Как распознать признаки панической атаки и приступов тревожности

Как распознать признаки панической атаки и приступов тревожности

Панические атаки. Панические атаки развиваются обычно в социально активном возрасте – в 20-40 лет, атаки могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но все же в 2 раза чаще – у женщин.

Давайте поподробнее разберем, что же такое паническая атака. Паническая атака – это интенсивное и внезапное чувство страха или ужаса, сопровождаемое рядом психических и физических симптомов. Симптомы панических атак часто настолько выражены, что вызывают серьёзный дискомфорт у пациента со страхом ожидания следующего приступа.

Психические симптомы: чувство нереальности окружающего мира (дереализация), чувство отчужденности от себя (деперсонализация), страх потерять контроль над собой или сойти с ума, страх смерти

Физические симптомы: боль в груди, озноб, чрезмерное потоотделение, чувство удушья, чувство головокружения, неустойчивости, слабости, учащенное сердцебиение, тошнота или расстройство желудка, ощущение онемения или покалывания (парестезии), дрожь в теле и конечностях, ощущение одышки, затрудненное дыхание

Панические атаки обычно возникают внезапно, без очевидного немедленного триггера. Однако в некоторых случаях они «ожидаемы», потому что страх вызван известным стрессором, например, фобией. Симптомы панической атаки достигают пика в течение 10 минут, а затем стихают. Однако некоторые приступы могут длиться дольше или могут возникать последовательно, что затрудняет определение момента окончания одного приступа и начала другого. После приступа нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя напряженным, обеспокоенным до конца дня.

Тревога. Напротив, тревога обычно усиливается с течением времени и сильно коррелирует с переживаниями пациента по поводу какой-то потенциальной опасности – реальной или мнимой. Если предвкушение чего-то нарастает и сильное напряжение достигает уровня, при котором оно становится непреодолимым, это может ощущаться как «приступ». Симптомы тревоги могут включать следующее.

Психические симптомы: трудности с концентрацией внимания, раздражительность, беспокойство

Физические симптомы: нарушенный сон, головокружение, усталость, учащение пульса, повышенная реакция испуга, пышечное напряжение

Хотя некоторые симптомы тревоги похожи на симптомы, связанные с паническими атаками, они, как правило, менее интенсивны. В отличие от приступа паники, симптомы тревоги могут быть стойкими и длиться очень долго – дни, недели или даже месяцы.

Если вас беспокоят панические атаки и патологическая тревожность, вам может потребоваться профессиональная помощь врача-психотерапевта. Врач уточнит жалобы, спросит о наличии других заболеваний, которые могли бы объяснять вышеописанную картину, а также о том, переживали ли вы за какое-то время до появления первых симптомов сильный стресс. Для полной ясности могут потребоваться лабораторные исследования и консультации других специалистов

И помните, что паника и тревога поддаются лечению, даже если кажется, что они не поддаются вашему контролю.

Связанные вопросы и ответы:

Какие физиологические признаки характерны для панической атаки

«Тяжелее всего обычно протекает самый первый приступ паники, когда симптомы панической атаки человек ощущает впервые, что сопровождается выраженным аффектом, подъёмом артериального давления и паники. Возможна потеря сознания. Последующие приступы панической атаки, как правило, протекают менее выражено, но всегда сопровождается ощущениями страха и паники. Специалисты установили, что у больных ПА в дневное время – часы наибольшей социальной и физической активности — обычно повышено артериальное давление. Хотя пульс и давление у таких больных вообще очень лабильны».

«Чаще всего симптомы панических атак возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности. У представителей этой группы, как правило, повышен уровень «гормонов тревоги» в крови (катехоламинов). Лечение страхов у таких пациентов нужно начинать как можно раньше! По мере прогрессирования панического расстройства в «классических случаях», характерна следующая динамика: единичные приступы — более частые приступы с появлением новых симптомов – постоянный страх за здоровье – формирование избегающих ритуалов (пациенты перестают выходить на улицу, ездить в транспорте, резко снижается работоспособность) – присоединение депрессивной симптоматики (стабильно сниженное настроение, нарушения сна, потеря аппетита)».

Естественно, что психологическое лечение заболеваний, содержащих в себе симптоматику панических атак не только бесполезно, но и часто становится опасным, так как психологи любого уровня не имеют права на самостоятельное лечение вообще каких-либо заболеваний, т.к. для этого у них нет высшего медицинского образования.

Какие эмоциональные симптомы могут сопровождать панический приступ

Проявлением панического расстройства является паническая атака, настигающая больного внезапно, без угрожающей ситуации.

Она имеет под собой физиологическую подоплеку, поэтому приступ сопровождается не только эмоциональными симптомами, но и соматическими.

Соматические признаки проявляются в виде:

• тахикардия;
• затрудненное дыхание, приступы удушья;
• боли в области груди;
• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• озноб, дрожь во всем теле;
• чувство жара во всем теле;
• головокружение;
• онемение рук и ног;
• нарушение слуха и зрения.

Пример : вдруг появился страх оставаться ночью на даче одной. От любого шороха он пронзает насквозь. Сердце начинает трепетать, ладони потеют. Я затаиваюсь под одеялом и не могу сделать вдох. Не знаю, сколько это продолжается, возможно, минут 15. В такие моменты время как будто останавливается.

Пусковым механизмом появления вегетативных симптомов является выброс в кровь адреналина. Он сужает сосуды, вызывая скачок давления, учащение сердцебиения и дыхания.

Учащенное дыхание становится причиной уменьшения концентрации углекислого газа в крови. Нарушается ее кислотный баланс, что вызывает головокружение и чувство онемения. Человеку кажется, что он упадет в обморок. Но этого не случится хотя бы из-за повышенного давления. Если же обморок все-таки случился, то это говорит о наличии конкретного соматического заболевания. В этом случае необходимо тщательное обследование.

Ускорение сердцебиения провоцирует появление одышки. Отсюда – чувство нехватки воздуха, ощущение, что человек задыхается. Это, в свою очередь, еще больше обостряет тревогу и страх, а они опять запускают выброс адреналина, и цикл повторяется. Получается замкнутый круг.

Как часто возникают панические атаки у людей с тревожными расстройствами

Паническая атака — это своего рода тревожное расстройство, которое относится к расстройствам невротического уровня и связано со стрессом. При панической атаке человек испытывает внезапный, необъяснимый и мучительный приступ жуткого страха, тревоги и/или паники, который сопровождается выбросом в кровь значительно количества адреналина. Ранее панические атаки называли вегетативными кризами, так как при панической атаке проявляются вегетативные (соматические) симптомы.

Приступ может длиться от 1-2 до 10-20 минут. Симптомами панической атаки являются четыре или более следующих:

• Сердцебиение
• Учащённый пульс
• Потливость
• Озноб
• Тремор
• Ощущение внутренней дрожи
• Ощущение нехватки воздуха
• Одышка
• Удушье или затруднённое дыхание
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт
• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
• Ощущение дереализации, деперсонализации
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
• Страх смерти
• Ощущение онемения или покалывания в конечностях
• Бессонница
• Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)
• Боли в животе
• Повышенная температура
• Расстройство стула
• Учащённое мочеиспускание
• Ощущение кома в горле
• Нарушение походки
• Нарушение зрения или слуха
• Судороги в руках или ногах
• Расстройство двигательных функций
• Резкое повышение давление.

С точки зрения физиологии механизм развития панической атаки выглядит так:

— происходит выброс адреналина и других катехоламинов вслед за испытанным стрессом  и как реакция на него.

— сужаются кровеносные сосуды;

— увеличивается  сила и частота сердцебиения;

— возрастает частота дыхания;

— в результате возросшей частоты дыхания возникает гипервентиляция лёгких и снижается  концентрация углекислого газа в крови;

— происходит накопление молочной кислоты в тканях на периферии;

— накопление молочной кислоты приводит к болевым ощущениям в мышцах, что, в свою очередь, даёт дополнительный сигнал мозгу о стрессе.

Как мы видим, механизм развития панической атаки является нормальной реакцией организма на стресс, за одним исключением — паническая атака возникает без стрессовой ситуации или как неадекватная реакция на минимальный стресс или ситуацию, отдалённо напоминающую стрессовую.

Говорить о панической атаке при наличии всех вышеуказанных симптомов можно только в случае беспричинного страха, тревоги, паники или неадекватного их размера при отсутствии реальной значимой угрозы безопасности, жизни и здоровья. Если же паника, страх, тревога вызваны предстоящим значимым событием: собеседованием у работодателя, экзаменом, выступлением перед публикой и т. д., речь идёт о естественной реакции нервной системы.

Какие методы помогают справиться с приступом тревоги

Симптомы панической атаки против приступа тревоги

Приступы паники и тревоги могут ощущаться схожими, и у них много общих эмоциональных и физических симптомов.

Вы можете испытывать и тревогу, и приступ паники одновременно.

Например, вы можете испытывать беспокойство, беспокоясь о потенциально стрессовой ситуации, например, о важной презентации на работе. Когда ситуация приближается, беспокойство может перерасти в приступ паники.

Паническая атака или приступ тревоги могут вызывать как физические, так и эмоциональные симптомы, в том числе:

• опасения и беспокойство;
• дистресс;
• страх смерти или потери контроля;
• чувство отрешенности от мира (дереализация) или от самого себя (деперсонализация);
• учащенное сердцебиение или учащенный пульс;
• боль в груди;
• одышка;
• стеснение в горле или ощущение, что вы задыхаетесь;
• сухость во рту;
• потливость;
• озноб или приливы;
• дрожь или сотрясение;
• онемение или покалывание (парестезия);
• тошнота, боль в животе или расстройство желудка;
• головная боль;
• ощущение слабости или головокружения.

Может быть трудно понять, является ли то, что вы испытываете, тревогой или приступом паники. Имейте в виду следующее:

Причины : тревога обычно связана с чем-то, что воспринимается как стрессовое или угрожающее. Приступы паники не всегда вызываются стрессорами. Они чаще всего возникают ни с того ни с сего.

Уровень дистресса : тревога может быть легкой, умеренной или сильной. Например, тревога может возникать в глубине вашего сознания, когда вы занимаетесь повседневными делами. Панические атаки, с другой стороны, в основном сопровождаются тяжелыми, разрушительными симптомами.

Сражайся или беги : во время панической атаки берет верх автономная реакция организма "сражайся или беги". Физические симптомы часто более интенсивны, чем симптомы тревоги.

Скорость наступления : В то время как тревога может нарастать постепенно, приступы паники обычно начинаются внезапно.

Эффект : панические атаки обычно вызывают беспокойство или страхи, связанные с повторным приступом. Это может повлиять на ваше поведение, заставляя вас избегать мест или ситуаций, где, по вашему мнению, вы можете подвергнуться риску панической атаки.

Как различить обычную тревогу от панической атаки

Приступ тревоги может быть вызван множеством факторов, у людей существуют разные триггеры эпизодов страха.

Некоторые наиболее распространенные причины беспокойства указаны далее.

Генетические и экологические факторы

Исследования показывают, что около 30% проблем с тревогой в детском и подростковом возрасте связаны с семейным анамнезом. Риск развития панического расстройства увеличивается у детей, чьи родители имели проблемы с психическим здоровьем. Есть веские доказательства высокого уровня передачи беспокойства из окружающей среды.  Иными словами, чрезмерная тревожность – это приобретенное поведение.  Если ребенок наблюдает чрезмерные тревожные реакции у родителей, он будет копировать такое поведение.

Но это также означает, что, если родитель сможет распознать собственную тревогу и смоделировать хорошие стратегии преодоления, ребенок это заметит. В результате либо станет меньше беспокоиться, либо он научится справляться со своими чувствами.

Особенности личности

Доказано, что некоторые черты личности вызывают более высокую распространенность тревожности. Люди, склонные к перфекционизму, очень амбициозные, отлично организованные, успешные в разных сферах, склонны к проблемам, связанным с чрезмерными тревожными реакциями.  Другие, кто подвержен паническим атакам – ранимые, впечатлительные, мнительные, очень застенчивые люди.

Приступы навязчивого страха часто возникают у персон, имеющих низкую самооценку, неуверенных в собственных способностях, отрицающих достижения. У ученых пока нет единого мнения о том, как тревожность, связанная с личностью, влияет на людей в школе и на работе.  Некоторые исследования показывают, что субъекты с высоким уровнем тревожности часто бросают школу или институт.  Учащиеся с высоким уровнем тревожности получают более низкие оценки на экзаменах.

Другое исследование показало, что личности, отличающиеся педантизмом и перфекционизмом, часто чрезвычайно обеспокоены экзаменами, оценками, производительностью труда. Они подталкивают себя к достижению большего, страдают от умственных и физических перегрузок, не позволяют себе дополнительного отдыха. Психическое и физическое истощение выступает основой для развития патологических тревожных реакций.

Постоянный стресс

Накапливающийся длительный (хронический) стресс может быть основным триггером беспокойства. Хронический стресс вызывает химические изменения в головном мозге, которые способствуют тревоге и депрессии. Стрессовое состояние может быть вызвано разными жизненными факторами: от беспокойства на работе или переезда в другой город до проблем в отношениях, переживания горя, жестокого обращения.

Какие причины могут вызвать паническую атаку у человека

Поверьте, переживание паники не опасно. Оно не убьет вас, вы не упадете в обморок, не потеряете контроль над своими действиями и не сойдете с ума. Не бойтесь! Мы расскажем вам о методах, которые помогут побороть приступы паники, и вы снова будете чувствовать себя в безопасности.

Если вы замечаете у себя симптомы панического расстройства, то, вероятно, это оно и есть. Молниеносное развитие состояния ужаса и страха сопровождается физическим дискомфортом. Кажется, что с ним невозможно справиться, его невозможно объяснить и контролировать, но существуют техники, которые помогут снизить интенсивность панической атаки.

---

«Я схожу с ума…»

«Сердце бьется так сильно и часто, что оно не выдержит и я умру…»

«Я задыхаюсь, воздуха не хватает, грудь сжало…»

---

Знакомо? Паника — это сильное переживание эмоции страха. Поверьте, что переживание паники не опасно. Оно не убьет вас, вы не упадете в обморок, не потеряете контроль над своими действиями, не сойдете с ума, никому не причините вреда, и, скорее всего, ваше состояние даже никто не заметит.

Чтобы помочь успокоиться организму, попытайтесь собраться и выполнить некоторые из рекомендуемых упражнений.

---

Дыхательная техника

1. Закройте глаза и дышите более медленно и глубоко, чем обычно. Вдох через нос, выдох через рот. На высоте вдоха задержите дыхание. Поймайте ощущение, будто сначала воздух заполняет живот, а затем и грудную клетку. Выдох должен быть не короче вдоха.

2. Дышите и фокусируйте внимание на разных информационных потоках. Упражнение состоит из трех компонентов, которые необходимо выполнять одновременно, но сначала лучше потренируйтесь делать их по отдельности.

• Дышите через нос и обратите внимание на разницу температур вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
• Дышите через нос и обратите внимание на то, как поднимается и опускается грудная клетка при вдохе и выдохе.
• Дышите через нос и считайте про себя до десяти. Вдохи — нечетные цифры, выдохи — четные.

3. Сложите кисти рук в виде чашки или используйте маленький бумажный пакет, приложите их ко рту и начните медленно дышать. Таким образом вы восстановите концентрацию углекислого газа и кислорода в крови.

4. Если вы испытываете ощущение нехватки воздуха и вам тяжело сделать полный вдох, то попробуйте очень медленно выдохнуть, максимально освободить легкие, и у вас будет возможность сделать нормальный вдох.

Обратный счет

Медленно дышите и считайте от пяти до одного, многократно, пока не заметите, что мозг меньше заполнен неприятными мыслями.

Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону

Упражнение состоит из поочередного напряжения и расслабления разных групп мышц, что приводит к общему успокоению. Сильно напрягайте каждую мышцу в течение 7 секунд, а затем в течение 30–40 секунд концентрируйтесь на возникшем в ней чувстве расслабления.

Выпустите пар

Порой легче попытаться отреагировать на психоэмоциональное состояние, выплеснуть накопившиеся эмоции и снять мышечное напряжение. Вы можете, например, покидать во что-нибудь подушку, побить по груше, при этом можете смеяться, кричать, ругаться, плакать. Только постарайтесь сделать так, чтобы у этого выплеска не было свидетелей.

Творчество

Рисование, вышивание, лепка, создание каких-то поделок и прочие творческие занятия отвлекают и способствуют трансформации энергии вовне.

---

Кроме этого, крайне эффективны и необходимы для полного прекращения возникновения панических атак техники, направленные на соприкосновение с ситуациями, в которых появляется страх, и привыкание к ним. Но их целесообразно начинать осваивать совместно с психотерапевтом, который поможет разобраться, в какие ловушки собственного сознания вы попадаете, и научит иначе их воспринимать и выбираться из них.

Все эти методы способны прекратить панические атаки. Освоив некоторые из них, вы будете чувствовать себя в безопасности благодаря ощущению контроля над ситуацией. Помните: вы сильнее вашего страха!

---

Какие техники дыхания помогают уменьшить интенсивность панического приступа

Панические атаки — это внезапные эпизоды сильного страха, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха (удушьем), тремором, перебоями в сердце и страхом смерти.

Приступ может произойти в жизни человека однократно, но часто эпизоды повторяются снова. По-другому расстройство еще называется эпизодической пароксизмальной тревожностью.

Важно

Пациенты находятся в постоянном ожидании приступа, испытывают изнурительное чувство тревоги . Это не только мешает жить, но и приводит к депрессии, фобиям и алкогольной зависимости.

Факторы, которые способствуют возникновению расстройства:

• наследственность — у близких родственников могут быть психические расстройства (необязательно панические атаки);
• стресс, неблагоприятная обстановка в семье, хронические заболевания;
• особенности личности — люди с чувствительным, склонным к отрицательным эмоциям темпераментом.

Итак, болезнь паническая атака: что это? Основные симптомы панических атак следующие:

1. Страх смерти.
2. Тахикардия, перебои в работе сердца.
3. Повышенное потоотделение, озноб.
4. Тремор, онемение конечностей.
5. Затрудненное дыхание, одышка.
6. Тошнота, боли в животе и спазмы.
7. Головная боль, головокружение.

Если человека беспокоят симптомы панических атак, необходимо обратиться к врачу. Приступы не представляют угрозу для жизни, но без лечения они становятся частыми и интенсивными — человек становится заложником страха, не может нормально жить и работать.

Проявления панической атаки могут напоминать другие заболевания, в том числе соматические. Поэтому за диагностикой необходимо обращаться к опытному психотерапевту , который проведет обследование и грамотно интерпретирует результаты.

Врач-психотерапевт ставит диагноз «паническая атака». Что это включает? Основной пункт — клинико-анамнестическое обследование . Врач расспрашивает пациента о причинах болезни, что было до, как она началась, в какой момент ухудшилась. Психотерапевт выявляет симптомы, которые недоступны человеку без медицинского образования. При необходимости он дополняет диагностику лабораторными анализами и инструментальными методами.

Панические атаки — это излечимое состояние. Современная медицина позволяет уменьшить интенсивность приступов, а затем и вовсе забыть о них. Наибольшей эффективности удается добиться сочетанием психотерапии и медикаментов.

Индивидуальная психотерапия — ключевой момент в лечении панических атак. Она позволяет разобраться в причинах страха, учит самоконтролю. В лечении панических атак используются различные варианты психотерапии:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипно-суггестивная терапия;
• аутогенная тренировка.

Когнитивно-поведенческая терапия — наиболее эффективная форма лечения.Психотерапевт устраняет шаблоны мышления и поведения («автоматические» мысли и действия, возникают «на автомате»), которые вызывают панические атаки. Благодаря этому пациент начинает смотреть на страхи в реалистичном свете. Врач безопасным образом поможет воссоздать ситуации, при которых возникали приступы. Со временем человек перестает чувствовать панику и болезнь уходит.

Гипно-суггестивная методика позволяет целенаправленно воздействовать на состояние тревоги с помощью внушения (отчасти напоминает гипноз). Пациент получает правильные, позитивные установки, которые помогают преодолеть панику, защититься от стресса и справиться с состоянием панической атаки.

Важно

Медикаменты хорошо справляются с симптомами, но причины панических атак позволяет победить именно психотерапия.

Аутогенная тренировка — это лечебное самовнушение под контролем специалиста. Применяются релаксационные и дыхательные упражнения, на фоне которых проводится самовнушение. Учитываются жалобы и клиническое состояние пациента.

Медикаментозная терапия — вспомогательный элемент лечения. Современные транквилизаторы снимают панику и тревожность. Антидепрессанты корректируют настроение. Эти препараты принимаются под строгим контролем специалиста. Нарушение приема может привести к привыканию, синдрому отмены и другим опасным последствиям.

В борьбе с паническими атаками важное значение имеет нормализация образа жизни и восстановление спокойной социальной среды. Рекомендуется избегать алкоголя, кофеина и курения, использовать методики релаксации, соблюдать режим сна. Врач даст индивидуальные рекомендации по этим вопросам с учетом конкретной ситуации, что позволит пациенту окончательно восстановить психическое состояние.

Как влияют психологические факторы на возникновение панических атак

Немедикаментозное лечение, полезное при лечении тревожных расстройств с паническими атаками, включает когнитивно-поведенческую, экспозиционную терапию  (например, постепенное воздействие in vivo). Имеется достаточно убедительных доказательств высокой результативности индивидуальной и групповой КПТ. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на устранение когнитивных искажений и соматических симптомов.

Для хронически тревожных пациентов может потребоваться 8-10 сеансов для полного решения проблемы.  Психотерапевтический метод основывается на выявлении нефункциональных, автоматических мыслей, провоцирующих нездоровый эмоциональный ответ, неадекватные поведенческие реакции. После установления неконструктивных шаблонов мышления психотерапевт помогает клиенту сформулировать и закрепить полезные мысли. КПТ способствует смягчению симптомов панических атак, предупреждает развитие приступов в будущем.

Очевидная выгода – отсутствие побочных эффектов, часто возникающих при медикаментозном лечении.  Единственный риск заключается в том, что у некоторых пациентов может развиться эмоциональная зависимость от терапевта, что требует осторожного и внимательного наблюдения за клиентом, достаточных знаний и практического опыта врача.

Этапы КПТ включают:

• психологическое образование, подразумевающее разъяснение природы и механизма развития панических атак;
• обретение пациентом навыков самоконтроля;
• постепенное воздействие сигналов, вызывающих панику;
• противодействие тревожным убеждениям;
• изменение неадаптивного поведения;
• профилактика рецидивов;
• решение межличностных конфликтов, эмоциональных проблем.

В ходе сеансов клиент:

• обретает верное понимание причин беспокойства;
• избавляется от опасений, что симптомы паники невозможно контролировать;
• учится контролировать собственные реакции на заботы и проблемы;
• перестает использовать поведение, подкрепляющее страх.

Психотерапевт разъясняет, что иррациональная тревога не имеет защитного значения. На самом деле предвкушение кризисов усиливает негативное мышление, что увеличивает вероятность панических атак в будущем.  Обретение конструктивных мыслей помогает предотвратить нездоровые реакции на стресс в будущем.  Важная ниша работы врача – психологическое просвещение пациента и членов его семьи. Этот аспект актуален для жителей постсоветского пространства, где осведомленность о тревожных расстройствах, понимание необходимости лечения с соблюдением установленного режима незначительны.

Многие больные с паническими атаками чувствуют себя подавленными, злыми, изолированными от общества. У пациентов нередко возникают суицидальные мысли из-за ложной убежденности в неизлечимости панического расстройства. Семья и больной должны быть проинформированы о том, что эпизоды паники устранимы при проведении комплексного лечения.

Важно!  Достигнуть выздоровления в кратчайший срок позволяет комбинированное фармакологическое и психотерапевтическое вмешательство. p> Долгосрочный результат лучше, когда методы используются в комбинации.