениями в организме. Наиболее популярной версией возникновения тревожных расстройств является увеличение продукции нейромедиаторов.

Разовые признаки панической атаки испытывал каждый человек. Однако не у всех это состояние сохраняется на долго. Интенсивность основополагающей меры приступов тревоги может варьироваться в больших пределах: от ярко выраженного панического состояния до чувства внутреннего напряжения. Когда на первый план выходит соматика, специалисты называют такое положение «нестраховым». Низкий уровень эмоциональной составляющей чаще наблюдается в неврологической и терапевтической деятельности, а также в процессе развития заболевания градус страха повышается.

Симптомов панических расстройств много․ Среди них։