Как отличить паническую атаку от приступа тревоги: симптомы и методы лечения

Как отличить паническую атаку от приступа тревоги: симптомы и методы лечения

Тревога — одно из наиболее распространенных психических расстройств, которым ежегодно страдают, по оценкам, 19,1% взрослого населения. 

Хотя тревога может оказывать значительное влияние на жизнь человека, только около 20% людей, испытывающих симптомы, обращаются за лечением.

Существуют эффективные методы лечения, которые могут улучшить результаты и самочувствие, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас появились симптомы тревоги или панических атак. Поскольку женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают симптомы тревоги, Инициатива по оказанию профилактических услуг женщинам теперь рекомендует проводить скрининг на тревожность всем лицам женского пола старше 13,5 лет

Во время обследования врач изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит лабораторные анализы, чтобы помочь исключить любые заболевания, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов. 

Врач-психиатр также задаст вопросы о ваших симптомах, включая их интенсивность, продолжительность и влияние на ваше нормальное повседневное функционирование. Основываясь на результатах, они затем могут поставить диагноз на основе критериев, приведенных в DSM-5.

Тревога — очень распространенное состояние психического здоровья, от которого ежегодно страдают миллионы взрослых. Врачи часто используют инструменты скрининга для проверки симптомов тревоги. Диагностика приступов тревоги или паники включает в себя оценку симптомов человека с точки зрения их воздействия, продолжительности и тяжести.

Связанные вопросы и ответы:

Какие факторы могут спровоцировать паническую атаку

Паническая атака  – внезапный и непреодолимый период сильного страха, тревоги, дискомфорта в ситуации, в которой большинство людей не чувствуют беспокойства. Данная проблема часто встречается у современников, особенно у жителей крупных мегаполисов.

Для информации!  До 40% населения испытают паническую атаку в какой-то момент жизни. 5% жителей планеты страдают паническим расстройством – заболеванием, при котором эпизоды паники повторяются и приводят к инвалидности.

Столкнуться с приступом паники может любой человек – независимо от возраста, уровня образования, социального статуса, материального положения. Первый эпизод иррационального, неуправляемого страха часто возникает в подростковом и раннем молодом возрасте.  Иногда дебют панического расстройства приходится на пожилой возраст, когда человек сталкивается с естественными феноменами биологического старения.  При этом после выхода не пенсию у особы появляется больше свободного времени.

Не зная, как заполнить день, столкнувшись с уменьшением контактов с окружающимся, человек сосредотачивается на негативных мыслях. Он придает избыточное внимание телесным симптомам. Фиксация внимания на незначительных физических нарушениях, неправильная трактовка телесных сбоев выступает фундаментом для развития приступов паники.

Важно!  Понимание того, почему люди испытывают приступы паники – первый шаг к тому, чтобы уменьшить их пугающие последствия, полностью остановить их.

Какие симптомы характерны для приступа тревоги

Различают следующие виды тревожных состояний:

1. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) . Характеризуется наличием постоянного беспокойства и волнения. При этом, как правило, значимая причина для такого состояния отсутствует. Диагноз ГТР может быть поставлен в том случае, если у пациента в течение 6 месяцев и дольше наблюдается ежедневное ощущение беспокойства и волнения. Заболеванию подвержены и женщины, и мужчины.
2. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) . Пациенты с таким заболеванием сталкиваются с чувством сильного беспокойства по определенной причине – к примеру, из-за опасения, что с их близкими случится что-то плохое. При появлении подобных мыслей человек начинает повторять одинаковые действия. Они могут проверять, закрыта ли дверь, выключена ли техника и т.д. Наиболее часто пациенты с таким диагнозом действуют по выработанному алгоритму (например, раскладывают вещи в строго определенном порядке). С ОКР могут сталкиваться люди любого возраста.
3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) . Заболевание развивается у людей, которым пришлось пережить какое-либо страшное событие в роли свидетеля или потерпевшего. Провоцирующей ситуацией может стать авария, пожар, военные действия, изнасилование и т.д. Пациенты с диагнозом ПТСР непроизвольно многократно повторяют в мыслях ситуацию, с которой им пришлось столкнуться. Это существенно осложняет и затягивает период восстановления.
4. Социальные фобии . Пациенты с таким диагнозом испытывают сильный стресс при взаимодействии с другими людьми. Они могут бояться выступлений на публике или даже рядового общения в небольшой компании из-за опасения, что о них могут плохо подумать, они скажут что-то не то и т.д. Чтобы оградить себя от подобных мыслей, социофобы стремятся избегать общения с окружающими. С таким заболеванием в равной степени сталкиваются и мужчины, и женщины. Специалисты отмечают, что склонность к появлению социальных фобий может передаваться генетически.
5. Паническое расстройство . Пациенты с таким диагнозом отмечают резкое появление приступов тревожности без особой причины. Такое состояние сопровождается характерными симптомами. Во время приступа человеку начинает казаться, что он может умереть. В этот момент может отмечаться нехватка воздуха, учащение сердцебиения, сильные головокружения, потеря сознания, боль в области груди. Паническая атака может начаться в любой момент. Наиболее часто такие состояния диагностируются у женщин.

Как длится typica lпаническая атака and in what circumstances it can start

Паническая атака — внезапный и кратковременный приступ очень сильного страха. Обычно он длится от двух до двадцати минут.

Как правило, приступ возникает спонтанно без видимых причин. Паническая атака может застать человека где угодно и когда угодно: за  рулем машины, во время прогулки, на рабочем месте и даже во время сна.

Чаще всего во время панической атаки человек ощущает ужас и страх, а за ними «тянутся» и телесные.

Психологические симптомы панической атаки:

• чувство надвигающейся гибели или опасности,
• страх потери контроля или неминуемой смерти,
• чувство нереальности или отстраненности.

Физиологические симптомы панической атаки:

• учащенное сердцебиение,
• потливость,
• нехватка дыхания,
• боль в груди,
• тошнота,
• головокружение,
• озноб,
• прилив жара,
• дрожь,
• ощущение онемения или покалывания.

Симптомы обычно появляются быстро, достигая пика в течение нескольких минут.

В момент приступа человеку кажется, что он вот-вот потеряет сознание, задохнется, сойдет с ума или умрет. Но от панической атаки не умирают. Интенсивность переживаний не соответствует реальной ситуации и вообще может быть с ней не связана.

Приступ панической атаки можно спутать с сердечным приступом, который как раз опасен для здоровья. Но между ними все же наблюдаются  существенные.

Где болит?	В области сердца.	Боль из области сердца распространяется в другие части тела: левую руку, плечо, шею, лопатку или челюсть.
Как болит?	Боль острая, колющая, без сдавливающих ощущений.	Человек ощущает сильное давление в центре грудной клетки и тупую боль, которая то усиливается, то ослабляется.
Когда появляется?	Спонтанно — нет специальных условий.	Чаще после физической нагрузки или эмоционального перенапряжения.

Какие медицинские условия могут имитировать симптомы панической атаки

«Что делать? Как помочь близкому человеку, страдающему паническими атаками? Очень тяжело смотреть, как он мучается…» - с такими просьбами нередко обращаются к специалистам родственники больных. Практика показывает, что часто люди, у которых обнаружились те или иные психологические нарушения, поначалу отрицают наличие проблемы. Подобное поведение можно объяснить. Каждому человеку хочется быть здоровым и в физиологическом, и в душевном плане. Перспектива обязательного лечения некоторых приводит в замешательство, пугает. В таких случаях всегда необходима поддержка и забота близких людей.

Как себя вести во время приступа панической атаки? В какой помощи особенно нуждается человек, страдающий данным заболеванием? Приведем общие рекомендации.

Как помочь близкому человеку, страдающему паническими атаками?

1. В первую очередь, и самому больному, и его близким людям необходимо уяснить, что панические атаки – серьезное заболевание, НО при правильном и своевременном лечении его можно победить.

2. Не пытайтесь справиться с паническими атаками «в домашних условиях». Поддержка близких людей необходима, но еще больше человек, страдающий данным заболеванием, нуждается в квалифицированной помощи специалиста. В большинстве случаев, главная задача родственников - убедить больного обратиться к психотерапевту. Именно к психотерапевту, а не к врачу общей практики, кардиологу или гастроэнтерологу, к которым нередко, руководствуясь спецификой симптомов, ошибочно идут люди. Панические атаки – заболевание психологической природы, только лечение у соответствующего специалиста может дать долгосрочный результат. Ведь важно не от симптомов избавиться (снизить страх во время приступа, наладить деятельность желудочно-кишечного тракта или нормализовать частоту сердцебиения), а выяснить причину их появления. Только психотерапевтические методики направлены на устранение истоков психологических нарушений. Необходимым условием успешного лечения является желание самого больного избавиться от панических атак, а также профессионализм специалиста. Психологи, психотерапевты нашего Центра имеют достаточный опыт работы, высокий уровень квалификации. Именно поэтому наши пациенты, с помощью специалистов, всегда достигают отличного результата в лечении панических атак.

Какие методы самопомощи могут помочь при приступе тревоги

На вопрос о том, как лечить паническую атаку и можно ли избавиться от приступов паники навсегда, не существует однозначного ответа. В каждом случае врач должен подбирать терапию с учетом индивидуальных особенностей психики человека, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, первопричины развития ПА и других факторов. Можно выделить лишь основные направления лечения, доказавшие свою эффективность. К ним относятся такие методы, как:
• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Альтернативная медицина.
• Физиотерапия.

Среди психотерапевтических методов больше всего изучена и доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Ее суть состоит в выявлении и устранении убежденности пациента в опасности симптомов ПА для его жизни и здоровья, поскольку именно страх смерти является основой развития и усиления приступов паники. При сборе анамнеза следует выяснить, какие именно симптомы вызывают у него страх, чего он больше всего боится. Затем в процессе терапии психотерапевт разъясняет пациенту биологические механизмы развития этих симптомов, буквально «на пальцах» доказывая их неопасность для него. Среди наиболее тревожных и буквально ужасающих больного симптомов можно назвать такие:

• Усиленное и учащенное сердцебиение , когда каждое биение сердца ощущается во всем теле. Паника в этом случае возникает от страха того, что сердце не выдержит такой «бешеной гонки» и все закончится инфарктом. Но сердечная мышца обладает достаточным резервом прочности и способна выдерживать даже самые максимальные нагрузки без негативных для нее последствий. Иногда пациент считает, что тахикардия и боль в области сердца свидетельствует об уже наступившем инфаркте миокарда (ИМ). Но как только пациент успокаивается, уходя от пугающих его обстоятельств, все прекращается, в то время, как при ИМ боли носят непреходящий характер и усиливаются при малейшей физической нагрузке или движении.

• Ощущение удушья. Пациенту следует объяснить, что в действительности это ощущение является результатом перенапряжения мышц грудной клетки и диафрагмы из-за его интенсивного дыхания, приводящего к гипервентиляции. Полуобморочное состояние в этом случае вызвано скорее не недостатком воздуха, а его избытком.

• Страх сойти с ума . Также является результатом гипервентиляции, которая приводит к чувству нереальности происходящего и дезориентации. Больной должен понять, что это временные явления, и его психическое состояние нормализуется вместе с нормализацией дыхания.

• Страх упасть или невозможность ходить . Также имеет свое рациональное объяснение, которое состоит в том, что при ПА сосуды нижних конечностей расширяются, приток крови к ним усиливается и мышцы реально тяжелеют. Человеку же кажется, что ноги отказывают, он не может сдвинутся с места и вот-вот упадет.

• Страх потерять контроль над собой и прилюдно начать кричать, плакать, бежать куда глаза глядят. На самом деле этого никогда не происходит.

• Страх потери сознания . Его истоком является испытываемое при гипервентиляции головокружение. Пациенту нужно доходчиво рассказать, что обморок обычно является следствием резкого падения давления, в то время как при ПА кровообращение усиливается, а АД повышается. Если все-таки произошла потеря сознания, то это может свидетельствовать о наличии медицинской проблемы и требует немедленного обращения к своему психотерапевту или лечащему врачу.

После проработки отдельных симптомов пациенту объясняют общий механизм развития симптоматики ПА, который состоит в том, что в момент приступа резко увеличивается выброс гормона стресса адреналина. Если человеку удается сдерживать свой страх, то буквально через несколько минут избыток адреналина утилизируется организмом и его уровень снижается. Поэтому на вопрос, как помочь человеку при панической атаке, существует простой ответ – внушить ему, что не следует активно сопротивляться симптомам ПА, лучше вести себя пассивно и просто «плыть по течению», ожидая окончания паники. Это позволит пациенту осознать то, что симптомы быстро исчезают без всяких серьезных последствий для него. Неоднократно убедившись в неопасности ПА, пациент перестает находиться в постоянном тревожном ожидании очередного приступа. Как результат – панические атаки сначала ослабевают, возникают все реже и постепенно исчезают. Разновидностью этой методики является метод систематической десенсибилизации, когда панический страх вызывается специальными приемами сначала в присутствии психотерапевта, а по мере освоения метода и без его поддержки. Фактически суть методики не в борьбе с симптомами ПА, а в выработке привыкания к ним, восприятия их как неопасного состояния, которое следует просто переждать.

Как важна психологическая поддержка при панических атаках

медикаментозноелечение панической атаки

медикаментозное лечение панических атак сводится к купированиюсамого приступа паники и контролю над повторными приступами. купирование приступадля купирования самого приступа применяются противопанические средства сбыстрым механизмом действия. к таким препаратам относятся транквилизаторы изгруппы бензодиазепинов. при приступе они могут приниматься как втаблетированной форме, так и в инъекциях.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Диазепам (торговое название реланиум, седуксен, валиум)	Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное.	Внутримышечно один укол (5 мг), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи.
Мидазолам (торговое название дормикум)	Действует противопанически, также оказывает снотворное действие.	Внутримышечно 3 мл (один укол). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут.
Темазепам (торговое название сигнопам)	Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение.	Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки).

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффектдостигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этихпрепаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочныхэффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скоростьмышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность- пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда испутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водитьавтомобильное средство. Контроль панической атакиМнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атакеразняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам),некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО.Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захватасеротонина (СИОЗС),бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированногодействия. Трициклические антидепрессантыТрициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколениемантидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности.Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках свысоким суицидальным риском. Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели.Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после началалечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение втечение 6 – 10 месяцев. Правила назначения трициклическихантидепрессантовВ терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правилапостепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должнасоставлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная дозаимипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки.В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устраненияпанических атак), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта дозаявляется поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не приметрешение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно,снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю. У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями(сердечными или легочными),дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом.Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также приналичии тяжелой сердечной патологии.