Как правильно вести себя с психически больным: основные правила

Как правильно вести себя с психически больным: основные правила

Психическое здоровье – это важная часть нашей жизни, и каждый из нас может столкнуться с ситуацией, когда близкий человек или знакомый испытывает психические расстройства. В таких случаях важно знать, как правильно вести себя, чтобы не усугубить положение и оказать необходимую поддержку. В этой статье мы рассмотрим основные правила общения с психически больными людьми.

Основные принципы поведения

Прежде чем перейти к конкретным рекомендациям, важно понять, что поведение человека с психическим расстройством может быть нестандартным. Однако это не значит, что его нужно стигматизировать или избегать. Напротив, важно проявить терпение, понимание и уважение.

1. Понимание и терпение

Одним из ключевых моментов является понимание того, что психическое расстройство – это не прихоть или слабость характера. Это состояние, которое требует профессионального лечения и поддержки. Будьте терпеливы к проявлениям болезни, даже если они кажутся вам странными или непонятными.

2. Уважение и поддержка

Человек с психическим расстройством остается человеком, достойным уважения и доброго отношения. Избегайте высмеивания, критики или пренебрежения. Ваши слова и действия должны быть направлены на поддержку и ободрение.

Практические рекомендации

Вот несколько практических советов, которые помогут вам правильно вести себя с психически больным человеком:

1. Создайте безопасную среду

Убедитесь, что человек чувствует себя в безопасности и комфорте. Избегайте ситуаций, которые могут вызвать стресс или тревогу. Например, громкие звуки, резкие движения или конфликтные разговоры могут усугубить состояние.

2. Используйте правильный язык

Общайтесь ясно и спокойно, избегая сложных предложений или двусмысленностей. Используйте простой и понятный язык, чтобы человек мог легко вас понять.

3. Слушайте активно

Иногда человеку важно выслушать его мысли и чувства. Не перебивайте, не критикуйте и не пытайтесь сразу дать советы. Просто будьте рядом и слушайте.

4. Установите границы

Хотя важно быть поддерживающим, не забывайте о своих собственных границах. Если поведение человека становится агрессивным или неприемлемым, спокойно объясните, что вы готовы помочь, но не потерпите неподобающего поведения.

Конкретные ситуации

В некоторых ситуациях важно знать, как именно вести себя. Вот несколько примеров:

Что делать, если ситуация ухудшается

Если состояние человека ухудшается, и вы видите, что он становится опасным для себя или окружающих, важно знать, как действовать:

• Сохраняйте спокойствие и не паникуйте
• Предложите ему обратиться за профессиональной помощью
• Если ситуация критическая, вызовите врача или скорую помощь
• Не пытайтесь решить проблему в одиночку, если вы не уверены, как это сделать

Заключительные мысли

Общение с психически больным человеком требует терпения, понимания и доброты. Ваши действия могут сыграть важную роль в его выздоровлении или улучшении качества жизни. Помните, что каждый человек заслуживает уважения и поддержки, независимо от его состояния.

Связанные вопросы и ответы:

Как определить, что человек может быть психически больным

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

• бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
• бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
• бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
• бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

• почистить зубы;
• вымыть голову;
• приготовить еду;
• сходить в  магазин;
• сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния. Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

• сложные внутрисемейные отношения;
• излишняя критика;
• гиперопека;
• частые конфликтные ситуации;
• стрессы;
• нервные потрясения;
• буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские психологические травмы;
• нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Какие основные правила общения с психически больным человеком

Об остром психозе свидетельствуют четыре основных симптома: сенестопатии, иллюзии, галлюцинации и бредовые идеи.

Сенестопатии — это необычные, вычурные, неприятные соматические ощущения, которые могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов или существовать в воображении пациента-ипохондрика.

Наиболее часто сенестопатии встречаются:

• при психозах инволюционного возраста , т. е. у людей 45-60 лет, в организме которых запускается процесс "старения" органов и тканей — проявляются в форме неприятных ощущений свербения, ползания, перемещения в коже (бред одержимости кожными паразитами);
• при шизофрении — носят самый вычурный характер (ощущения переливания, сжатия, распирания, жжения) и служат основой для бреда воздействия и ипохондрических видов бреда.

Иллюзии — это искажённые, неверные восприятия реально существующего объекта. Они могут возникать также и у психически здоровых людей, поскольку искажённое восприятие объекта зависит, например, от освещённости, эмоционального состояния человека или состояния слухового анализатора (слабослышащие люди).

При психозах могут возникнуть:

• вербальные иллюзии — реальная речь окружающих людей воспринимается как враждебные высказывания;
• парейдолические иллюзии — встречается при делириях (расстройствах психики с помрачением сознания) интоксикационного или травматического происхождения. Так, пациент с алкогольным делирием (белой горячкой) в пятнах на обоях замечает шевеление и причудливые, меняющиеся лица, а в трещинах на потолке замечает змей, готовых наброситься на него. При сумеречных помрачениях сознания, связанных с травмой или эпилепсией, больной воспринимает врача как убийцу, а фонендоскоп в его руке — как направленный на него пистолет.

Галлюцинации — это восприятия объекта, которого на самом деле не существует. Чаще всего они бывают слуховыми или вербальными. Например, пациент слышит несуществующие "голоса", которые могут исполнять различные роли:

• комментировать его действия (комментирующие галлюцинации);
• нападать или защищать (драматические галлюцинации);
• оправдывать и хвалить (ангельские галлюцинации);
• навязчиво и бессистемно что-то повторять (стереотипные или навязчивые галлюцинации);
• приказывать что-либо сделать (императивные галлюцинации) — могут быть опасными для больного и окружающих.

Императивная галлюцинация

Галлюцинации, связанные с ОПР, следует отличать от галлюцинации, вызванных болезнью, и от проявлений эйдетизма — феноменальной способности визуализировать представления (воспоминания) с необыкновенной чувственной яркостью, которая встречается у художников и детей, причём у детей яркие и "живые" образы визуализированных представлений могут выполнять роль героев-друзей и собеседников.

Бредовые идеи — это субъективные суждения, принимающиеся пациентом с ОПР за истину, которые объективно являются ложными, направдоподобными, нелепыми и не соответствуют реальности. Разубедить пациента или психологически скорректировать такие умозаключения невозможно.

Бредовые идеи бывают:

• первичными — связанными с поражением мышления
• вторичными — происходящими на почве иллюзий, галлюцинаций или психических автоматизмов (когда человек перестаёт быть хозяином собственных мыслей);
• систематизированными — подкреплёнными субъективными доказательствами самого пациента (всё, что не сходится с доказательством, отвергается);
• несистематизированными — лишеными доказательной базы и логики;
• инкапсулированными — отрывочными;
• резидуальными — остаточными, затухающими;
• образными — отражающими преобладающее настроение;
• интерпретативными — произвольно истолковывающими реальность.

Бредовые идеи могут возникать и у здоровых людей, которые тесно общаются с "бредовыми" больными. Такая форма бреда называется индуцированной. Если человек с ОПР обладает сильной харизмой и лидерскими качествами, то индуцированный бред может стать своеобразной "эпидемией".

По содержанию бредовые идеи бывают:

• паранойяльными — идеи особого отношения;
• параноидными — идеи преследования;
• парафренными — идеи величия, богатства и переоценки своих возможностей.

Что делать, если психически больной человек находится в состоянии стресса или тревоги

Начиная с 1992 года, когда был принят федеральный закон о психической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, врачи не имеют права выявлять и госпитализировать душевнобольных. И как следствие, их количество неуклонно растет. Сегодня в крае на учете стоят свыше 150 тыс. человек.

— На сто пациентов, которые обращаются ко мне за помощью в частный медцентр, только два или три находятся в поле зрения государственной психиатрии, — отмечает Виктор Косенко. — Люди боятся засветиться, ведь сейчас даже гардеробщицей без справки от психиатра не устроиться.

Но ведь для многих и обращение в частную клинику недоступно. Первичный прием врача-психиатра там может достигать 5000 руб. и это далеко не предел. Большинство предпочитают уйти от проблемы и не обращаться за медицинской помощью, и в результате очень часто лечение они начинают на поздней стадии заболевания.

С другой стороны, без добровольного согласия человека даже при явных отклонениях определить его на лечение не могут даже родные.

Уговорить обратиться к врачу душевнобольного человека крайне сложно, и происходит это зачастую уже по инициации полиции, когда поведение больного выходит за все общепринятые рамки поведения в социуме и создает угрозу жизни и самому себе, и другим.

— Пока человек не совершит страшное дело, принудительно на лечение его никто не отправит. Просто слов «убью» недостаточно, — объясняет врач.

Но не все, по словам психиатра, психически больные люди агрессивны. Склонных к правонарушениям по краю сейчас около тысячи, и за ними постоянно наблюдает психиатрическая служба.

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/stati/pravilnoe-obshchenie-s-psihicheski-bolnymi-osnovnye-pravila-i-rekomendacii

Как реагировать на агрессивное поведение психически больного человека

Психические расстройства – это нарушения психики, которые характеризуются изменением мышления, восприятия, эмоций, поведения и отношений с окружающим миром.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% взрослого населения мира страдает от какого-либо ментального расстройства.

Заболевания могут быть вызваны различными факторами: генетика, инфекции, травмы, стресс, алкоголь, наркотики. Часто отклонения приводят к снижению качества жизни, социальной дезадаптации, инвалидизации и смерти.

Определение – что такое психические расстройства

Нарушения функционирования психики мешают человеку адаптироваться к окружающей среде, достигать целей и жить полноценно. Патологии проявляются в разной степени тяжести, от легких до тяжелых, и имеют определенную продолжительность (эпизодические, хронические). Заболевания не являются признаком слабости пациента, это результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Существует множество разновидностей патологий, каждая из которых имеет свои причины, особенности протекания, прогнозы.

В МКБ-10 психические расстройства размещены в разделе V, цифровой код от F00 до F99. Основная часть отклонений в процессе развития проходит несколько этапов:

• Инициальный. У пациента наблюдаются первые признаки недуга, невротические реакции, изменяется характер и интересы. Ранее активный и жизнерадостный человек превращается в замкнутую и скрытную личность. Симптоматика отклонения возникает периодически, поэтому ни сам больной, ни родные не придают им особого значения.
• Манифестация. Следующая стадия психического расстройства, которая сопровождается появлением всех характерных симптомов недуга (видения, бред, попытки суицида). На этом этапе пациентам требуется госпитализация для устранения острой клинической картины.
• Обратное развитие. Проявления болезни постепенно исчезают. Есть вероятность сохранения когнитивных нарушений и изменений личности.

Признаки психических расстройств

Симптомы психических расстройств отличаются в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Некоторые из наиболее распространенных проявлений:

• необоснованные страхи, тревога, паника;
• депрессия , апатия, утрата интереса к жизни;
• беспокойство, раздражительность, агрессия ;
• галлюцинации, бред, паранойя;
• нарушения памяти, внимания, мышления;
• проблемы со сном, аппетитом;
• ослабление либидо;
• низкая самооценка , самоконтроля, самоуважения;
• самоповреждающее или суицидальное поведение ;
• эмоциональная нестабильность;
• злоупотребление спиртными или запрещенными веществами;
• низкий уровень устойчивости к стрессу;
• психоз (видения, бред);
• упадок сил, апатия;
• избегание социальной активности (отказ от общения с другими людьми и от любых видов деятельности).

Можно ли самостоятельно диагностировать психическое расстройство у человека

1. Если заболевание еще не диагностировано, но Вы (и не только Вы) замечаете странные, несвойственные Вашему родному человеку перемены (в характере, поведении, привычках, манерах), бессонница, внезапные вспышки гнева, неадекватные ситуации перепады настроения и т.п., то не тяните время, и поговорите со своим родственником о необходимости проконсультироваться у специалиста.
2. Если Вы сомневаетесь в том, что у близкого есть психическое расстройство, боитесь своими сомнениями и подозрениями его обидеть, и не знаете куда обратиться, как организовать помощь и т.п., то можно самостоятельно обратиться на консультацию к врачу психиатру. Там Вы обсудите Ваши опасения и получите от профессионала ответ: есть основания беспокоится или нет, нужно ли лечить или обойтись наблюдением и т.п.. В нашу клинику практически ежедневно обращаются близкие пациентов без них самих для уточнения есть болезнь или нет, и для решения вопросов об организации осмотра и лечения.
3. Будьте наблюдательны. Фиксируйте «странности» близкого человека, Ваши заметки могут быть полезны при беседе с врачом.
4. Если Ваш родственник ведет себя агрессивно, неуправляемо, и может быть опасен для себя и/или окружающих, то срочно принимайте меры! Вызывайте скорую помощь, зовите друзей, соседей! Старайтесь не совершать действий, которые могут быть расценены больным, как акт агрессии в его адрес. Подробнее как вести себя в такой ситуации смотрите здесь .
5. Если Вы замечаете, что Ваш близкий легко возбудим, ведет себя неадекватно, то старайтесь устранить возможные внешние раздражители: чтобы не было слишком яркого света, громкой музыки, шума телевизора, излишней суеты. Поговорите с ним спокойным голосом, создайте атмосферу покоя и безопасности.
6. В ситуациях, когда состояние Вашего близкого Вас серьезно беспокоит и имеет тенденцию к ухудшению, то до встречи с врачом организуйте наблюдение за больным родственником, старайтесь не оставлять его одного.
7. Старайтесь не создавать для больного стрессовых ситуаций, избегать конфликтов, не совершать действий, ущемляющих его честь и достоинство.
8. Специально для родственников и близких пациентов с психическими расстройствами и нарушениями поведения мы создали сайт , на котором рассказываем как себя вести с заболевшими, на что обращать внимание, отвечаем на часто встречающиеся вопросы.

Как помочь психически больному человеку в кризисной ситуации

Если человек психически здоров, в обычных разговорах или в спорах он исходит из формальной логики. Все выстроено правильно, одна мысль вытекает из другой. И даже если мы не разделяем чужую точку зрения, мы понимаем, что в целом она логична и имеет право на существование. Кто-то может согласиться с ним, кто-то нет, но все понимают, что имеют дело с разумными доводами. Если же мы разговариваем с человеком, страдающим психическими отклонениями, мы сталкиваемся с паралогикой. 

Супруг возвращается домой и видит, что его жена увлеченно беседует с кем-то по телефону. Человек со здоровой психикой (даже если он склонен к ревности) просто увидит перед собой жену, которая с кем-то разговаривает. Он понимает, что такое общение возможно и при дружеских отношениях, и по работе, и по каким-то другим причинам. Если же человек патологически ревнив, из всех возможных вариантов он выберет тот, который бы подтверждал его умозаключение об измене. Он может принять во внимание только те факты, что жена, разговаривая, выглядела очень увлеченной, и что беседа проходила в тот момент, когда дома больше никого не было. Но и такой ход мыслей за пределы логики не выходит, мы все еще имеем дело с вполне обоснованной точкой зрения. А вот если муж приходит домой и делает выводы об измене на основании того, что туфли жены стоят чуть дальше от входной двери, чем обычно, это уже говорит о нелогичном ходе мыслей. Такие доводы психически здоровому человеку покажутся нелепыми и абсурдными. 

Данный пример говорит о том, что главная проблема в общении с ментально неустойчивыми людьми — это невозможность понять логику их мыслей. В повседневной жизни с такой логикой приходится сталкиваться довольно часто. Это значит, что человек постоянно рискует изменить свое мнение и со временем, начав сомневаться в себе, принять точку зрения психически нездоровой личности.

Важно понять, что людей с ментальным расстройством переубедить нельзя. Такие люди очень долго и мучительно выстраивают свои сверхценные идеи. И потому эти буквально выстраданные мысли становятся для них непреклонными. Даже полностью обоснованные умозаключения собеседника для нездоровой личности — ничто. Общаясь с таким человеком, важно уметь сохранять связь с реальностью и отстаивать границы собственного взгляда на мир. При этом в разговоре с собеседником, который с напором доказывает свою точку зрения, можно просто спокойно соглашаться и формально демонстрировать интерес к тому, что он говорит. 

Можно задавать вопросы, что-то уточнять, но при этом важно не включаться, не выходить за пределы собственного мировосприятия. При ощущении, что реальность потеряна, а разговор превратился в напряженную дискуссию, следует немедленно прекратить всякие беседы. Почему это так важно? Потому что человек, когда он не позволяет окружающим влиять на свои взгляды и менять их, сохраняет психологическую устойчивость. И именно эта устойчивость нужна для того, чтобы найти в себе силы общаться с ментально нестабильными людьми. Многие, например, вынуждены ежедневно контактировать с трудными пожилыми родственниками, и это отбирает много жизненных сил.

Как сохранить границы в общении с психически больным человеком

Агрессия, которая появляется на фоне шизофрении никак не связана с воздействием внешних факторов. Такое поведение встречается примерно у 8,4% больных. Оно представляет собой импульсивные действия, которые могут быть вызваны галлюцинациями. К слову, импульсивные действия характерны и другим заболеваниям, например, биполярному аффективному расстройству, маниакальному психозу, депрессии.

Консультации

Доктора проводили множество исследований касательно этого вопроса. Результаты достаточно неоднозначные и местами даже противоречат друг другу. Но одно известно точно - шизофрения имеет сложный генез. Большое количество ее проявлений сопровождаются злостью. Тут речь идет об изменениях в волевой форме, двигательном беспокойстве и т.д. Агрессия, которая сопровождается возбуждением, ненавистным отношением к людям, подозрительностью, относится к отдельному синдрому шизофрении.

Интересные данные: мужчины, которые страдают данным заболеванием, проявляют злость в 6,5 раз реже, чем здоровые. А женщины совершают опасные действия в 15 раз чаще. Агрессия при шизофрении проявляется в разы реже, чем при алкоголизме.

Такая информация по мнению Н. Васильева (1991) говорит, что склонность к злостному поведению - это скорее генетический фактор. Влияние на это психического расстройства крайне минимальное. Для сравнения, алкоголь разрушает комплексные когнитивные процессы, а они важны для подавления агрессивной реакции на раздражители. Кроме того, агрессию при шизофрении можно предупредить.

Какие слова или действия могут усугубить состояние психически больного человека

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.

3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.

4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03,  с мобильного телефона — 112).

5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания  (30 надавливаний на 2 вдоха).

6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание  проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).

7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.

8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи  первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).

9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.

10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.