Все, что нужно знать о панических атаках: симптомы, признаки, и эффективное лечение

Все, что нужно знать о панических атаках: симптомы, признаки, и эффективное лечение

Суть панической атаки — нарастающие симптомы грубых нарушений самочувствия, такие как:

• учащенные пульс и дыхание;
• чувство нехватки воздуха;
• внезапная потливость;
• болезненные спазмы в животе;
• дрожание рук и ног, судорожные сокращения пальцев кистей и стоп;
• онемение в руках и ногах, похолодание конечностей на фоне нормальной температуры воздуха;
• шаткая походка;
• резкая слабость и головокружение, предобморочное состояние.

Симптомы и признаки панической атаки всегда появляются без явного провоцирующего фактора, часто на фоне кажущегося благополучия и полного здоровья. Обычно они длятся недолго — от нескольких минут до часа, проходят без дополнительного медицинского вмешательства тоже резко и неожиданно.

Терапевт поликлиники знает, к какому врачу при панической атаке направить пациента, чтобы он мог получить квалифицированную консультацию.

Если врач-терапевт исключил наличие тяжелых хронических заболеваний внутренних органов, помощь при панических атаках могут оказать психологи или психиатры специализированной клиники. Они понимают, как отличить паническую атаку от внутренних болезней и могут избавить пациента от мучительных ощущений.

Основные симптомы панических атак у женщин и мужчин заметно не различаются. Обычно женщины более склонны к истерическим реакциям в ответ на внезапные проблемы с дыханием и сердцебиением. Мужчины ведут себя более сдержанно, но внутренне страдают, поэтому нередко впадают в крайности — быстро приобретают пагубные привычки, зависимость от никотина, алкоголя, наркотиков.

Панические атаки: симптомы, признаки и эффективное лечение

Паническая атака - это внезапное и интенсивное чувство страха или тревоги, которое может быть вызвано различными факторами. Симптомы и признаки панической атаки могут быть очень разными, но обычно они включают:

• Сердцебиение и учащенное сердцебиение
• Трудное дыхание и чувство удушья
• Тремор и дрожь
• Чувство тошноты и рвоты
• Боли в груди и животе
• Чувство паралича и онемения
• Чувство страха и тревоги

Причины панических атак

Причины панических атак могут быть различными, но обычно они связаны с:

• Стрессом и тревогой
• Травмами и стрессовыми событиями
• Генетической предрасположенностью
• Нарушениями сна и бодрствования
• Нездоровым образом жизни

Лечение панических атак

Лечение панических атак может включать:

• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
• Медикаментозное лечение
• Релаксационные техники и дыхательные упражнения
• Физическую активность и спорт
• Изменение образа жизни и режима дня

Помощь при панических атаках

Если вы или ваш близкий человек переживает паническую атаку, важно:

• Остаться спокойным и не паниковать
• Найти тихое и спокойное место
• Сделать несколько глубоких вдохов
• Попробовать расслабиться и успокоиться
• Обратиться за помощью к специалисту

Панические атаки - это серьезное состояние, которое требует внимания и лечения. Если вы переживаете панические атаки, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные симптомы сопровождают панические атаки

Паническая атака имеет полиморфную клиническую картину. Степень выраженности и длительность приступа не всегда одинакова. Возникает он чаще днем после физического или психического напряжения. Однако встречаются также и в ночное время суток.

Среди факторов, провоцирующих панические атаки, выделяют следующие:

прием алкоголя;

длительное воздействие на организм солнечных лучей;

физическая нагрузка (подъем тяжестей и др.);

прием некоторых лекарственных препаратов (гормональные и др.);

стресс.

Причинами возникновения приступа могут быть также соматические заболевания, поражающие сердце и сосуды. Обострение или хронические течение патологии влияет на нейрогуморальные механизмы. Вызывать приступы также могут наркотические препараты. Однако не всегда удается найти точную причину. Кроме того симптомы приступа могут возникать и спонтанно.

Среднее время приступа составляет 10-15 минут. Они могут быть кратковременными и занимать 3-5 минут. Продолжительные эпизоды занимают более 30 минут. При этом каждая паническая атака может быть однотипной. При этом у пациента развиваются одни и те же симптомы. В других случаях каждый эпизод характеризуется сочетанием различных клинических проявлений.

Частота появления панических атак может быть неодинаковой. При сильном стрессе они возникают более 4-х раз в неделю, иногда ежедневно. Однако чаще у молодых людей приступ развивается 1-3 раза в месяц.

Основные симптомы панических атак связаны с тревожностью, пациенты испытывают страх смерти, теряется самоконтроль. Сначала у человека развивается затруднение дыхания. Компенсаторно увеличиваются вдохи, из-за которых содержание кислорода в крови увеличивается. Таким образом, развивается порочный круг.

Симптомы панических атак со стороны сердечно-сосудистой системы:

ощущения дискомфорта в области сердца;

давящие боли в грудине;

учащение сердцебиения;

увеличение частоты пульса;

повышение кровяного давления.

Пациенты жалуются на «замирание» сердца, которое может напоминать клинику при аритмиях.

Симптомами панических атак со стороны нервной системы являются:

сильный страх;

резкое ухудшение состояния;

головокружение, в том числе обмороки (синкопе) из-за снижения притока крови к головному мозгу;

речевые расстройства, чувство «кома» в горле;

головные боли различной локализации;

онемение рук и ног;

слабость во всем теле;

тошнота, рвота и другие диспепсические расстройства.

Возникает сильный страх смерти. Пациенты не понимают, что с ними происходит, их быстро захватывает ужас, они переживают из-за своего состояния.

Среди других симптомов панических атак выделяют:

чувство жара и озноба;

боли в области живота, которые не имеют точной локализации;

неприятные ощущения, возникающие по всему телу;

парестезии, или мурашки;

После панических атак у пациентов появляется жалость к себе.

В некоторых случаях из-за частых эпизодов тревоги развивается агорафобия. У пациента с паническими атаками появляется сильных страх при выходе из дома. Связано данное состояние с тем, что тревожные приступы чаще возникают в людных местах с большим скоплением людей (автобусы, метро и др.). Это приводит к тому, что пациенты редко выходят из дома, стараются избегать общественные места и предпочитают находиться в одиночестве.

Какие физиологические признаки можно наблюдать у человека во время панической атаки

Признаки развиваются быстро, обычно достигают пика в течение 10 минут. Приступы редко продолжаются более часа. У большинства людей симптомы самостоятельно угасают в течение 15–30 минут. Приступ может возникнуть в любом месте, в любое время суток, включая ночные часы сна. Человека может охватить паника, когда он ужинает в ресторане, идет по улице по знакомому маршруту, едет в общественном или личном транспорте, даже в привычной домашней обстановке.

Типичные симптомы приступа панических атак:

• неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, одышка;
• ускоренный или нестабильный ритм сердцебиения;
• боль или дискомфорт в грудной области;
• тремор, дрожь, озноб или приливы жара;
• головная боль сжимающего характера;
• ощущение, что ноги стали ватными, невозможно сдвинуться с места;
• чувство нереальности происходящего или оторванности от внешнего мира;
• обильное потоотделение;
• тошнота, позывы к рвоте;
• расстройство пищеварение;
• головокружение, ощущение приближающегося обморока;
• страх умереть, потерять контроль над собой, уверенность в наступающем сумасшествии.

Многие телесные симптомы паники настолько интенсивные, что человек может предположить, что у него серьезная медицинская проблема, например, сердечный приступ. Многие люди, страдающие паническим расстройством, неоднократно обращаются к терапевту или в отделение неотложной помощи, стремясь поучить лечение от опасного, по их мнению, заболевания.  Нередко врачи общей практики упускают из виду, что причиной учащенного сердцебиение, трудности с дыханием выступает психоэмоциональное нарушение.  Поэтому, если исключены соматические заболевания, необходимо обратиться к психотерапевту для проведения диагностики тревожного расстройства.

Какие психологические признаки указывают на возможность возникновения панической атаки

Паническая атака (ПА) — резко овладевающая человеком тревога, неожиданный страх без видимой причины.

• В таком состоянии персона пребывает 10-60 минут.
• Расстройство способно возникать по 2-4 раза в неделю — частота считается стандартной.
• Может спонтанно пропадать на месяцы и годы, также неожиданно возвращаясь.

Данная публикация во многом передает информацию, опубликованную в работе Е. Д. Белоусовой и А. Ю. Ермакова, а также из использованных ими материалов. Это позволит рассмотреть не только панические атаки в отдельности, но и их связь с эпилепсией, с которой мы работаем в нашей лаборатории ЭЭГ-мониторинга.

Опасность панических атак

Приступы сами по себе безвредны для здоровья. Они не становятся причиной смерти человека и не вызывают каких-либо повреждений органов, прочих частей тела. Однако изрядно портят жизнь, снижая ее качество. Следует выделить нижеуказанные особенности, присущие расстройству:

• Тревога чаще всего нарастает со временем;
• Фобии являются спутником панических атак, развивающиеся с годами;
• Люди в итоге склонны к избеганию ситуаций и мест, провоцирующих или ассоциирующихся с ПА.

Пример: если у человека приступ возник в парке, последний может начать пугать. В итоге появляются страхи перед путешествиями, признаки отшельничества и т. п. Об этом подробно будет написано ниже.

Результат всего описанного — сильные ограничения во взаимодействии с обществом, сложность устройства семейной жизни, замкнутость и т. д.



Клинические проявления в виде паническиой атаки могут являться признаком эпилепсии. В практике нашей ЭЭГ-лаборатории уже были случаи, когда человек долгое время употреблял антидепрессанты от тревожных расстройств, а позже направлялся на электроэнцефалограмму, где и выявлялась патологическая активность в момент приступа паники, свойственная эпилепсии.

Какой процент людей страдает паническими атаками

По данным различных исследований расстройства, вызывающие неоправданную тревогу и страх, присутствуют у 1,9-3,6%. Некоторые указывают на 5%. В 70% случаев ПА наблюдается у женщин. Также им подвержены дети и подростки (источники на NCBI — 1 , 2 , 3 ).

У кого чаще бывают панические атаки

Риск точно возрастает при наличии близких людей, страдающих недугом. Так родственники 1-й степени будут иметь ПА с вероятностью 15-17%. Если у одного близнеца обнаруживаются приступы тревоги и страха, то в 80-90% они окажутся у второго. Это описывает Вейн А. М и Голубев В. Л. в книге «Неврологические синдромы» от 2000 г., а также Харрисон Т. Р в работе «Внутренние болезни» от 1997 г.

Неизвестное происхождение панических атак и теории

Этиология приступов в целом неизвестна. Врачи точно могут сказать, что при возникновении ПА задействуется множество психических и биологических узлов. Если рассматривать недуг со стороны психодинамики, то появляются выводы, что тревожные состояния возникают, как реакция на болезненные мысли. Последние имеют отношение к реальности в прошлом или даже к событиям в настоящем. Страх здесь служит защитой перед надвигающейся опасностью, перед своим же сознанием:

• Данные о норадренергических нейронах: клинические исследования показали, что во время приступов тревоги они активно задействуются. Особенно играют роль те, что находятся в верхних областях ствола мозга. Их гиперактивность на данный момент считается ключевым связующим элементом. Этому свидетельствует эффективность норадренергических бета-блокаторов, позволяющих взять под контроль расстройство;
• Версия о хеморецепторах вентромедулярного центра: она гласит, что у страдающих приступами паники указанные рецепторы в головном мозге слишком резко реагируют на подпороговые концентрации углекислого газа в крови, а также молочной кислоты. Так врачи установили, что при вдыхании первого и введение в кровь лактата натрия внутривенным методом, можно спровоцировать паническую атаку. Аналогичное происходит из-за гипервентиляции;
• Теория о бензодиазепиновых рецепторах: они управляют метаболизмом ГАМК. Данный нейтротрансмиттер позволяет уменьшить возбудимость нервных клеток. Об этом написано в ранее упомянутой книге Харрисона Т. Р. Автор предполагает, что причиной возникновения тревожных расстройств становятся метаболиты, блокирующие ГАМКА-рецепторы. Использование серотонинэргических антидепрессантов показало эффективность. Это позволяет предположить наличие увеличенных выбросов серотонина при тревожных расстройствах.

Существуют ли различия в симптомах и признаках у разных людей, переживающих панические атаки

Алгоритм первой помощи при ПА:

1. Выпейте теплой сладкой воды или чая, любой сладкой газировки или другого напитка. Это поднимет уровень сахара в крови, который при ПА резко снижается.
2. Подышите — медленные вдохи через нос и медленные выдохи через рот.
3. Положите руку на грудь и перечисляйте вслух все, что думаете и чувствуете. Проговаривайте мысли и эмоции до тех пор, пока не возникнет ощущения, что они кончились. Не анализируйте — просто отдайтесь потоку и проговаривайте. Не пытайтесь контролировать поток.
4. Перечислите все окружающие предметы. Можно постараться найти в комнате 5 предметов красного цвета, затем 5 предметов круглой формы и т. д.
5. Про себя или вслух сканируйте тело, обозначая все ощущения. Например, в животе покалывает, уши горят и т. д.

Часто помогает переключение внимания на простые действия — попить воды, послушать музыку.

Самопомощь при панической атаке

После этого можно использовать практику осознанности — медитацию, в процессе следите за дыханием и сканируйте тело в поисках напряжения. Когда найдете напряженный участок, попробуйте его расслабить.

Купировать приступ панической атаки поможет практика направленного внимания. Представьте себя в безопасном месте и сфокусируйтесь на ощущениях, которые могли бы испытывать в таком пространстве.

Какие методы самопомощи можно использовать при начале панической атаки

Вот наиболее действенные способы, которые можно использовать, чтобы остановить приступ панической атаки :

1. Подышите глубоко. Сосредоточьтесь на своем дыхании, сделайте глубокий медленный вдох через нос, вдыхайте на счет четыре. Ощутите, как воздух наполняет вашу грудь и живот. Задержите на секунду дыхание. И медленно выдыхайте через рот на счет шесть. Глубокое дыхание поможет уменьшить симптомы паники во время приступа. Если вы можете контролировать свое дыхание, у вас меньше шансов гипервентиляции, которая может усугубить приступ паники.
2. Признать, что у вас паническая атака. Признавая это, вы можете напомнить себе, что это временно, оно пройдет, и что вы в порядке. Важно напомнить себе, что от панических атак не умирают, не сходят с ума и не теряют сознание. Это позволит сосредоточиться на других методах, чтобы уменьшить ваши симптомы.
3. Закройте глаза. Если вы находитесь в быстро меняющейся среде с большим количеством стимулов, чтобы уменьшить раздражение, закройте глаза. Это поможет блокировать любые дополнительные стимулы и сосредоточиться на дыхании.
4. Практикуйте осознанность. Поскольку приступы паники могут вызывать чувство отрешенности или оторванности от реальности, необходимо вернуться в реальность. Для этого сосредоточьтесь на физических (телесных) ощущениях, потрогайте что-нибудь, понюхайте, послушайте, рассмотрите. Эти специфические ощущения «заземляют» нас в реальности и дают нечто объективное, на что можно опираться.
5. Найдите объект фокуса. Выберите один объект в поле зрения и осознанно отметьте все возможное. Например, вы можете заметить, как вздрагивает стрелка на часах, когда она тикает, и что она слегка наклонена. Опишите узоры, цвет, формы и размеры объекта для себя. Сосредоточьте всю свою энергию на этом объекте, и симптомы паники могут исчезнуть.
6. Используйте технику мышечной релаксации. Сознательно расслабляйте одну мышцу за другой, начиная с чего-то простого, например, пальцев рук, и двигайтесь вверх по всему телу. Техники расслабления мышц будут наиболее эффективными, если вы будете практиковать их заранее.
7. Представьте себе свое ресурсное место. Это то место, где мы могли бы быть счастливы. Это может быть реальный или выдуманный объект. Солнечный берег с пологими волнами? Хижина в горах? Представьте себя там и постарайтесь максимально сосредоточиться на деталях, ощущениях, запахах.
8. Прогуляйтесь на свежем воздухе. Даже небольшая физическая активность помогает выработке эндорфинов, которые улучшают настроение. Исключением является состояние, сопровождающееся ощущением того, что вам трудно дышать. Сделайте все возможное, чтобы отдышаться в первую очередь.
9. Держите лаванду под рукой. Если вы знаете, что склонны к паническим атакам, держите немного эфирного масла лаванды под рукой, наносите его на предплечья, когда вы испытываете приступ паники. Лаванда известна тем, что она успокаивает и снимает стресс.
10. Обратитесь к врачу. Если панические атаки повторяются, обратитесь к врачу в клинику для уточнения причин панических приступов, назначения лечения (психотерапии, лекарственных препаратов, БОС-терапии, физиолечения и др.).

Какие запасные средства или методы можно использовать для облегчения панической атаки

Для постановки диагноза требуется, чтобы у пациента было 4 и более из указанных ниже проявлений:

• нарушение ритма сердца;
• учащенный пульс;
• усиленная потливость;
• дрожь во всем теле;
• ощущение удушья, трудности с дыханием;
• появление кома в горле, его сдавленность;
• боль и неприятное ощущение в груди;
• тошнота и неприятные ощущения в области эпигастрия;
• головокружение, неустойчивость на ногах, предобморочное состояние;
• ощущение жара или холода в теле;
• чувство онемения или покалывания в руках и ногах;
• страх смерти, потери контроля над собой или сойти с ума;
• повышение давления.

Все признаки панических атак условно делятся на несколько групп, они классифицируются, исходя из того, какие симптомы преобладают:

1. Типичные атаки проявляются в виде классических симптомов, которые были указаны выше. Это самый распространенный вариант.
2. Гипервентиляционные – характеризуются учащенным дыханием, рефлекторной одышкой, парестезиями, болями в мышцах. Человек чувствует, что ему просто нечем дышать, и он сейчас задохнется.
3. Фобические – связаны со страхами, которые, как кажется, представляют опасность для человека.

Также человек, переживший приступ тревоги и паническую атаку, стремится избегать ситуаций, способных, как он считает, вызвать ПА. Кроме дневных проявлений, приступы могут случаться и ночью во время фазы медленного сна. Они не имеют связи с кошмарами или неприятными снами и случаются через пару часов с момента засыпания.

Как проводится диагностика панических атак и их симптомов

• Лучшие специалисты с опытом более 10 лет
• Полная анонимность при оказании помощи

Внезапно возникшее чувство тревоги, при котором сердце биться быстрее, сложно сделать вдох, кружится голова и что-то сильно давит в области груди — называют панической атакой.

Это состояние длится недолго и не опасно для жизни. Но за это время, чувство страха усиливается, появляются мысли о том, что это могут быть симптомы тяжелого заболевания. Хочется контролировать свои ощущения и не получается. За короткое время человек ощущает психологический и физиологический дискомфорт, которого хочется избежать в будущем.

Ситуация усугубляется тем, что атака может быть во сне, на фоне полного спокойствия. Становится страшно, что приступ может начаться в любой момент. Человек живет в тревоге и в ожидании. И так как симптомы контролировать невозможно, возникает чувство бессилия и отчаяния. Все это ухудшает качество жизни.

Не оставайтесь наедине со своими страхами, обращайтесь к врачу. Расскажите о симптомах, переживаниях. Специалист выслушает жалобы и, учитывая особенности вашего состояния, предложит психотерапию или подскажет как снять паническую атаку медикаментозно.

Лекарства, которые применяются при терапии

Все ощущения при панической атаке связаны с нервами. Поэтому препараты, которые используются при терапии, влияют на возбудимость вегетативной и центральной нервной системы. Первая отвечает за работу органов и желез в организме, вторая — регулирует все остальные процессы. Это улучшает сон, что влияет на эмоциональность, стрессоустойчивость и выносливость.

Получите консультацию прямо сейчас!

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения - вы однозначно получите развернутую консультацию.

Получить помощь

Транквилизаторы

Влияют на передачу нервных импульсов. Усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге, которая снижает активность нервной системы. В результате человек расслабляется и тревога уменьшается.При атаке быстро снимают симптомы страха, тахикардии, удушья, потливости, озноба и головокружения.Препараты этой группы различаются по химическому строению. Каждый из которых действует на определенную область головного мозга.

Чтобы купировать приступ, используют:

• Феназепам
• Диазепам
• Оксазепам
• Грандаксин

Из-за побочных эффектов и быстрого привыкания, нельзя применять больше 2 недель.

Антидепрессанты

Эти препараты блокируют распад веществ, которые влияют на настроение и улучшают их использование мозгом. Это регулирует настроение и снижает уровень депрессии. Мозг начинает лучше контролировать эмоции.

Не работают во время приступа. Но помогают предупредить их.

Применяются, если у пациента с панической атакой есть выраженная тревога и депрессия.При этом используют:

• Сертралин
• Пароксетин
• Эсциталопрам

Они тормозят обратный захват серотонина.

Для снятия приступа используют Имипрамин. Это трициклический антидепрессант, дозировку которого нужно поднимать постепенно.

Чтобы купировать симптомы, антидепрессанты назначаются на 3-6 месяцев. А потом еще на пол года, чтобы поддержать результат.

Нейролептики

Снижают скорость передачи нервных импульсов в головном мозге. Используют:

• Рисперидон
• Оланзапин
• Тералиджен
• Кветиапин

Используются в небольших дозировках и лечат невротические расстройства. Используются, если приступы появились на фоне имеющегося другого заболевания.

Нормотимики

Нормализуют процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Помогают, если атака случилась при имеющейся энцефалопатии, последствий травм черепа, инсульта или гипоксии.Также назначаются, когда есть резкие перепады в настроении:

• Седалит
• Катбамазепин

Эти лекарства также используют в качестве профилактики наступления депрессии.

Ноотропные препараты

Под их воздействием, нервные импульсы передаются быстрее, обменные процессы нормализуются и улучшается кровообращение головного мозга. Это улучшает работу органов и систем организма.Используются курсами несколько раз в течение года. Применяют:

• Пантокальцин
• Мексидол
• Пантогам
• Актовегин

Дают результат при лечении невротических расстройств.

Показания к фармакотерапии

Если самостоятельно справиться с приступом не получается, запишитесь на прием к специалисту. Возможен. Врач выслушает жалобы и подберет те лекарства и дозировки, которые помогут в вашей ситуации.

Как правило, перед тем как назначить медикаментозное лечение, учитывается:

• как часто происходит приступ;
• сила тревоги и страха, и насколько это влияет на выполнение повседневных дел;
• эффект от сеансов психотерапии.

Врач оценит факторы риска и пользу назначенных лекарств. Предупредит о возможных побочных эффектах. Ответит на беспокоящие вопросы. Только грамотный подход к лечению поможет получить желаемый результат и изменить качество жизни.

Какие методы лечения панических атак существуют в современной медицине

На вопрос о том, как лечить паническую атаку и можно ли избавиться от приступов паники навсегда, не существует однозначного ответа. В каждом случае врач должен подбирать терапию с учетом индивидуальных особенностей психики человека, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, первопричины развития ПА и других факторов. Можно выделить лишь основные направления лечения, доказавшие свою эффективность. К ним относятся такие методы, как:
• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Альтернативная медицина.
• Физиотерапия.

Среди психотерапевтических методов больше всего изучена и доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Ее суть состоит в выявлении и устранении убежденности пациента в опасности симптомов ПА для его жизни и здоровья, поскольку именно страх смерти является основой развития и усиления приступов паники. При сборе анамнеза следует выяснить, какие именно симптомы вызывают у него страх, чего он больше всего боится. Затем в процессе терапии психотерапевт разъясняет пациенту биологические механизмы развития этих симптомов, буквально «на пальцах» доказывая их неопасность для него. Среди наиболее тревожных и буквально ужасающих больного симптомов можно назвать такие:

• Усиленное и учащенное сердцебиение , когда каждое биение сердца ощущается во всем теле. Паника в этом случае возникает от страха того, что сердце не выдержит такой «бешеной гонки» и все закончится инфарктом. Но сердечная мышца обладает достаточным резервом прочности и способна выдерживать даже самые максимальные нагрузки без негативных для нее последствий. Иногда пациент считает, что тахикардия и боль в области сердца свидетельствует об уже наступившем инфаркте миокарда (ИМ). Но как только пациент успокаивается, уходя от пугающих его обстоятельств, все прекращается, в то время, как при ИМ боли носят непреходящий характер и усиливаются при малейшей физической нагрузке или движении.

• Ощущение удушья. Пациенту следует объяснить, что в действительности это ощущение является результатом перенапряжения мышц грудной клетки и диафрагмы из-за его интенсивного дыхания, приводящего к гипервентиляции. Полуобморочное состояние в этом случае вызвано скорее не недостатком воздуха, а его избытком.

• Страх сойти с ума . Также является результатом гипервентиляции, которая приводит к чувству нереальности происходящего и дезориентации. Больной должен понять, что это временные явления, и его психическое состояние нормализуется вместе с нормализацией дыхания.

• Страх упасть или невозможность ходить . Также имеет свое рациональное объяснение, которое состоит в том, что при ПА сосуды нижних конечностей расширяются, приток крови к ним усиливается и мышцы реально тяжелеют. Человеку же кажется, что ноги отказывают, он не может сдвинутся с места и вот-вот упадет.

• Страх потерять контроль над собой и прилюдно начать кричать, плакать, бежать куда глаза глядят. На самом деле этого никогда не происходит.

• Страх потери сознания . Его истоком является испытываемое при гипервентиляции головокружение. Пациенту нужно доходчиво рассказать, что обморок обычно является следствием резкого падения давления, в то время как при ПА кровообращение усиливается, а АД повышается. Если все-таки произошла потеря сознания, то это может свидетельствовать о наличии медицинской проблемы и требует немедленного обращения к своему психотерапевту или лечащему врачу.

После проработки отдельных симптомов пациенту объясняют общий механизм развития симптоматики ПА, который состоит в том, что в момент приступа резко увеличивается выброс гормона стресса адреналина. Если человеку удается сдерживать свой страх, то буквально через несколько минут избыток адреналина утилизируется организмом и его уровень снижается. Поэтому на вопрос, как помочь человеку при панической атаке, существует простой ответ – внушить ему, что не следует активно сопротивляться симптомам ПА, лучше вести себя пассивно и просто «плыть по течению», ожидая окончания паники. Это позволит пациенту осознать то, что симптомы быстро исчезают без всяких серьезных последствий для него. Неоднократно убедившись в неопасности ПА, пациент перестает находиться в постоянном тревожном ожидании очередного приступа. Как результат – панические атаки сначала ослабевают, возникают все реже и постепенно исчезают. Разновидностью этой методики является метод систематической десенсибилизации, когда панический страх вызывается специальными приемами сначала в присутствии психотерапевта, а по мере освоения метода и без его поддержки. Фактически суть методики не в борьбе с симптомами ПА, а в выработке привыкания к ним, восприятия их как неопасного состояния, которое следует просто переждать.