Ночные панические атаки: что это и как справиться с этим

Ночные панические атаки: что это и как справиться с этим

Часто к психотерапевту приходят сами больные и их родственники с самым актуальным для них вопросом – если возникла паническая атака ночью, что делать? Все дело в том, что резко проснувшийся от ужаса человек просто не в состоянии адекватно оценить свое состояние. Он растерян и дезориентирован, пытается справиться с учащенным биением сердца и еще больше паникует, если это не удается. Несколько таких приступов и у больного появляются навязчивые мысли о неизлечимой болезни, страх умереть во сне от сердечного приступа или заново испытать весь этот кошмар. Без помощи психотерапевта справиться с ночными паническими атаками практически невозможно, без лечения они прогрессируют и перерастают в паническое расстройство.

Но помочь человеку непосредственно во время ночного панического приступа все-таки можно. Эффективны техники релаксации, мышечного расслабления, дыхательные приемы и самовнушение. Научиться купировать приступ можно на индивидуальных занятиях с психотерапевтом. Наиболее популярными и доступными техниками самостоятельного выхода из ПА являются такие:

1. Психическая «прививка» методом самовнушения. При пробуждении в состоянии ПА, делают глубокий вдох через нос с надуванием живота, а затем выдох через рот. При этом внимание максимально концентрируют на процессе дыхания. После этого напрягают мышцы всего тела, выставив вперед руки и ноги, крепко зажмуривают глаза, выгибают или сгибают спину. После нахождения в таком состоянии в течение нескольких секунд мышцы «отпускают» и чувствуют, как расслабление распространяется по всему телу. В таком расслабленном состоянии начинают самовнушение, желательно вслух, можно полушепотом. Слова могут быть примерно такими: «Я в полной безопасности, я контролирую свое тело. Со мной все будет хорошо, скоро это пройдет, уже проходит. Это прошло». Таким образом вы успокаиваете свое подсознание до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. Затем закрепляете успех другим позитивным внушением: «Я доволен, мне все удалось! Каждый раз я справляюсь все лучше. Скоро я буду спать спокойно и просыпаться в хорошем настроении».

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ночные панические атаки

Как отмечают ученые, факторы, которые способствуют возникновению панических атак во сне, до конца все еще не изучены. Однако ряд закономерностей все же удалось установить.

В качестве причины ночных панических атак, прежде всего, стоит упомянуть паническое расстройство – у страдающих им с довольно значительной степенью вероятности панические атаки будут отмечаться как днем, так и ночью.

Сам по себе опыт дневных панических атак, даже если диагноз «паническое расстройство» не подтвержден, тоже может говорить о высокой вероятности повторения приступов и в ночное время суток. Следовательно, все факторы, вызывающие панические атаки днем, могут рассматриваться и как причины ночных приступов.

Тревожное расстройство, а также некоторые другие психоэмоциональные нарушения – такие, как депрессия, пережитое потрясение - также могут быть предпосылками для развития панических атак по ночам.

Врачи и ученые предполагают, что общим знаменателем для всех панических атак во сне можно считать стресс, переживаемое напряжение. Источником его могут быть отношения, профессиональная сфера или другая среда, где человек выступает в той или иной роли. Ощущение загнанности в ловушку для одних людей не будет иметь последствий, для других, имеющих генетическую предрасположенность к острой реакции на стресс, выльется в возникновение панических атак в ночное время. У второй группы и мозг, и тело сохраняют активность во сне – следовательно, не ослабевает и напряжение.

Если вы знаете, что ваша психика уязвима, избегайте использовать перед сном гаджеты, просматривать новости. Организуйте себе нормальный сон, достаточный по продолжительности, в комфортных условиях.

Каковы причины ночных панических атак

Во время сна человек не может контролировать собственное сознание. Тревожность может проявляться в кошмарных сновидениях или приступах паники. Днем пациент сдерживает эмоции внутри себя, ночью контроль слабеет, что приводит к развитию приступа. Паническая атака во сне несет серьезную угрозу здоровью, поэтому не стоит игнорировать данное отклонение.

Качественный ночной отдых – это важнейший фактор для восстановления физических и моральных сил. Во время приступа пациент резко просыпается, ощущая тревогу и страх, и больше не может заснуть. В отличие от того, когда люди пробуждаются от увиденного кошмара, при панических атаках они ничего не помнят об увиденном сновидении. Человек не может понять, что стало причиной приступа. Достаточно нескольких подобных бессонных ночей, чтобы у пациента ухудшилось самочувствие, появилась раздражительность, снизилась работоспособность. Иными словами, качество его жизни сильно снижается.

Панические атаки во время сна приводят к развитию бессонницы.

Пациент считает, что если откажется от ночного отдыха, то сможет защититься от приступов. Он находит сотни причин, чтобы оттянуть отход ко сну. Сама мысль о необходимости ложиться в кровать приводит к появлению тревоги и необъяснимому страху. С приступами паники по ночам могут столкнуться как дети, так и взрослые. В группу риска входят:

1. Лица, страдающие от ночных кошмаров, связанных с ПТСР. Пациенты с подобным диагнозом часто сталкиваются со сновидениями о полученной травме. Кошмары вновь и вновь воспроизводят пережитые события, заставляя в страхе просыпаться. Человек чувствует, что в очередной раз переживает негативный опыт. Кошмары могут спровоцировать панические ночные атаки.
2. Лица с повышенным уровнем общей тревожности и паническими расстройствами. Примерно 18% всех приступов приходится на ночное время суток. С паникой во сне сталкиваются зачастую те, кто не испытывает эпизоды страха днем.
3. Лица с нарушениями сна. Апноэ может спровоцировать неожиданное пробуждение, поскольку пациент не может сделать полноценный вдох. Также у человека усиливается потоотделение, учащается сердцебиение. Проблемы с поддержанием сна и засыпанием часто провоцируют приступы страха, поскольку человек начинает сильно тревожиться из-за того, что не может уснуть.

Не всегда удается сразу понять, что ночные приступы являются паническими атаками. Но уже тот факт, что нарушается качество сна, считается существенным поводом для посещения психотерапевта.

Ночные панические атаки во сне имеют схожий патогенез с кошмарами. Ночные ужасы сопровождаются повышенным уровнем вегетативной активности. Они проявляются страхом, криком и беспокойством во сне. В отличие от приступов паники кошмары формируются на более глубоких стадиях сна и не всегда будят людей. Специалисты считают, что вероятность развития панических атак только по ночам, маловероятна. Этот нюанс позволяет различать ночные страхи и приступы паники. Кошмары зачастую существует самостоятельно (без панических отклонений и нарушений сна), а приступы в большинстве случаев связаны с паническими расстройствами и дневными эпизодами страха.

Каковы симптомы ночных панических атак

Приступы панических атак носят индивидуальный характер. Они различаются по преобладающим в клинической картине симптомам и состояниям. Условно, приступы делят на шесть типов, разворачивающихся по мере прогрессирования заболевания (от симптоматически бедных приступов до обширных фобических избеганий с вторичной депрессией):

• типичные — преобладают вегетативные нарушения, недифференцированные фобии;
• фобические — над картиной вегетативных нарушений доминируют субъективные страхи, возникающие в ситуациях, опасных лишь по мнению человека, страдающего от ПА;
• аффективные — наблюдаются сильные депрессивные тенденции, болезненно-пониженное настроение, негативная раздражительность;
• сенестопатические — акцентируются неприятные и пугающие соматические ощущения неизвестного характера (человек не может конкретно описать болезненное состояние);
• гипервентиляционные — присутствуют ярко выраженные нарушения дыхания (учащенное и/или глубокое дыхание, приступы апноэ, парестезии и мышечные боли);
• конверсионные — доминируют тенденции истерического характера, сенестопатические реакции, паника выражена незначительно или отсутствует вообще;
• деперсонализационно-дерелизационные — на первый план выходят ощущения нереальности окружающего мира и восприятия человеком самого себя.

Ночные панические атаки отличаются от ночных кошмаров и не связаны с образами, возникающими в снах во второй половине ночи, в фазе быстрого сна — именно такие сны запоминает человек. Их возникновение, как правило, наблюдается в первой половине ночи, с 12 до 4 часов утра. Аналогично «дневному» варианту, панические атаки ночью характеризуются внезапным приступом сильного страха за жизнь (страх остановки дыхания, сердца) либо невыносимой тревогой.

Как отличить ночную паническую атаку от обычной ночной тревоги

Тот, кто не сталкивался прямо или косвенно с расстройством, впадает в ступор при виде человека в панической атаке. Вот простые рекомендации для тех, кто стал свидетелем такого приступа:

Первым делом нужно успокоить пострадавшего. Поддерживайте спокойный и доброжелательный тон общения, также обратите внимание на дыхание человека.

Следующий шаг — помочь ему/ей выполнить медленные и глубокие вдохи и выдохи. Эта простая методика снизит уровень тревоги. Или возьмите на вооружение технику 4-7-8: выполняется вдох через нос (4 секунды), задержка дыхания (7 сек.), выдох ртом (8 сек.).

После нормализации дыхания попросите пострадавшего сфокусироваться на элементарных телесных упражнениях. Например, на сжимание и разжимание пальцев рук и ног.

Помощь профессионалов. Если паническая атака не проходит и симптомы по-прежнему ярко выражены, рекомендуется обратиться к психотерапевту или врачу-неврологу.

Но что делать, если вам позвонил близкий в таком шоковом состоянии, и нет возможности быть рядом? Вот как помочь человеку при панической атаке на расстоянии:

говорите спокойно и уверенно с пострадавшим, нельзя заражать его своей тревогой, иначе критическое состояние кратно усугубится;

помогите человеку заземлиться, то есть убедите его переключить его внимание на внешние факторы, например, на окружающий интерьер и его детали;

начните выполнять дыхательные упражнения вместе с пострадавшим, например, техника «квадрат», о которой расскажем дальше, или вышеупомянутое упражнение «4-7-8».

Главное, сохраняйте внутреннюю стабильность и уверенность. Беспокойство подобно вирусу передается от одного человека к другому. Для вас важно не «подхватить» это состояние от жертвы ПА и не передать ей/ему свою тревогу.

Общие рекомендации при оказании человеку первой помощи при панической атаке:

Забудьте об избитых выражениях «успокойся», «возьми себя в руки», «перестань», «не паникуй» и т.п. Это не те слова, которые подбодрят человека в критической ситуации. Невозможно заставить пострадавшего от ПА собраться в текущий момент, потому что он почти полностью дезориентирован и растерян.

Говорите «я рядом», «выпей воды», «давай присядем», «это скоро пройдет». Эти простые поддерживающие слова как раз будут уместны.

Не предлагайте прием медикаментов, например, корвалола, валерианы, фенозепама и других. В момент приступа эти средства вряд ли помогут, к тому же, это не решит проблему и внушит человеку мысль, что сам он и без помощи лекарств не справится.

Важно оказать человеку поддержку и заботу в этот невероятно стрессовый момент. Пострадавшему от ПА необходимо чувство безопасности и покоя, чтобы купировать приступ. Если никакие меры не помогают избавиться от симптомов, отвезите жертву приступа в ближайшее медицинское учреждение.

Панические атаки — бич современности. Расстройство распространено среди людей разного достатка и рода деятельности, оно стало одной из основных причин обращения к психотерапии. В одном из недавних интервью принц Гарри признался, что буквально «обливался потом» в помещениях с большим скоплением людей, а это один из физиологических признаков ПА. По его словам, после лечения у психотерапевта он научился контролировать наступление приступа ПА.

Как помочь себе, если у вас ночная паническая атака

«Что делать? Как помочь близкому человеку, страдающему паническими атаками? Очень тяжело смотреть, как он мучается…» - с такими просьбами нередко обращаются к специалистам родственники больных. Практика показывает, что часто люди, у которых обнаружились те или иные психологические нарушения, поначалу отрицают наличие проблемы. Подобное поведение можно объяснить. Каждому человеку хочется быть здоровым и в физиологическом, и в душевном плане. Перспектива обязательного лечения некоторых приводит в замешательство, пугает. В таких случаях всегда необходима поддержка и забота близких людей.

Как себя вести во время приступа панической атаки? В какой помощи особенно нуждается человек, страдающий данным заболеванием? Приведем общие рекомендации.

Как помочь близкому человеку, страдающему паническими атаками?

1. В первую очередь, и самому больному, и его близким людям необходимо уяснить, что панические атаки – серьезное заболевание, НО при правильном и своевременном лечении его можно победить.

2. Не пытайтесь справиться с паническими атаками «в домашних условиях». Поддержка близких людей необходима, но еще больше человек, страдающий данным заболеванием, нуждается в квалифицированной помощи специалиста. В большинстве случаев, главная задача родственников - убедить больного обратиться к психотерапевту. Именно к психотерапевту, а не к врачу общей практики, кардиологу или гастроэнтерологу, к которым нередко, руководствуясь спецификой симптомов, ошибочно идут люди. Панические атаки – заболевание психологической природы, только лечение у соответствующего специалиста может дать долгосрочный результат. Ведь важно не от симптомов избавиться (снизить страх во время приступа, наладить деятельность желудочно-кишечного тракта или нормализовать частоту сердцебиения), а выяснить причину их появления. Только психотерапевтические методики направлены на устранение истоков психологических нарушений. Необходимым условием успешного лечения является желание самого больного избавиться от панических атак, а также профессионализм специалиста. Психологи, психотерапевты нашего Центра имеют достаточный опыт работы, высокий уровень квалификации. Именно поэтому наши пациенты, с помощью специалистов, всегда достигают отличного результата в лечении панических атак.

Как помочь своему близкому, если у него ночная паническая атака

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Диазепам (торговое название реланиум, седуксен, валиум)	Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное.	Внутримышечно один укол (5 мг), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи.
Мидазолам (торговое название дормикум)	Действует противопанически, также оказывает снотворное действие.	Внутримышечно 3 мл (один укол). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут.
Темазепам (торговое название сигнопам)	Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение.	Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки).

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффектдостигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этихпрепаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочныхэффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скоростьмышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность- пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда испутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водитьавтомобильное средство. Контроль панической атакиМнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атакеразняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам),некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО.Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захватасеротонина (СИОЗС),бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированногодействия. Трициклические антидепрессантыТрициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколениемантидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности.Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках свысоким суицидальным риском. Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели.Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после началалечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение втечение 6 – 10 месяцев. Правила назначения трициклическихантидепрессантовВ терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правилапостепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должнасоставлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная дозаимипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки.В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устраненияпанических атак), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта дозаявляется поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не приметрешение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно,снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю. У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями(сердечными или легочными),дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом.Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также приналичии тяжелой сердечной патологии.

Можно ли предотвратить ночные панические атаки

Биологические причины могут быть связаны с тем, что эндокринные железы начинают выбрасывать в кровь большое количество адреналина. Этот гормон в норме вырабатывается в экстремальных ситуациях, которые угрожают здоровью или жизни человека. Именно он влияет на ускорение всех физиологических реакций, то есть учащается сердцебиение, потовые железы и лёгкие начинают усиленно работать. Так тело готовится к защите или бегству от смертельной угрозы.

Но почему этот гормон начинает выделяться во время сна, когда человек находится в безопасности, и ему ничего не угрожает? Ответ на этот вопрос до конца пока не ясен. Скорее всего, здесь имеют место индивидуальные психологические причины — например, повышенная личностная тревожность как черта характера: чаще всего приступы возникают у мнительных, эмоционально ранимых и тревожных людей. Именно они всего склонны к самобичиванию и долгим переживаниям событий жизни; и/или негативный опыт отношений в прошлом, в которых человек приобрел такие качества, как недоверчивость, подозрительность, отсутствие внутреннего, психологического разрешения себе расслабиться («нельзя терять контроль ни на минуту, нельзя расслабляться — иначе что то случиться непоправимое»).

Провоцирующими факторами возникновения панических атак ночью во время сна являются:

1. Хроническое употребление алкоголя или чрезмерное принятие алкогольных напитков перед сном.
2. Сильный стресс.
3. Детские психологические травмы.
4. Гормональные нарушения.
5. Истощение нервной системы из-за постоянных переживаний, стрессов.
6. Наследственная предрасположенность к тревожным расстройствам.
7. Черепно-мозговые травмы.
8. Трудовая деятельность, которая связана с постоянным эмоциональным напряжением или риском для жизни.

По статистике, около 50% людей с диагнозом невроз или вегето-сосудистая дистония страдали от ночных панических атак.

Какое лечение наиболее эффективно для ночных панических атак

Помимо панического расстройства, ПА в педиатрической группе связаны с отдельными тревожными состояниями. Наиболее распространенные формы описаны далее.

Социальное тревожное расстройство

Социальная фобия – это страх быть осужденным, раскритикованным, осмеянным обществом. У детей социальная тревожность часто возникает в окружении сверстников, в том числе в школе, на внеклассных занятиях. Панические атаки могут возникнуть при общении с незнакомыми взрослыми, например, с представителями власти. Суть тревожности у малышей и подростков – беспокойство о том, что окружающие будут негативно оценивать их в социальных ситуациях.

Их беспокоит то, что другие считают их слабыми, тупыми, бестолковыми, неспособными, недостойными. Некоторые ребята боятся обидеть других и в результате почувствовать себя отвергнутыми. Дети, испытывающие социальную тревогу, избегают различных событий, таких как участие в групповых занятиях, прием пищи в присутствии других, пользование общественными туалетами, посещение мероприятий со сверстниками.

Тревога разлуки

Тревожное расстройство разлуки – одно из самых распространенных патологических состояний у детей, которое сопровождается паническими атаками. Проблема связана с предвкушением, что после расставания со взрослым случится что-то плохое. Ожидание катастрофы приводит к чрезмерному беспокойству, проблемам со сном, физическим симптомам тревоги, трудностям в развитии социальных контактов.

Тревога разлуки достигает пика в три года. По мере развития мозга дети обретают большую независимость и самостоятельность. Однако при тревожном расстройстве разлуки это беспокойство не уменьшается, а усиливается. Приступ паники может возникнуть от одной мысли, что маме необходимо идти на работу.

Фобии

Фобические расстройства – это навязчивая, непреодолимая боязнь предметов или ситуаций, которая сопровождается паническими атаками. Некоторые распространенные фобии в педиатрической группе:

• страх крови;
• боязнь игл или медицинских процедур, связанных с инъекциями;
• страх погодных явлений (грома, молнии);
• боязнь встречи с потусторонними силами (приведениями, призраками).

У Вас или у Ваших близких Панические атаки?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем  Гарантии на результат от лечения . У нас работают одни из лучших врачей в Москве.