Эффективные методы: 6 шагов для преодоления генерализованной тревоги
- Эффективные методы: 6 шагов для преодоления генерализованной тревоги
- Связанные вопросы и ответы
- Что такое генерализованное тревожное расстройство и как оно влияет на повседневную жизнь
- Какие основные причины возникновения генерализованной тревоги
- Какие первые шаги можно предпринять для борьбы с генерализованной тревогой
- Можно ли полностью вылечить генерализованное тревожное расстройство, или это только управление симптомами
- Какие методы самопомощи эффективны при генерализованной тревоге
- В каких случаях необходимо обратиться за профессиональной помощью при генерализованной тревоге
- Какие изменения в образе жизни могут помочь уменьшить симптомы тревоги
- Могут ли лекарства помочь при генерализованной тревоге, и какие из них наиболее эффективны
- Какие техники релаксации наиболее эффективны для снижения уровня тревоги
- Как поддерживать мотивацию и не сдаваться на пути к выздоровлению от тревоги
Эффективные методы: 6 шагов для преодоления генерализованной тревоги
Введение
Генерализованная тревога – это расстройство, которое сопровождается постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу различных аспектов жизни. Люди с этим расстройством часто испытывают трудности в контроле над своими тревожными мыслями, что может существенно ухудшать качество жизни. Однако, с помощью правильных методов и подходов, можно эффективно справиться с этим состоянием.
Шаг 1: Понимание тревоги
Первым шагом на пути к преодолению генерализованной тревоги является понимание ее природы. Тревога – это естественная реакция организма на стресс, но когда она становится чрезмерной и постоянной, она может перерастать в расстройство. Очень важноить, что тревога не является признаком слабости, а rather сигнал организма о необходимости изменений.
Причины генерализованной тревоги
- Генетическая предрасположенность
- Стрессовые ситуации
- Негативные мыслительные паттерны
- Проблемы со здоровьем
Шаг 2: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия – это один из самых эффективных методов лечения генерализованной тревоги. Она помогает выявить и изменить негативные мыслительные паттерны, которые способствуют развитию тревоги.
Основные принципы КПТ
- Выявление негативных мыслей
- Анализ их обоснованности
- Формирование позитивного мышления
- Постепенное столкновение с тревогой
Шаг 3: Техники осознанности и медитация
Техники осознанности и медитация помогают успокоить ум и снизить уровень тревоги. Эти методы учат человека находить внутренний покой и концентрироваться на настоящем моменте.
Преимущества медитации
- Снижение уровня стресса
- Улучшение сна
- Повышение самоосознания
- Укрепление иммунитета
Шаг 4: Физические упражнения
Физические упражнения – это еще один эффективный метод борьбы с тревогой. Они помогают снизить уровень стресса, улучшить настроение и повысить общее самочувствие.
Виды упражнений, рекомендованных при тревоге
Вид упражнения | Описание | Преимущества |
---|---|---|
Йога | Комплекс физических и дыхательных упражнений | Снижает стресс, улучшает гибкость |
Бег | Аэробные упражнения | Снижает уровень кортизола |
Плавание | Низкоударные упражнения | Укрепляет мышцы, улучшает настроение |
Шаг 5: Изменение режима сна
Хороший сон – это основа для здоровья. При генерализованной тревоге важно установить правильный режим сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и полноценным.
Советы по улучшению сна
- Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
- Создать уютную обстановку для сна
- Избегать кофеина и алкоголя перед сном
- Проводить расслабляющие процедуры перед сном
Шаг 6: Ограничение кофеина и алкоголя
Кофеин и алкоголь могут усугублять тревогу, поэтому важно ограничить их потребление. Эти вещества могут нарушать сон, повышать уровень стресса и ухудшать общее самочувствие.
Влияние кофеина и алкоголя на тревогу
Вещество | Влияние на тревогу | Рекомендации |
---|---|---|
Кофеин | Повышает уровень стресса, нарушает сон | Ограничить потребление до 2 чашек в день |
Алкоголь | Ухудшает тревогу, нарушает сон | Избегать употребления, особенно в больших количествах |
Заключение
Генерализованная тревога – это сложное, но излечимое расстройство. С помощью правильных методов и подходов, можно эффективно справиться с тревогой и улучшить качество жизни. Важно помнить, что каждый человек уникален, и может потребоваться индивидуальный подход к лечению. Не забывайте, что вы не одни в этой борьбе – существует множество ресурсов и специалистов, которые могут помочь вам преодолеть тревогу.
Связанные вопросы и ответы:
Вопрос 1: Какие первоначальные шаги можно предпринять для начала борьбы с генерализованным тревожным расстройством (ГТР)
Первоначальные шаги в борьбе с ГТР включают признание проблемы и готовность обратиться за помощью. Важно понять, что тревога — это не признак слабости, а сигнал организма о необходимости изменений. Следующий шаг — консультация с специалистом, таким как психолог или психиатр, который поможет поставить диагноз и разработать план лечения. Параллельно можно начать внедрять простые техники расслабления, такие как глубокое дыхание или медитация, чтобы снизить уровень стресса. Также важно начать вести дневник мыслей и чувств, чтобы лучше понять свои эмоции и выявить триггеры тревоги.
Вопрос 2: Какую роль играет саморефлексия и осознанность в процессе избавления от ГТР
Саморефлексия и осознанность играют ключевую роль в процессе избавления от ГТР. Осознанность помогает человеку сосредоточиться на текущем моменте, а не зацикливаться на прошлом или беспокоиться о будущем. Это позволяет уменьшить интенсивность тревожных мыслей и эмоций. Регулярная практика осознанности, такая как медитация или йога, помогает развивать навык наблюдения за своими мыслями без их оценки. Это способствует снижению уровня стресса и улучшению качества жизни. Кроме того, саморефлексия помогает выявлять негативные мыслительные паттерны и работать над их изменением.
Вопрос 3: Как физическая активность способствует снижению тревоги при ГТР
Физическая активность является мощным инструментом в снижении тревоги при ГТР. Регулярные упражнения способствуют выделению эндорфинов, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса. Физическая активность отвлекает от тревожных мыслей и помогает направить энергию в конструктивное русло. Кроме того, упражнения улучшают качество сна, что важно для общего состояния психического здоровья. Начинать можно с легких форм активности, таких как прогулки или йога, и постепенно увеличивать интенсивность. Важно найти вид спорта, который нравится, чтобы придерживаться регулярных тренировок.
Вопрос 4: Какие методы эффективны для ограничения негативных мыслей и их замены на позитивные
Для ограничения негативных мыслей и их замены на позитивные можно использовать несколько методов. Первый — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает выявлять и оспаривать негативные мыслительные паттерны. Второй метод — это техника замены мыслей, при которой человек осознанно заменяет негативные мысли на более позитивные и конструктивные. Также полезно практиковать благодарность, например, каждый день записывать три хороших события дня. Это помогает сдвигать фокус внимания от негативного к позитивному. Кроме того, можно использовать технику "стоп-старт", при которой человек осознанно останавливает негативные мысли и заменяет их позитивными утверждениями.
Вопрос 5: Как важна социальная поддержка в процессе избавления от ГТР
Социальная поддержка играет важную роль в процессе избавления от ГТР. Близкие люди могут предложить эмоциональную поддержку, что помогает чувствовать себя не одиноким в борьбе с тревогой. Общение с друзьями и семьей помогает снизить уровень стресса и улучшить настроение. Также важно делиться своими чувствами и мыслями с другими, чтобы не накопливать их внутри. Социальная поддержка может также мотивировать человека продолжать работать над собой и не сдаваться перед трудностями. Кроме того, участие в группах поддержки может дать чувство общности и понимания, что важно для выздоровления.
Вопрос 6: Как постепенно возвращаться к нормальной жизни после работы над тревогой
После работы над тревогой важно постепенно возвращаться к нормальной жизни, чтобы избежать рецидивов и закрепить достигнутые результаты. Начинать можно с небольших шагов, таких как выполнение простых задач или выход из дома. Важно продолжать практиковать техники расслабления и осознанности, чтобы поддерживать низкий уровень стресса. Также важно устанавливать реалистичные цели иать свои достижения, чтобы поддерживать мотивацию. Необходимо сохранять связь с специалистами и продолжать работу над собой, чтобы предотвратить возвращение тревоги. Постепенно увеличивая уровень активности, можно вернуться к полноценной жизни, чувствуя себя более уверенным и устойчивым.
Что такое генерализованное тревожное расстройство и как оно влияет на повседневную жизнь
Признаки заболевания могут снижаться или же увеличиваться. Так, при сильном стрессе или в период любой болезни отдельные симптомы выражены очень сильно.
Проявлением ГТР являются:
постоянная и не поддающаяся контролю тревога, страх и опасения;
невозможность справиться с неопределенным будущим;
·навязчивые мысли;
излишнее планирование и устранение возможных неполадок;
трудности с принятием решений;
боязнь принять решение, которое будет «неправильным»;
невозможность просто расслабиться.
В физическом плане симптомы могут быть следующими:
боли;
бессонница;
напряжение мышц;
повышенная усталость;
учащенное сердцебиение;
тошнота и диарея, нарушение пищеварения;
чрезмерное потоотделение;
частые позывы к мочеиспусканию.
Специалисты выделяют и такое поведение больного:
невозможность проводить время в одиночестве, постоянное напряжение и отсутствие возможности расслабиться;
трудности с сосредоточиванием, переключением между задачами;
даже выполнение простой задачи занимает у больного очень много времени;
переделывание работы из-за того, что она выполнена «недостаточно идеально»;
избегание ситуаций, которые могут спровоцировать повышенное беспокойство (публичное выступление, общение с людьми);
отсутствие желания посещать работу или учебное заведение на фоне страха или же проявления симптомов;
необходимость получения одобрения и поддержки у людей из окружения.
Вместе с генерализованным тревожным расстройством возникают и другие заболевания: сердечно-сосудистые, кожные, постоянные боли, рак, мигрени, деменция, Паркинсон.
Какие основные причины возникновения генерализованной тревоги
Считается, что на развитие заболевания одновременно влияет несколько факторов. К основным причинам генерализованного тревожного расстройства относятся:
- Генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам. Исследования показали, что если у человека есть близкие родственники с ГТР, то у него имеется повышенный риск возникновения этого заболевания. Наследственная предрасположенность в сочетании с определенными факторами окружающей среды может спровоцировать дебют расстройства.
- Структурные изменения в головном мозге. Миндалевидное тело играет важную роль в способности людей различать и чувствовать страх. Во время проведения исследований головного мозга людей, страдающих недугом, с использованием методов нейровизуализации, было выявлено, что активность их миндалевидного тела повышена. Ученые считают, что гиперактивация миндалевидного тела может способствовать ошибочной интерпретации различных сигналов, поступающих в головной мозг, как угрожающих.
- Психологическая травма. Ученые обнаружили, что тяжелые переживания, такие как физическое и психологическое насилие, смерть любимого человека или социальная изоляция, также являются провоцирующими факторами расстройства. Жизненный опыт людей, переживших тяжелую психотравмирующую ситуацию, не позволяет им правильно интерпретировать «угрозы» и заставляет больше тревожиться.
- Копирование поведения. Сторонники бихевиоризма считают, что повышенная тревожность может быть «приобретенным» поведением или результатом научения. То есть, если у человека есть родитель (или опекун), который демонстрировал подобное поведение, он также может иметь склонность к возникновению патологической тревожности.
- Факторы образа жизни. Злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, энергетиками, а также курение усиливают чувство беспокойства или нервозности, способствуя развитию расстройства.
- Личностные особенности. Мнительность, настороженность, эмоциональная неустойчивость, меланхоличность.
Какие первые шаги можно предпринять для борьбы с генерализованной тревогой
Страх найти у себя болезнь вполне понятный – мы все беспокоимся о своем здоровье, и это беспокойство заставляет нас о нем заботиться. Но у моей клиентки не было СПИДа, она это знала, но при этом не могла избавиться от навязчивых переживаний.
Человек с ГТР сталкивается с генерализованной тревогой – это состояние, в которой страх проявляется в чрезмерной форме – тревога сильная, частая, без четко понятных причин. То есть уровень страха, который испытывает человек, не соответствует ситуации, в которой он находится.
Например, вполне нормально испытывать страх, если на вас идет стая бродячих собак или если вы ждете результата обследования у серьезно больного родственника. Угроза вполне реальна, и наш организм и психика на нее реагируют. Даже нормально испытывать тревогу, когда вы просто идете по темному переулку, или на работе ходят слухи о сокращении. Прямой угрозы пока нет, но она гипотетически вполне реальна.
Но у человека с генерализованным тревожным расстройством это проявляется иначе. Он часто просыпается с ощущением тревоги, она может нарастать под вечер, перед сном. В голове постоянно появляются негативные мысли, образы, присутствует внутреннее беспокойство, гипертревожность, ощущение неблагополучия даже при вполне обычных обстоятельствах.
Помимо страха, к основным симптомам при генерализованном тревожном расстройстве относят:
- стойкое ощущение надвигающейся опасности; проблемы со сном и аппетитом; рассеянность и забывчивость; трудности с концентрацией внимания, потому что мысли сосредоточены не на конкретной задаче, а на тревожащих обстоятельствах; подавленное настроение, раздражительность; мышечное напряжение; хроническая усталость и вялость.
Таким образом, генерализованное тревожное расстройство личности влияет как на наше психическое, так и на наше физическое состояние.
Можно ли полностью вылечить генерализованное тревожное расстройство, или это только управление симптомами
Во время диагностики врач не только определяется с окончательным диагнозом, но также выбирает подходящий метод терапии. Лечение ГТР комплексное, включает прием медикаментов, индивидуальную психотерапию. Из фармакологических средств предпочтение отдается антидепрессантам, противотревожным и седативным препаратам. К наиболее распространенным методам психотерапии при ГТР относится когнитивно-поведенческая терапия, контроль над тревогой, техники релаксации и дыхания. На сеансах психотерапии врач помогает найти корень проблемы, учит как справляться с мыслями, которые навевают страх и беспокойство.
Порой тревога – следствие накопленных нерешенных проблем. Именно их решение помогает избавиться от переживаний. Но даже если жизненные ситуации являются сложными, то есть их невозможно решить здесь и сейчас, нужно научиться переключать свое внимание на другие жизненнее аспекты. Психотерапевт постепенно переводит пациента от тактики избегания до активного действия. Для этого необходимо оказаться в ситуации, которая вызывает беспокойство, привыкнуть к ней, убедиться, что она абсолютно безопасная, не должна вызывать тревожность. Как только чувство тревоги начнет угасать, постепенно к пациенту будет возвращаться уверенность и смелость.
У Вас или у Ваших близких Тревожное расстройство?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения . У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82
Лечение Тревожных расстройств в клинике>>
На сеансах психотерапии врач помогает найти корень проблемы, учит как справляться с мыслями, которые навевают страх и беспокойство. Порой тревога – следствие накопленных нерешенных проблем. Именно их решение помогает избавиться от переживаний. Но даже если жизненные ситуации являются сложными, то есть их невозможно решить здесь и сейчас, нужно научиться переключать свое внимание на другие жизненнее аспекты. Психотерапевт постепенно переводит пациента от тактики избегания до активного действия. Для этого необходимо оказаться в ситуации, которая вызывает беспокойство, привыкнуть к ней, убедиться, что она абсолютно безопасная, не должна вызывать тревожность. Как только чувство тревоги начнет угасать, постепенно к пациенту будет возвращаться уверенность и смелость.
Примечание! Начинают с ситуаций, которые вызывают самую небольшую тревогу, плавно переходя к более тревожным. Психотерапевтическое лечение продолжают даже на поддерживающем этапе, когда симптомы генерализованного тревожного расстройства отсутствуют, проводят групповую психотерапию.
Какие методы самопомощи эффективны при генерализованной тревоге
Главное проявление ГТР — постоянное беспокойство, которое возникает по самым разным причинам. Пациент тревожится о благополучии близких, финансовой ситуации, отношениях с друзьями, качестве выполненной работы, состоянии собственного здоровья. Такие мысли и переживания бывают и у здоровых людей, однако они возникают периодически, связаны с конкретным поводом и успешно поддаются контролю. Симптомы генерализованного тревожного расстройства у взрослых часто рассматриваются как механизм защиты — представляя страшные картины будущего, человек подготавливает себя к наихудшему исходу событий.
Обратите внимание! Есть разница между страхом и тревогой. В первом случае человек может четко сказать, кого или чего он боится. При тревожности чувство беспокойства неясное и возникает как будто без видимых причин.
Более 75% пациентов с ГТР испытывают соматические признаки болезни:
- нарушения сна: частые ночные пробуждения, сложности с засыпанием, дневная сонливость, неприятные и пугающие сновидения;
- нарушения работы ЖКТ: сухость во рту, трудности при глотании, тошнота, дискомфорт в животе;
- дыхательные симптомы: невозможность вдохнуть полной грудью, удушье, нехватка воздуха;
- сердечно-сосудистые симптомы: боли и дискомфорт в области сердца, учащенное и/или нерегулярное сердцебиение;
- нарушения со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, снижение полового влечения, дисменорея у женщин.
У части пациентов соматические симптомы преобладают над психическими. Такие люди годами ходят к разным врачам, сдают анализы и делают разные исследования, но так и не получают конкретный диагноз. У детей генерализованное тревожное расстройство зачастую проявляется периодическими болями в животе и головными болями, на фоне которых многие доктора не замечают психические нарушения.
В каких случаях необходимо обратиться за профессиональной помощью при генерализованной тревоге
Чувство тревоги — нужная нам эмоция . Когда мы боимся или нервничаем, когда есть угроза нашему здоровью, организм запускает реакцию, которую можно назвать «бей или беги». Тревожиться — это нормально. Но волнение без причины вместе с сильным мышечным напряжением, суетливостью, повышенной чувствительностью — это патологическая тревога.
Тревожное состояние характеризуется чувством страха, волнением, ощущением собственной неполноценности, соматическими проявлениями, избеганием социальных контактов, внутренней тревогой.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра ( МКБ-10 ) тревожные расстройства относятся к отдельной группе проявлений тревоги с кодом F41.
Депрессивно-тревожное расстройство — это медицинский диагноз, сопровождающийся необъяснимым тревожным чувством в отношении всего, что окружает человека. Самостоятельно не проходит (нужно принимать лекарства и ходить на сеансы психотерапии) и часто сопровождается другими психопатическими синдромами.
Постоянная тревога и сопутствующие чувства «вырастает» из переживаний по «обычному» поводу — трудности на работе, двойка у ребенка, заторы на дорогах и пр. Со временем сильная тревога «разрастается» и распространяется на все стороны жизни личности. Появляется патологический страх, который мешает нормально жить, общаться, строить карьеру, создавать семьи и воспитывать детей. Чрезмерное постоянное напряжение становится «нормой», а снижение физической активности, телесные проявления, избегающее поведение мы принимаем за постоянную усталость и возраст.
Механизм проявления тревожности
В определенной области головного мозга — миндалевидном теле есть крошечное ядро (размером не больше семечки подсолнуха), которое в случае угрозы (даже гипотетической) посылает сигнал тревоги в другую область мозга — гипоталамус, регулирующий нейроэндокринную деятельность. Гипоталамус реагирует на сигналы угрозы, выбрасывая в кровеносную систему гормоны стресса — кортизол, кортикостерон, адреналин и норадреналин. По цепной реакции организм готовится спасаться или нападать, поэтому учащается пульс, повышается артериальное давление, сокращается мышечный корсет.
Когда угроза миновала, выброс гормонов останавливается и человек успокаивается. Страх и волнение — фактически наши защитники, они управляют нами и не позволяют совершать опасных поступков (ходить по крышам, держаться за оголенные провода, совать пальцы в розетку и т.д.). У людей с притупленным чувством страха этот механизм работает не на полную мощь, поэтому они намеренно ищут источник опасности. Но это тоже не норма.
Тревога без причины и ощущение страха от вымышленной угрозы заставляет человека переживать по любому поводу, возникает на ровном месте и называется тревожным расстройством.
Важно! О клинически выраженной тревоге можно говорить в том случае, когда человек живет с необоснованным постоянным чувством беспокойства в течение 6 месяцев. При чем в этот период приступы страха невозможно контролировать и очень трудно остановить.
Статистика
В России около 6 млн человек страдают различными психическими расстройствами — большинство из зафиксированных случаев относится именно к тревожным расстройствам.
Тревожным синдромом страдают по разным оценкам от 11 до 18% пациентов, обратившихся за помощью. У женщин беспричинная тревога возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Зачастую невротические проявления впервые диагностируются начиная с подросткового возраста и до 35 лет. В пожилом возрасте (60+) риск тревожного расстройства снова возрастает, это связано с наличием хронических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, болезнями щитовидной железы, обмена веществ, сахарным диабетом, онкологией и т.д.).
Люди обращаются за помощью с выраженным и длительным чувством страха и внутренним беспокойством, именно они и рождают постоянное чувство тревоги.
Какие изменения в образе жизни могут помочь уменьшить симптомы тревоги
Наши врачи отдают предпочтение монотерапии и минимальным эффективным дозировкам, имеют опыт назначения новейших антидепрессантов при тревожном расстройстве. Правильно подобранные препараты при тревожном расстройстве помогают быстрее избавиться от симптомов заболевания и сделать работу с психотерапевтом комфортной.
Современные медикаменты для лечения ГТР
Как правило, для лечения генерализованного тревожного расстройства доктора выбирают следующие препараты:
антидепрессанты группы СИОЗС, СИОЗСН (в некоторых случаях могут вызвать временные непрофильные эффекты — бессонницу, беспокойство, тревогу; не рекомендуется применять длительно, так как имеется риск возникновения синдрома отмены);
трициклические антидепрессанты, Тразодон, ингибиторы МАО (обычно назначают при наличии неврозов, депрессии, панических атак и тревожного расстройства, а также при риске развития зависимости от бензодиазепинов);
антигистаминный препарат Гидроксизин (Атаракс назначают в случаях, когда другие препараты для лечения ГТР не оказали необходимого эффекта);
азапироны (например, Буспирон);
Прегабалин (схож по эффекту с бензодиазепинами, воздействует как на соматическую симптоматику, так и на психическую);
иные противосудорожные препараты (если имеется подозрение на БАР );
β-блокаторы (Пиндолол, Пропранолол);
α-блокаторы (Празозин).
Самыми «непопулярными» препаратами для лечения тревожного расстройства являются β-блокаторы. По большему счету их мишенями являются только соматические проявления ГТР, например: учащенное сердцебиение, тремор конечностей, повышенная потливость, перепады артериального давления.

Чем лечили тревожное расстройство раньше?
Выбор препаратов для лечения тревожного расстройства в конце прошлого века был небольшой. Обычно психиатры назначали типичные (классические) нейролептики — Галоперидол, Сульприд, Тиоридазин, Флупентиксол, Хлорпротиксен. Выявленные нейроэндокринные и экстрапирамидные непрофильные действия этих препаратов привели к отказу от их назначения для лечения ГТР. Таким образом, на смену классическим нейролептиками пришли атипичные — препараты нового поколения, без выраженных побочных эффектов.
Могут ли лекарства помочь при генерализованной тревоге, и какие из них наиболее эффективны
Линда всегда из-за чего-то волнуется. Она переживает, что у ее дочери Дианы могут начаться проблемы в школе. Вообще-то обычно Диана со всем отлично справляется, но недавно у нее появились трудности с математикой, да еще пару раз она вернулась домой в слезах, потому что другие дети ее дразнили. Когда Диана опаздывает домой, Линда переживает: вдруг школьный автобус попал в аварию. Уже четыре года Линда в разводе, и Сэм, ее бывший муж, иногда задерживает выплату алиментов. Тогда Линда боится, что он вообще перестанет ей помогать и она не потянет расходов на дом, в котором они с дочерью живут. Еще она много беспокоится из-за работы: вдруг она в чем-то напортачит, ее уволят и ей больше не удастся найти работу? Каждый раз, когда Линда заболевает, она боится, что страховка не покроет расходы на лечение. Кажется, что список ее переживаний можно продолжать бесконечно. Ничто в этой жизни не кажется ей безопасным или надежным.
Волнения плохо влияют на здоровье и общее состояние Линды. Ночью ей трудно уснуть. Она крутится с боку на бок, прислушиваясь к биению сердца. Она очень старается расслабиться, но не выходит. Ей начинает казаться, что назавтра она не сможет нормально работать из-за недосыпа. Кроме того, у нее появились неприятные симптомы: несварение желудка и частые головные боли. Иногда ей не хватает кислорода и у нее кружится голова. Терапевт говорит, что в целом ее здоровье в порядке. «Все дело в чрезмерном нервном напряжении», — заключает он, прописывая транквилизаторы или снотворное, но Линда не хочет принимать лекарства. Она уверена, что сможет справиться со своими проблемами безо всяких таблеток. Просто пока ей не ясно, как это сделать.
Рассказывая о своей жизни, Линда вдруг осознает, что ничего действительно плохого с ней в общем-то никогда не происходило. Диана — здоровая, умная, радостная девочка, в школе у нее есть друзья. Линда знает, что развод с Сэмом пошел ей только на пользу и мужчины не обделяют ее вниманием. На работе босс постоянно ее хвалит, а недавно ей предложили новую должность с большей зарплатой. Причин так много волноваться у нее нет. Именно это ей постоянно говорят друзья: «Твоя жизнь прекрасна! Мысли позитивно» или «Просто перестань об этом думать». Конечно, советы не помогают и даже раздражают ее. «Почему они не понимают: я ведь пытаюсь не волноваться. Неужели им кажется, что мне хочется быть такой?» — думает Линда. Один ее друг, сильно увлекающийся психологией на любительском уровне, как-то сказал ей: «Так ты пытаешься наказать себя за неудачу в браке». Подобные слова выводят Линду из себя, ведь они подразумевают, что она сама решила обо всем волноваться из-за чувства вины или жалости к себе. И все же часть ее иногда говорит, что, может быть, хотя бы в какой-то мере, так оно и есть. «Может быть, я делаю что-то неосознанно? Может быть, я сама создаю все эти тревоги?» — размышляет она.
Какие техники релаксации наиболее эффективны для снижения уровня тревоги
С учетом тесной взаимосвязи как клинического течения, так и патогенеза тревожных расстройств с сопутствующей соматической патологией, лечение таких пациентов должно быть направлено не только на коррекцию основного заболевания (гипотензивная, антиишемическая и антиаритмическая терапия), но и на восстановление психоэмоционального состояния. Последнее, согласно международным стандартам терапии, должно включать проведение психотерапии и фармакотерапии. Кроме того, особо важное значение для таких пациентов имеет участие в «школах пациента», которые учат «правильно жить с заболеванием» и таким образом снижают остроту психотравмирующей ситуации. С учетом непопулярности таких направлений, как психотерапия и обучение пациентов, особо важное значение приобретает фармакотерапия.
Специфика терапии тревожного расстройства зависит от этиологии и клинической картины основного и коморбидного (при наличии) заболевания. Перед анксиолитической терапией стоят три основные задачи – снижение тревоги, нормализация сна и седация. Противотревожное действие анксиолитической терапии направлено на уменьшение или устранение тревоги, смягчение симптомов ассоциированных расстройств (напр., невротических состояний), предупреждение и купирование острых приступов тревоги (напр., панические атаки) и нивелирование или ослабление фобий. В некоторых случаях, особенно для краткосрочного лечения, седация также является желаемым терапевтическим эффектом, особенно на ранней стадии лечения и во время госпитализации, а также когда пациенты агрессивны, взволнованы или нуждаются в индукции сна. Седация также может позволить снизить раздражительность и устранить острое психомоторное возбуждение. В других случаях, особенно при длительном лечении, из-за снижения возбуждения седация и сонливость могут привести к когнитивным нарушениям, и в таком случае седации, в том числе если она является побочным эффектом, следует избегать. Снотворный эффект анксиолитической терапии заключается в способности инициировать засыпание и поддерживать сон, уменьшать количество ночных пробуждений, увеличивать длительность и улучшать структуру сна (Таблица 1).
Как поддерживать мотивацию и не сдаваться на пути к выздоровлению от тревоги
Валерия всегда была беспокойной, но это никогда не мешало ее жизни раньше. В последнее время, однако, она чувствовала себя взвинчено постоянно, в течение всего дня. Она ощутила вездесущее чувство страха, была парализована постоянными наплывами мыслей о будущем. Все её усилия избавиться от этого беспокойства, сосредоточиться на работе были безрезультатны. Когда она возвращалась домой – она не могла расслабиться.
Валерия также испытывала трудности со сном, ворочалась в течение нескольких часов, прежде чем заснуть. Кроме этого она ощущала частые спазмы желудка и диарею, и напряжение затылочных мышц. Валерии даже начало казаться, что она чувствует, как сходит с ума.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является широко распространенным расстройством, которое включает в себя хроническую тревожность, нервозность и напряженность.
В отличие от фобии, где страх связан с какой-либо конкретным предметом или ситуацией, тревога генерализованного тревожного расстройства является как-бы размытой, не привязанной к объекту. Эта тревога является менее интенсивной, чем при панических атаках, но гораздо более стойкой, делая нормальную жизнь изнурительной, невозможной для релаксации. При панических атаках , как правило, между приступами паники состояние остается нормальным, а при ГТР – тревога тянется постоянным фоном.
Если есть генерализованное тревожное расстройство
Если у Вас есть ГТР Вы можете волноваться о тех же вещах, что и другие люди: вопросы здравоохранения, деньги, семейные проблемы, или затруднения в работе и т.д.
Но Вы поднимаете эти волнения на новый уровень.
Неосторожный комментарий сотрудника в области экономики становится виденьем неизбежного увольнения; телефонный звонок другу, который не сразу вернулся, вызывает сильное беспокойство, что произошла беда. Иногда простая мысль о событиях дня приводит к беспокойству.
Мысль о собственной работе заполняются преувеличенным беспокойством и напряженностью, даже когда нет никаких проблем или имеются незначительные предпосылки, которые могли бы спровоцировать проблему. Поэтому существуют весьма существенные особенности лечения генерализованного тревожного расстройства современными стационар замещающими методиками.
Тревога при ГТР является более интенсивной, чем того требует ситуация и эта тревога уже не выполняет защитную функцию, не защищает Вас (ведь для здорового человека тревога – всего лишь защитная реакция, нормальный рефлекс). При ГТР Вы не можете отключить свои тревожные мысли. Они продолжают работать вне досягаемости для Вашей воли и желаний, бесконечно повторяясь.
Ничего не напоминает?
- “Я не могу руководить своими мыслями, чтобы … это сводит меня с ума!”
- “Он опаздывает, он должен был быть здесь 20 минут назад! Боже мой, он, должно быть, попал в аварию! “
- “Я не могу спать – Я просто чувствую какой-то страх (беспокойство) … и я не знаю, почему!”
Норма и ГТР
Беспокойство, сомнения, и страхи являются нормальной частью жизни. Это естественно беспокоиться о Вашем предстоящем экзамене, о своих финансах, о ситуации на работе, в семье и др.
Разницой между “нормальной” тревогой и генерализованным тревожным расстройством является то, что беспокойство в ГТР можно охарактеризовать как:
- чрезмерное
- навязчивое
- постоянное
- изнуряющее
Научно доказано, например, что после просмотра репортажа о террористическом акте на Ближнем Востоке, человек может ощутить временное чувство беспокойства и тревоги в течение нескольких минут. При наличии ГТР человек может ощущать беспокойство по этому поводу всю ночь и еще переживать о наихудшем сценарии несколько дней, представляя, что и Ваш родной город станет объектом терроризма, а Вы или Ваши родственники (близкие, знакомые) могут стать жертвами этого теракта.
Основные отличия нормального от генерализованного беспокойства при самодиагностике.
“Нормальное” Беспокойство
- Ваше беспокойство не стоит на пути Вашей повседневной деятельности и ответственности.
- Вы в состоянии контролировать вашу тревогу.
- Ваши заботы и неприятности не вызывают существенное ощущение бедствия.
- Ваши заботы ограничиваются небольшим числом конкретных реальных проблем.
- Ваши приступы беспокойства проявляются короткий период времени.
Генерализованное тревожное расстройство
- Ваша значительная обеспокоенность нарушает рабочий ритм, деятельность, общественную (социальную) жизнь.
- Ваша тревога является неуправляемой.
- Ваши заботы очень огорчают, делают Вас напряженным, воспринимаются как бедствие.
- Вы беспокоитесь о всякой всячине, что может на прямую не касаться Вас или Вашей семьи и, как правило, ожидаете худшего.
- Беспокоитесь почти каждый день в течение не менее шести месяцев.