НЦД по кардиальному типу: причины и симптомы

НЦД по кардиальному типу: причины и симптомы

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии встречается наиболее часто. Заболеванию больше подвержены люди юношеского и молодого возраста. Конкретные причины, вызвавшие симтомокомплекс, назвать трудно, однако есть ряд провоцирующих факторов, которые единично либо в сочетании служат толчком к развитию кардиального типа НЦД:

• генетическая предрасположенность (у родственников, чаще по линии матери, имеется НЦД по любому типу);
• сильный острый стресс или хроническое стрессовое состояние;
• резкая или частая перемена климатических условий;
• длительное пребывание на открытом солнце;
• интоксикации различными химическими веществами;
• острые либо хронические инфекционные процессы в организме;
• образ жизни с очень низкой, либо, наоборот, с чрезмерно высокой физической активностью;
• период гормональных перестроек в организме (пубертат, беременность, климакс).

Клинически при заболевании проявляются больше симптомы нарушения сердечной деятельности, которые носят функциональный (обратимый) характер:

• боли в области сердца, различные по продолжительности, интенсивности и характеру (давящие, колющие, режущие, сжимающие);
• склонность к тахикардии – частые приступы учащенного сердцебиения;
• приступы брадикардии – замедленного сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, пароксизмы;
• возникновение атриовентрикулярных блокад;
• одышка после физической нагрузки;
• нарушения ритма дыхания.

Для кардиального типа НЦД характерны также симптомы общей астении организма – часто возникающая выраженная слабость и высокая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна, приступы раздражительности, плаксивости. Со стороны вегетативных проявлений могут быть ощущения жара либо зябкость, бледность либо покраснение кожных покровов, похолодание и тремор (дрожание) конечностей. Как правило, при кардиальном типе НЦД артериальное давление находится в норме, если заболевание не переходит в смешанный тип.

Нцд по смешанному типу. Причины и диагностика

Симптомы смешанной НЦД, которую диагностируют у 70% пациентов с дистонией, могут развиться у человека любого возраста. У подростков она наблюдается в связи с ростом организма, гормональными изменениями, большое влияние на состояние оказывает и переутомление — физическое и психическое.

У взрослых же факторов для развития НЦД по смешанному типу гораздо больше — к ней могут привести стрессы, нарушения режима сна и отдыха, интоксикации, в том числе алкогольные и табачные, неправильное питание, серьезные физические нагрузки. Кроме того, у женщин гормонозависимая дистония часто проявляется во время беременности, а также после абортов, в связи с нарушением функционирования яичников, в период наступления климакса.

Согласно статистике, наиболее распространенная причина развития синдрома — длительное психологическое напряжение, серьезный стресс или психологическая травма. Однако в том случае, если симптомы появились именно после стресса, нельзя сразу исключать наличие и других причин дистонии. Кроме того, велика вероятность, что смешанная НЦД развилась на фоне иных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для верной диагностики необходимо пройти ряд обследований, в числе которых:

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
• рентгенограмма грудной клетки;
• гормональный анализ крови.

Данные обследования помогают одновременно исключить заболевания, симптомы которых можно принять за проявления НЦД по смешанному типу, а также выявить причины дистонии. С той же целью стоит обратиться к кардиологу, эндокринологу, терапевту, вертебрологу, инфекционисту — тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний, способных вызвать появившиеся симптомы.

Для пациентов с НЦД любого типа в целом характеры быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации и внимания.

Кардиальный тип НЦД характеризуется учащенным сердцебиением, аритмией, тахикардией и кардиалгией. Для нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерно повышение давления, которое, как правило, происходит незаметно для человека. Выявить этот симптом можно только путем регулярного измерения АД. Гипотензивная НЦД, в свою очередь, отличается сосудистой недостаточностью. Помимо пониженного давления, для нее характерны головные боли и мышечная слабость, пациенты часто жалуются на озноб.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу сочетает в себе симптомы кардиологического типа с симптомами гипотензивного или гипертензивного. Именно симптомы НЦД по смешанному типу вызывают больше всего проблем при диагностике: они характерны для очень широкого ряда заболеваний.

Нцд. Нейроциркуляторная дистония – симптомы и клиническая картина

Как уже было сказано выше, клинические проявления заболевания крайне разнообразны, поэтому отметим лишь основные симптомы:

• неврозоподбное состояние;
• слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность, расстройства сна;
• одышка при незначительных физических нагрузках;
• боли в области сердца.

В настоящее время принято выделять три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, гипертонический и гипотензивный.  Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу не приводит к существенным изменениям артериального давления, но вызывает учащенное сердцебиение, одышку, перебои сердечной деятельности. Также у пациентов отмечаются: явная склонность к тахикардии, неадекватные изменения сердечного ритма, наджелудочковая экстрасистолия и другие отклонения в деятельности сердца. На ЭКГ все эти изменения проявляются в виде высокого или сниженного вольтажа T-зубца.

В отличие от кардиальной формы, нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу сопровождается симптомами сердечной недостаточности: пониженное систолическое артериальное давление, снижение сердечного индекса и симптоматической активности. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головную боль, мышечную слабость, ортостатические расстройства, зябкость стоп и кистей. В большинстве случаев нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу проявляется у людей астенического телосложения. При этом у них бледнеет кожа, холодеют кисти рук, отмечается снижение АД.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется транзиторным повышением артериального давления. Практически у всех больных оно не связано с изменениями самочувствия и потому обнаруживается достаточно поздно, во время плановых медицинских осмотров. Кроме повышения АД, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляет себя учащенным сердцебиением, утомляемостью, головными болями. В общем и целом, симптомы данной формы совпадают с признаками артериальной гипертензии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование больных с использованием современного медицинского оборудования.

Нцд по кардиальному типу код по мкб 10 у взрослых. Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

• Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
• Покраснение лица
• При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
• Периодические головные боли в форме мигрени
• Головокружение, иногда дезориентация
• Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
• Бессонница
• Интенсивное потоотделение
• Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия». Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

• Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
• Головная боль, носящая периодический характер
• Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
• Потеря ориентации в пространстве, обмороки
• Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
• Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
• Ухудшение памяти
• Бледная кожа
• Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

• Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
• Постоянные головные боли
• Повышенная раздражительность, плаксивость
• Бессонница
• Необъяснимые изменения температуры тела
• Быстрая утомляемость
• Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3 . Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению. Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.8 , которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Пароксизмальная тахикардия. Этиология и патогенез

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) зачастую носит функциональный характер, в особенности в молодом возрасте. Как правило, непосредственной причиной, вызывающей приступы, выступают физические или психические стрессовые реакции.

Желудочковая форма ПТ более часто наблюдается на фоне тяжелых органических поражений сердца.

Предсердная ПТ является сравнительно редким осложнением инфаркта миокарда.

ПТ также развивается и при других формах ишемической болезни сердца (стенокардии, атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе, хронической коронарной недостаточности), гипертонической болезни, врожденных и приобретенных пороках сердца, миокардите, тяжелых инфекциях. Более редко аритмия обнаруживается при тиреотоксикозе и аллергических заболеваниях.

Особое место среди факторов, способствующих развитию пароксизмальной тахикардии, занимают лекарственные препараты. К примеру, интоксикация препаратами наперстянки может вызвать тяжело протекающую ПТ, которая нередко заканчивается летальным исходом (до 65%). ПТ также может возникнуть при лечении большими дозами новокаинамида и хинидина.

Пароксизмы тахикардии возможны во время операции на сердце, при катетеризации его полостей, проведении электроимпульсной терапии. Иногда ПТ выступает предвестником фибрилляции желудочков.

Патогенез пароксизмальной тахикардии изучен недостаточно хорошо. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого вида аритмии. Наиболее распространена и обоснована теория повторного входа возбуждения (re-entry и micro re-entry).

Помимо этого, пароксизмы тахикардии могут быть вызваны наличием эктопического очага автоматизма, который генерирует импульсы с частотой, превосходящей частоту синусового ритма.

ПТ в первую очередь связана с нарушением электролитного обмена при органическом поражении миокарда: предположительно - с различным содержанием электролитов в пораженной и находящейся рядом непораженной части мышцы сердца.

Всд по кардиальному типу. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

Наиболее трудно диагностируемый вид дистонии — это ВСД по кардиальному типу. Его признаки схожи со многими сердечными заболеваниями, поэтому диагностировать его довольно сложно. Диагностика и лечение проводятся по строгому назначению врача, а также крайне важно проводить профилактические меры для предотвращения ухудшения состояния организма, так как ВСД практически неизлечимая проблема.

Этиология и патогенез

Нарушение ВСД по кардиальному типу очень трудно самостоятельно отличить от других проблем. Его диагностируют у половины людей, испытывающих жалобы на сердечные проблемы. Однако, причиной нарушения выступает не сердечная болезнь, а сбои в работе ЦНС. Дистония по кардиальному типу развивается на фоне стрессовых ситуаций, при сбое в работе лимбической мозговой области и гипоталамуса. На почве сбоев в функционировании нервной и эндокринной систем проявляются признаки гомеостаза. Это вызывает патологию обменных процессов, нарушает циркуляцию крови в сердечной мышце и провоцирует дистрофию клеток.

Данный тип ВСД редко фиксируется у беременных женщин, причины возникновения не зависят от гормональных перестроек организма, так как данный тип проявляется непосредственно при проблемах сердечно-сосудистой системы. К причинам, способствующим развитию недуга, относят:

• хронические инфекции;
• индивидуальность личности;
• гормональный дисбаланс организма;
• наследственность;
• повышенные физические перенапряжения;
• пагубные привычки;
• вредные трудовые условия.

Симптомы и синдромы

Боль разного характера может быть симптомом ВСД кардиального типа.

Диагноз кардиальный тип ВСД встречается чаще остальных. Отличить ее от других сердечных заболеваний довольно сложно. Выделяются некоторые симптомы, по которым диагностируют данный вид вегетососудистой дистонии:

• болевые ощущения, разного характера, преимущественно в области сердца;
• недомогание;
• состояние озноба;
• приступы головной боли.

Разновидности ВСД по кардиологическому типу представлены в таблице:

Название	Описание
Аритмическая	Сбои четкости сердечного ритма
Тахикардическая	Фиксируется резкое увеличение пульса
Брадикардическая	При нормальном пульсе, наблюдаются периодические сердечные замирания
Кардиалгическая	Проявляется дискомфортными и болевыми ощущениями в области сердца

Диагностика

Вегетососудистая дистония не обозначена как отдельное заболевание, поэтому для диагностики потребуется заключение нескольких врачей: кардиолога, терапевта, эндокринолога и т. д. Больной должен в точности охарактеризовать симптомы, которые он испытывает, на их основе назначается комплекс исследований:

• электрокардиограмма;
• УЗИ;
• МРТ и томография;
• лабораторные исследования.

Лечение ВСД кардиального типа

Курортно-санаторное лечение позитивно повлияет на лечение ВСД.

Главным шагом на пути к решению проблемы выступает адаптация организма к стрессовым ситуациям. Методы адаптации определяются лечащим врачом на основе полученных результатов исследований. Однако, в процессе лечения прибегают к медикаментозному и немедикаментозному лечению. При лекарственной терапии прибегают к помощи седативных средств, транквилизаторов, антидепрессантов. Немедикаментозное лечение включает в себя:

• диету;
• физиотерапию;
• курортно-санаторные оздоровительные путешествия;
• гимнастику, основанную на дыхательном принципе.

Профилактические мероприятия

ВСД считается хроническим расстройством, которое практически не лечится. Можно на некоторое время заблокировать симптомы и добиться улучшения самочувствия. Однако, если диагноз поставлен, важно применять профилактические меры. К основным мерам относятся здоровый сон, правильное питание, исключение алкоголя и никотина. Рекомендуется ввести в дневной режим легкие тренировки, однако, не допускать физического переутомления. Необходимо постоянно прислушиваться к своему организму.

При развитии первых симптомов важным шагом будет обратиться к разнопрофильным специалистам для составления общей картины заболевания. Нужно придерживаться лечения, назначенного лечащим врачом, и выполнять меры профилактики для нормализации состояния здоровья. Придется кардинально пересмотреть свой образ жизни. Промедление приведет к усилению симптомов и ухудшению самочувствия.

Нцд по кардиальному типу код по мк. Мкб 10 нцд по кардиологическому типу

Дистония (G24)

Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра ( МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) в МКБ 10

Статьи по теме

Нейроциркуляторная дистония — является частным случаем синдрома вегетативной дистонии, наблюдаемым преимущественно у молодых лиц. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – функциональное расстройство системы кровообращения, основой которого являются нарушения ее нейроэндокринной регуляции.

Несмотря на свое многообразие и субъективную тяжесть для больного, имеет незначительные изменения объективного статуса, доброкачественный тип течения и благоприятный прогноз.

У больных НЦД снижается качество жизни и повышается риск развития органических сердечно-сосудистых заболеваний, что требует качественной диагностики, лечения, а также врачебного мониторинга.

Пренебрежительное отношение врача к пациентам с таким заболеванием может привести к усугублению течению болезни, а также к развитию более серьезной патологии.

Код в МКБ 10

Для диагноза, сформулированного как нейроциркуляторная дистония, код по МКБ 10 не определен, НЦД не является самостоятельной нозологической единицей. Но существует возможность учета этого заболевания.

Существует два типа больных. Первые предъявляют жалобы общего характера. Дополнительно в классификации не выделяются.

Вторые жалуются на симптоматику, соотносящуюся с нарушениями работы той или иной системы.

В этом случае дополнительно выделяют ряд заболеваний:

• кардиальный невроз;
• синдром да Косты;
• гастроневроз;
• нейроциркуляторная астения;
• психогенные формы (аэрофагия, диспепсия, нарушения дыхания и др).

Выделяют четыре типа заболевания — кардиальный, гипо- и гипертонический, смешанный.

Кардиальная НЦД (код по МКБ 10 – кардиальный невроз). Это расстройства, характеризующиеся симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипо- и гипертензивная НЦД (код МКБ – нейроциркуляторная астения) характеризуются лабильностью артериального давления с тенденцией к его понижению или повышению соответственно.

Изменения незначительные, проходят без какого-либо вмешательства.

НЦД по смешанному типу (код по МКБ 10 может быть любым в зависимости от преобладающих симптомов) определяется сочетанием кардиальной симптоматики с колебаниями АД, может дополняться психогенными расстройствами.

Медорганизации внедряют клинические рекомендации. Что начмеду отвечать на главные вопросы специалистов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача»

Клиническая картина: симптомы и жалобы

Самый распространенный синдром – кардиальный, наиболее выражен при НЦД по кардиальному типу, но так или иначе проявляется у 80-100% пациентов.

Определяется полиморфными болями в области сердца различной интенсивности и локализации, связанными с перенапряжением.

Характерно значительное снижение интенсивности или исчезновение боли при переключении внимания больного.

Важнейшим отличием от болей при стенокардии является появление болезненных ощущений не во время, а после физической нагрузки.

Физическая активность может снижать интенсивность боли при НЦД.

При нарушениях ритма характерно усиленное сердцебиение, которое не сопровождается реальным повышением ЧСС, перебои в работе сердца.

Объективно состояние пациента не вызывает опасений, изредка выслушивается систолический шум на верхушке сердца.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня ?

Изменения АД. Респираторный и астенический синдромы. Другие расстройства

НЦД по гипотоническому типу и по гипертоническому отличаются чрезвычайной лабильностью АД.

Изменения могут быть спонтанными или стать неадекватной реакцией на эмоциональную нагрузку, смену положения тела.