Панические атаки и приступы тревоги: как их различить и что делать

Панические атаки и приступы тревоги: как их различить и что делать

Для того чтобы использовать правильные методы успокоения и расслабления, нужно точно понимать, что с вами происходит. Да и при обращении к специалисту будет проще описывать свое состояние и симптоматику, утверждает врач-психотерапевт Ольга Шарова. Чем отличается приступ тревожности от панической атаки?

Паническая атака

Это внезапное состояние растерянности и сильного страха, которое сопровождается учащением сердечного ритма, одышкой, головокружением и тошнотой. Паническая атака может быть как неожиданной (возникает без видимых причин), так и совершенно ожидаемой (спровоцированной внешними триггерами или фобиями). Никто от панических атак не застрахован, но, если они повторяются часто, может идти речь о паническом расстройстве.

Приступ тревожности

Такого термина в психиатрии нет, поэтому словом «тревожность» в принципе можно описать множество субъективных состояний. Обычно мы тревожимся, когда ожидаем ситуации стресса, переживаем сложный период в личной жизни или опасаемся за будущее целой планеты (как это происходит прямо сейчас, к сожалению). Тревога может длиться несколько часов или даже дней, волнообразно, усиливаясь и затухая, проявляться постепенно по мере нарастания напряжения обстановки и становясь более явной.

Можно ли испытывать оба состояния разом?

Да, и это самый тяжелый для психики вариант. Например, сначала состояние просто тревожное, затем человек уже не может думать ни о чем, кроме тревожащей его ситуации.

И уже на этом фоне довольно легко «поймать» паническую атаку.

Отличия тревоги от панической атаки

Паническая атака часто возникает на пустом месте и без очевидных причин, а тревога все же имеет четкую точку приложения эмоции.

Тревога может быть едва уловимой, средней интенсивности или сильной, а паническая атака — это всегда резко и внезапно дискомфортное состояние высокой интенсивности.
Тревога нарастает постепенно, возможны моменты отключения состояния и переключения на более приятные вещи. Приступ паники можно сравнить с состоянием прыжка в ледяную воду: пока он не закончится, человек физически не в состоянии заниматься ничем другим.

Что делать, если вы ощущаете тревожность или пережили паническую атаку?

Во-первых, постараться успокоиться и прийти в себя, чтобы трезво проанализировать то, что случилось, и постараться определить, каким было состояние психики. Во-вторых, за диагнозом лучше всего обратиться к специалисту: например, относительно безопасная тревожность может являться симптомом скрытых серьезных ментальных недугов, которые нужно лечить медикаментозно.

Не надо бояться или стыдиться панической атаки или тревожности. Единственный способ решить проблему — это признать ее наличие. Очень хорошо помогает справиться с состоянием повышение осознанности в целом, умение контролировать свои мысли и эмоции, расслабляться и отпускать негативные чувства.

Связанные вопросы и ответы:

Какие физиологические проявления характерны для панических атак

К главным симптомам панических атак (F41, МКБ-10) относятся повторяющиеся приступы сильной тревоги, непредсказуемые по характеру, независящие от ситуации или обстоятельств. Как правило, приступ панической атаки сопровождается учащенным сердцебиением и болями в грудной клетке, вплоть до страха умереть от остановки сердца, ощущением нехватки воздуха, тошнотой, состояниями деперсонализации и дереализации, страхом потерять над собой контроль и сойти с ума.

Следует различать признаки панических атак и приступы обычной тревоги. Тревога — это негативно окрашенная эмоция, неопределенное по отношению к характеру ожидаемых событий предчувствие. Причины тревоги, в отличие от конкретных страхов, не являются объективными. Иными словами, тревога помогает избежать потенциально нежелательных ситуаций и их последствий. Она становится причиной действий, которые определяют благоприятный вектор развития событий в вызывающей тревогу ситуации.

Что касается панической атаки, она представляет собой внезапно возникающий беспричинный приступ ярко выраженной тревоги, сопровождающийся страхом и различными соматическими симптомами. Иными словами, клинические признаки панических атак с необходимостью должны сопровождаться таким типом тревоги, при которой невозможно установить причину страха. Природа такой тревоги не может быть объяснена самим человеком даже на пике — кроме как страхом за собственную жизнь и рассудок.

Чем отличаются панические атаки от приступов тревоги невротического характера

очень часто возникают на базе пережитого стресса. Причем чаще всего речь идет о хронических стрессовых ситуациях. Человек настолько привыкает постоянно испытывать стресс, что со временем ошибочно принимает такое состояние за свое естественное. Поэтому большинство пациентов, испытывающих панические приступы, описывают их как «появившуюся ниоткуда волну страха». На самом деле, предпосылкой уже был стресс, однако больной длительное время не замечал своего состояния.Панические атаки обычно характеризуются:

• повышенным сердцебиением;
• повышенным потоотделением;
• чувством очень сильного страха;
• ощущением скорой смерти;
• проблемами с желудком;
• тошнотой и дурнотой;
• комом в горле;
• повышением артериального давления.

Приступы панических атак могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, обычно они случаются не более нескольких раз в месяц. Безусловно, панические приступы свидетельствуют о том, что существуют неразрешенные психологические проблемы, над которыми необходимо работать совместно с врачом-психиатром и психотерапевтом. Поскольку во время приступа человек испытал неприятные ощущения, далее он начинает «прислушиваться» к себе – у него наблюдаются невротические проявления, он может ждать наступления очередного приступа, может быть уверен в какой-то тяжелой болезни, которая у него якобы есть, становится тревожным и мнительным. Таким образом, у пациента развивается невроз и проявляется взаимосвязь неврозов и панических атак.

Какова типичная длительность панической атаки и приступа тревоги

Паническая атака (ПА) — резко овладевающая человеком тревога, неожиданный страх без видимой причины.

• В таком состоянии персона пребывает 10-60 минут.
• Расстройство способно возникать по 2-4 раза в неделю — частота считается стандартной.
• Может спонтанно пропадать на месяцы и годы, также неожиданно возвращаясь.

Данная публикация во многом передает информацию, опубликованную в работе Е. Д. Белоусовой и А. Ю. Ермакова, а также из использованных ими материалов. Это позволит рассмотреть не только панические атаки в отдельности, но и их связь с эпилепсией, с которой мы работаем в нашей лаборатории ЭЭГ-мониторинга.

Опасность панических атак

Приступы сами по себе безвредны для здоровья. Они не становятся причиной смерти человека и не вызывают каких-либо повреждений органов, прочих частей тела. Однако изрядно портят жизнь, снижая ее качество. Следует выделить нижеуказанные особенности, присущие расстройству:

• Тревога чаще всего нарастает со временем;
• Фобии являются спутником панических атак, развивающиеся с годами;
• Люди в итоге склонны к избеганию ситуаций и мест, провоцирующих или ассоциирующихся с ПА.

Пример: если у человека приступ возник в парке, последний может начать пугать. В итоге появляются страхи перед путешествиями, признаки отшельничества и т. п. Об этом подробно будет написано ниже.

Результат всего описанного — сильные ограничения во взаимодействии с обществом, сложность устройства семейной жизни, замкнутость и т. д.



Клинические проявления в виде паническиой атаки могут являться признаком эпилепсии. В практике нашей ЭЭГ-лаборатории уже были случаи, когда человек долгое время употреблял антидепрессанты от тревожных расстройств, а позже направлялся на электроэнцефалограмму, где и выявлялась патологическая активность в момент приступа паники, свойственная эпилепсии.

Какой процент людей страдает паническими атаками

По данным различных исследований расстройства, вызывающие неоправданную тревогу и страх, присутствуют у 1,9-3,6%. Некоторые указывают на 5%. В 70% случаев ПА наблюдается у женщин. Также им подвержены дети и подростки (источники на NCBI — 1 , 2 , 3 ).

У кого чаще бывают панические атаки

Риск точно возрастает при наличии близких людей, страдающих недугом. Так родственники 1-й степени будут иметь ПА с вероятностью 15-17%. Если у одного близнеца обнаруживаются приступы тревоги и страха, то в 80-90% они окажутся у второго. Это описывает Вейн А. М и Голубев В. Л. в книге «Неврологические синдромы» от 2000 г., а также Харрисон Т. Р в работе «Внутренние болезни» от 1997 г.

Неизвестное происхождение панических атак и теории

Этиология приступов в целом неизвестна. Врачи точно могут сказать, что при возникновении ПА задействуется множество психических и биологических узлов. Если рассматривать недуг со стороны психодинамики, то появляются выводы, что тревожные состояния возникают, как реакция на болезненные мысли. Последние имеют отношение к реальности в прошлом или даже к событиям в настоящем. Страх здесь служит защитой перед надвигающейся опасностью, перед своим же сознанием:

• Данные о норадренергических нейронах: клинические исследования показали, что во время приступов тревоги они активно задействуются. Особенно играют роль те, что находятся в верхних областях ствола мозга. Их гиперактивность на данный момент считается ключевым связующим элементом. Этому свидетельствует эффективность норадренергических бета-блокаторов, позволяющих взять под контроль расстройство;
• Версия о хеморецепторах вентромедулярного центра: она гласит, что у страдающих приступами паники указанные рецепторы в головном мозге слишком резко реагируют на подпороговые концентрации углекислого газа в крови, а также молочной кислоты. Так врачи установили, что при вдыхании первого и введение в кровь лактата натрия внутривенным методом, можно спровоцировать паническую атаку. Аналогичное происходит из-за гипервентиляции;
• Теория о бензодиазепиновых рецепторах: они управляют метаболизмом ГАМК. Данный нейтротрансмиттер позволяет уменьшить возбудимость нервных клеток. Об этом написано в ранее упомянутой книге Харрисона Т. Р. Автор предполагает, что причиной возникновения тревожных расстройств становятся метаболиты, блокирующие ГАМКА-рецепторы. Использование серотонинэргических антидепрессантов показало эффективность. Это позволяет предположить наличие увеличенных выбросов серотонина при тревожных расстройствах.

Какие мысленные и эмоциональные проявления наблюдаются при панических атаках и приступах тревоги

По данным статистики, 35 % населения Земли хотя бы раз в жизни сталкивались с паническими атаками. Приступ начинается внезапно и так же быстро проходит. Его можно сравнить с ложным срабатыванием сигнализации в автомобиле. В организме человека заложен механизм «бей и беги», который активизируется при встрече с опасностью. Резкий выброс стрессовых гормонов стимулирует симпатическую нервную систему, которая приводит организм в полную боевую готовность. В это время человек испытывает:

• учащенное сердцебиение, нехватку воздуха;
• сильный страх смерти или потери контроля над собой;
• дрожь в теле, напряжение мышц;
• тошноту, дискомфорт в животе;
• головокружение, потливость, дурноту;
• давящую боль в груди;
• повышение давления;
• озноб или чувство жара;
• онемение и покалывание в руках и ногах;
• ощущение нереальности происходящего.

Эти симптомы напоминают сердечный приступ, заставляют опасаться за свою жизнь, постоянно прислушиваться к происходящему в организме, фиксировать малейшие изменения самочувствия. В ответ на беспокойные мысли моментально включается эмоция тревоги и ощущения, которых человек боится, многократно усиливаются, вызывая запредельный страх и очередной приступ ПА. Психотерапия при панических атаках направлена на снятие страха перед подступающей волной паники. Чем больше человек боится и избегает действий и мест, связанных с приступами, тем чаще они развиваются, перерастая в паническое расстройство. Важно понять, что ПА не угрожает жизни и не является психической болезнью.

Сложнее всего справиться с ПА, которая произошла впервые. Человек не знает что с ним, приступ панической атаки можно спутать с инфарктом миокарда или диабетической гипергликемией. Поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь.

Врача следует посетить обязательно, чтобы не было излишней тревоги и страха за свою жизнь. Потому что это прямой путь к новому приступу паники. После прохождения обследования и исключения проблем со здоровьем, человеку ставят диагноз ВСД, что означает – панические атаки. Они не представляют опасности для жизни, но избавиться от ужаса, вызванного ими, бывает непросто.

Каковы основные причины возникновения панических атак и приступов тревоги

Приступ тревоги может быть вызван множеством факторов, у людей существуют разные триггеры эпизодов страха.

Некоторые наиболее распространенные причины беспокойства указаны далее.

Генетические и экологические факторы

Исследования показывают, что около 30% проблем с тревогой в детском и подростковом возрасте связаны с семейным анамнезом. Риск развития панического расстройства увеличивается у детей, чьи родители имели проблемы с психическим здоровьем. Есть веские доказательства высокого уровня передачи беспокойства из окружающей среды.  Иными словами, чрезмерная тревожность – это приобретенное поведение.  Если ребенок наблюдает чрезмерные тревожные реакции у родителей, он будет копировать такое поведение.

Но это также означает, что, если родитель сможет распознать собственную тревогу и смоделировать хорошие стратегии преодоления, ребенок это заметит. В результате либо станет меньше беспокоиться, либо он научится справляться со своими чувствами.

Особенности личности

Доказано, что некоторые черты личности вызывают более высокую распространенность тревожности. Люди, склонные к перфекционизму, очень амбициозные, отлично организованные, успешные в разных сферах, склонны к проблемам, связанным с чрезмерными тревожными реакциями.  Другие, кто подвержен паническим атакам – ранимые, впечатлительные, мнительные, очень застенчивые люди.

Приступы навязчивого страха часто возникают у персон, имеющих низкую самооценку, неуверенных в собственных способностях, отрицающих достижения. У ученых пока нет единого мнения о том, как тревожность, связанная с личностью, влияет на людей в школе и на работе.  Некоторые исследования показывают, что субъекты с высоким уровнем тревожности часто бросают школу или институт.  Учащиеся с высоким уровнем тревожности получают более низкие оценки на экзаменах.

Другое исследование показало, что личности, отличающиеся педантизмом и перфекционизмом, часто чрезвычайно обеспокоены экзаменами, оценками, производительностью труда. Они подталкивают себя к достижению большего, страдают от умственных и физических перегрузок, не позволяют себе дополнительного отдыха. Психическое и физическое истощение выступает основой для развития патологических тревожных реакций.

Постоянный стресс

Накапливающийся длительный (хронический) стресс может быть основным триггером беспокойства. Хронический стресс вызывает химические изменения в головном мозге, которые способствуют тревоге и депрессии. Стрессовое состояние может быть вызвано разными жизненными факторами: от беспокойства на работе или переезда в другой город до проблем в отношениях, переживания горя, жестокого обращения.

В чем заключается роль гипервентиляции в развитии панических атак

Чтобы научиться справляться с паникой и развить в себе психическую устойчивость, важно знать, как устроен механизм панической атаки, и уметь распознавать ее симптомы.

Определение панической атаки

Паническая атака — это острый приступ тревоги. Он может наступить при любых обстоятельствах и без очевидных причин: дома, на работе, в супермаркете или в метро.

Приступы могут происходить по утрам, во время пробуждения, или, наоборот, посреди ночи. Они всегда сопровождаются вегетативными симптомами: человек чувствует учащение пульса, дискомфорт в области сердца, нехватку воздуха, страх умереть, потерять сознание или сойти с ума.

Причины возникновения панических атак

Первый приступ могут спровоцировать переутомление, жаркая погода, резкие звуки, алкоголь или новые лекарства, например, антигистаминные. В теле появляются непривычные дискомфортные ощущения, и человек воспринимает их как катастрофу.

Катастрофизация мешает остановить паническую атаку. Она усиливает симптомы и подкрепляет тревогу: адреналин поступает в кровь все быстрее, пугающие ощущения в теле начинают ощущаться еще сильнее.

Факторы риска:

• Стресс и повышенная тревожность. Самые распространенные причины развития панических атак. Если психика человека способна выдержать интенсивную нагрузку, то все обходится временной подавленностью или фрустрацией. Но если нагрузка оказывается невыносимой, человек начинает проживать этот опыт через тело.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы и другие.
• Изменения гормонального фона. У женщин — во время менструации, беременности, климакса; у мужчин — возрастные изменения уровня тестостерона.

Паническая атака как симптом тревожного расстройства

Если приступы стали повторяться с определенной периодичностью, например, 1-2 раза в неделю, скорее всего, речь идет о паническом расстройстве, которое принадлежит к группе тревожных расстройств.

Паническая атака — это «вегетативный взрыв», чрезмерная активация симпатической нервной системы. Те же ощущения мы испытаем, если быстро забежим на пятый этаж или попытаемся догнать уходящий автобус. Резко увеличивается пульс, кровь стучит в висках, сбивается дыхание, конечности могут похолодеть или стать ватными. Сами по себе эти симптомы не опасны, но человек пугается: он не бегал кросс и не поднимался по лестнице, поэтому не понимает, с чем связаны его ощущения. Многие начинают подозревать у себя сердечно-сосудистое заболевание.

ПА могут начаться у любого человека вне зависимости от пола, возраста, рода профессии. У некоторых такое состояние становится хроническим, а у кого-то проходит бесследно. Однажды я сильно испугалась, когда нужно было съехать с вершины горы на лыжах. У меня повысился пульс, появилась дрожь в коленках, но я осознавала, что это естественная реакция организма на стресс и, скорее всего, я не умираю. Поэтому такие приступы тревоги больше не повторялись.

Какие методы могут помочь справиться с паническими атаками и приступами тревоги

Внезапный и беспричинный страх смерти, бешеное сердцебиение, учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, ватные ноги, головокружение, онемение, боли в разных частях тела, потливость, ком в горле, ощущение, что сходишь с ума. Так люди, преимущественно молодые, описывают на форумах приступы панических атак.

По ночам начинался самый ад. Однажды я пролежала до утра, просто пытаясь не сойти с ума. Мне кажется, когда Джоан Роулинг писала в книгах о Гарри Поттере о дементоре, высасывающем душу, — она имела в виду именно такое состояние. Хотелось кричать, плакать, умереть прямо сейчас, чтобы только это прекратилось».

Это случилось, когда мне было лет восемнадцать. Я посмотрела на себя в зеркало, и мне показалось, что сейчас умру: было ужасно страшно, трясло, как осину. Больше всего я испугалась ощущения смерти: казалось, вот сейчас, через пару секунд упаду замертво, но не падала, а ужасное ощущение не проходило.

Среди ситуаций, предшествующих паническим атакам, называют усердную работу над дипломом, расставание с любимым человеком, проблемы со здоровьем, декретный отпуск.

Паническими атаками люди страдают годами. Они шерстят интернет и специализированную литературу в надежде найти способ, как справляться с приступами. Одни спасаются корвалолом. Другие, когда чувствуют подступающий страх и тревогу, переключаются на уборку, вспоминают приятные моменты, строят планы.

Страдающие паническими атаками начинают вести здоровый образ жизни: правильно питаться, больше двигаться, отдыхать. Они стремятся максимально себя занять — работой, хобби, медитируют, пьют меньше чая, кофе и больше чистой воды, отказываются от алкоголя и сигарет. Люди уходят с работы, которая не нравится, перестают общаться с теми, кто постоянно жалуется или злится. Некоторым во время приступа помогает резинка: нужно надеть ее на запястье, натянуть и отпустить. Кто-то ищет воду, чтобы ополоснуть руки и таким образом снять напряжение. Много положительных отзывов о дыхании — коротких вдохах и продолжительных выдохах.

К сожалению, до психотерапевтов доходят немногие, а самолечение не приносит значимых результатов. Люди начинают избегать мест и ситуаций, в которых произошла паническая атака. Чаще это транспорт, душное помещение, общественное место, толпа.

Обращение к терапевту также не решает проблему. Врачи, не обнаружив соматической патологии, ставят диагноз «вегетососудистая дистония», назначают препараты от повышенного давления, валериану, советуют вести здоровый образ жизни и не нервничать. Действительно, симптоматика схожа, однако при паническом расстройстве более выражена. В случае с вегетососудистой дистонией человек не пугается симптоматики. В то время как паническая атака происходит из-за ее боязни. К сожалению, не всегда компетентными оказывались и психотерапевты. Назначенные ими антидепрессанты не облегчали состояния.

Руки, ноги, голова, живот ощущали прикосновения, но в голове что-то сломалось. Я была уверена, что тело отказало. Кружилась голова, не хватало воздуха, бешено колотилось сердце, а в голове бились мысли: это инсульт, сейчас ты умрешь. Приехал врач, уколол успокоительное и посоветовал полечить нервы.

Вскоре начался мой личный ад. Приступы страха настигали на работе, в транспорте, кино, кафе. Я обследовалась, чтобы исключить эндокринные или сердечные патологии. Родители отправили меня к психотерапевту, которая поставила паническое расстройство и клиническую депрессию, прописала антидепрессанты. Приступов не было год, однако я чувствовала себя спокойным… овощем. Сил хватало только на базовые потребности.

Какие методы диагностики используются для определения панической атаки или приступа тревоги

Данный тест был разработан с целью выявить у человека признаки такого нервно-психического расстройства как паническая атака и, в случае положительного результата, определить степень тяжести расстройства и направить на консультацию к соответствующему специалисту.

Вам предложен список из 35 вопросов. Пожалуйста, внимательно прочитайте сам вопрос, но отвечайте не раздумывая - прислушайтесь к своим первоначальным ощущениям. Именно это и будет верным диагностированием.

1. Затруднение на вдохе, нехватка воздуха или учащённое дыхание

2. Ощущение удушья или комка в горле

3. Сердце скачет, колотиться, готово выскочить из груди

4. Загрудинная боль, неприятное чувство сдавления в груди

5. Профузная потливость (пот градом)

6. Слабость, приступы дурноты, головокружения

7. "Ватные, "не свои" ноги

8. Ощущение неустойчивости или потери равновесия

9. Тошнота или неприятные ощущения в животе

10. Ощущение того, что всё окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстранённым

11. Ощущение, что всё плывёт, "нахожусь вне тела"

12. Покалывание или онемение в разных частях тела

13. Приливы жара или озноба

14. Дрожь (тремор)

15. Страх смерти или того, что сейчас может произойти что-то ужасное

16. Страх сойти с ума или потери самообладания

17. Внезапные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие непосредственно перед и при попадании в ситуацию, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ

18. Внезапные неожиданные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из выше перечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода ( т.е., когда Вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ)

19. Внезапные неожиданные приступы, сопровождающиеся только одним или двумя из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (т.е. , когда Вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ)

20. Периоды тревоги, нарастающей по мере того, как Вы готовитесь сделать что-то, что, по Вашему опыту, может вызвать тревогу, причём более сильную, чем ту, что в таких случаях испытывает большинство людей

21. Избегание пугающих вас ситуаций

22. Состояние зависимости от других людей

23. Напряжённость и неспособность расслабиться

24. Тревога, "нервозность", беспокойство

25. Приступы повышенной чувствительности к звуку, свету и прикосновению

26. Приступы поноса

27. Чрезмерное беспокойство о собственном здоровье

28. Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости

29. Головные боли или боли в шее

30. Трудности засыпания

31. Просыпания среди ночи или беспокойный сон

32. Неожиданные периоды депрессии, возникающие по незначительным поводам или без повода

33. Перепады настроения и эмоций, которые в основном зависят от того, что происходит вокруг Вас

34. Повторяющиеся и неотступные представления, мысли, импульсы или образы, которые Вам кажутся тягостными, противными, бессмысленными или отталивающими

35. Повторение одного и того же действия как ритуала, например, повторные перепроверки, перемывание и пересчёт при отсутствии в этом действии необходимости

Результаты теста:

Клинически выраженная паническая атака Не наблюдается

У Вас нет повода для беспокойства, психические атаки отсутствуют.
Консультация психотерапевта онлайн

Результаты теста:

Наблюдается клинически выраженная паническая атака (расстройство)

У Вас диагностировано выраженное паническое расстройство (атака).
Для решения данной проблемы, необходима психологическая помощь
Записаться на онлайн прием психотерапевта

Результаты теста:

Выявлено тяжелое паническое расстройство (атака)

У Вас диагностировано тяжелое паническое расстройство (атака) - срочно необходимо психотерапевтическое вмешательство.