Щитовидная железа панические атаки. Почему нервные срывы могут свидетельствовать о заболеваниях щитовидной железы?
Щитовидная железа панические атаки. Почему нервные срывы могут свидетельствовать о заболеваниях щитовидной железы?
№ 21(512) от 02.06.16
Очень часто обычному человеку трудно разобраться в причинах плохого самочувствия. Что лежит в основе приступов страха, сердцебиения, повышения давления? На вопросы отвечает доктор медицинских наук, врач высшей категории, эндокринолог Центра неврологии доктора Шахновича Анна Георгиевна ГОНЧАРОВА.
Мы должны помнить, что многие заболевания имеют схожие проявления. Вегетососудистая дистония, невротические состояния, сосудистые заболевания головного мозга и некомпенсированные заболевания щитовидной железы , сопровождающиеся нарушением гормональной функции, во многом похожи . Только специалист может помочь в уточнении причин и лечении таких разных заболеваний.
– Как часто встречаются панические атаки у пациентов и чем они опасны для здоровья?
– За последние двенадцать лет изменились и течение, и структура заболеваний. Если раньше на первичный приём к эндокринологу обращались пациенты преимущественно с заболеваниями эндокринной системы, то в настоящее время больше половины из них составляют пациенты с паническими атаками и другими невротическими расстройствами . Наиболее часто панические атаки развиваются ночью или при каких-то особых условиях : поездка в метро, в автомобиле, нахождение в аэропорту, местах скопления людей или, наоборот, на открытых пространствах. Они сопровождаются неконтролируемым желанием уйти из этого места, сбежать, спрятаться, найти помощь (отсюда повторные обращения к бригаде «скорой помощи»). Чем сильнее страх, тем чаще бьётся сердце и выше поднимается артериальное давление. Чем выше давление, тем сильнее страх – «порочный круг» замкнулся. Если при заболеваниях «тела» человек может усилием воли, несмотря на плохое самочувствие, выполнять привычную деятельность, «работать, несмотря ни на что», то панические атаки практически невозможно преодолеть волевым усилием , нужна помощь специалистов – медикаментозная или психотерапевтическая. Важна совместная работа врача и пациента, направленная на ликвидацию причины заболевания. Существуют стандарты лечения для купирования панических атак и профилактическое лечение, для того чтобы они не развивались.
– Зачастую нервные состояния могут быть вызваны сбоями в работе щитовидной железы – недостатком или избытком гормонов.
– Да, действительно, органические заболевания щитовидной железы с нарушением функций (гипотиреоз, тиреотоксикоз) постепенно ухудшают самочувствие. Постоянные жалобы могут провоцироваться недозированной физической нагрузкой. Как правило, исследования гормонального статуса позволяют исключить или подтвердить эти заболевания, назначить соответствующее лечение. Также существует большая группа невротических расстройств сочетанного характера, когда преобладает тревога или нежелание жить (депрессия). Панические атаки могут сочетаться с ними, а могут быть самостоятельными. Тревога , депрессия и панические атаки могут проявляться у одного и того же человека, имеющего соматические заболевания. Эта ситуация усугубляет течение и затрудняет диагностику и лечение любых соматических заболеваний. Панические атаки – это самостоятельная группа пограничных заболеваний нервной системы, лечение которых должно проводиться только специалистами – неврологами, психиатрами и психотерапевтами.
Понравилась публикация? Поддержите издание!
5 руб. 25 руб. 490 руб.Тироксин. L-Тироксин: инструкция по применению
Суточную дозу препарата определяют индивидуально в зависимости от показаний. Таблетки принимают натощак с небольшим количеством жидкости (не разжевывая), как минимум за полчаса до еды.
Пациентам до 55 лет со здоровыми сердцем и сосудами при проведении заместительной терапии показан прием препарата в дозе, равной от 1,6 до 1,8 мкг/кг. Лицам, у которых диагностированы те или иные болезни сердца/сосудов , а также пациентам старше 55 лет дозу сокращают до 0,9 мкг/кг.
Лицам, индекс массы тела которых превышает показатель 30 кг/кв.м, расчет производят, ориентируясь на “ идеальный вес ”.
На начальных этапах лечения гипотиреоза режим дозирования для различных групп пациентов следующий:
- 75-100 мкг/сут./100-150 мкг/сут. — соответственно, для женщин и мужчин, при условии, что у них нормально функционируют сердце и сосудистая система.
- 25 мкг/сут. — лицам, возраст которых более 55 лет, а также лицам, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания. Через два месяца дозу повышают до 50 мкг. Корректировать дозу, повышая ее на 25 мкг через каждые следующие 2 месяца, следует до тех пор, пока не нормализуются показатели тиреотропина в крови. В случае возникновения или усугубления симптомов со стороны сердца или сосудов требуется изменение схемы лечения з аболевания сердца/сосудов .
В соответствии с инструкцией по применению левотироксина натрия, пациентам с врожденным гипотиреозом дозу следует рассчитывать в зависимости от возраста.
Для детей от рождения до полугода суточная доза варьируется в пределах от 25 до 50 мкг, что соответствует 10-15 мкг/кг/сут. при пересчете на массу тела. Детям от полугода до года назначают по 50-75 мкг/сут., детям от года до пяти лет — от 75 до 100 мкг/сут , детям старше 6 лет — от 100 до 150 мкг/сут., подросткам старше 12 лет — от 100 до 200 мкг/сут.
В инструкции на Л-Тироксин указывается, что грудничкам и детям в возрасте до 36 месяцев суточную дозу следует давать в один прием, за полчаса до первого кормления. Непосредственно перед приемом таблетку L-Тироксина помещают в воду и растворяют до образования тонкой взвеси.
При гипотиреозе Эль-Тироксин обычно принимают на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе после того, как будет достигнуто , левотироксин натрия назначают принимать в комбинации с . Продолжительность лечения в каждом конкретном случае определяет врач.
Надпочечники
Надпо́чечники
(glandulae suprarenales; синоним: надпочечные железы, супраренальные железы, адреналовые железы)
парные железы внутренней секреции, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек на уровне XI—XII грудных позвонков. Каждый надпочечник состоит из внутреннего мозгового вещества и наружного коркового вещества, которые являются двумя различными по происхождению, строению и функциям железами, объединенными в процессе филогенеза в единый орган. Вместе с почками Н. заключены в жировую капсулу и покрыты почечной фасцией.
Правый Н. у взрослого человека имеет треугольную форму, левый — полулунную ( рис. 1 ). Нижнюю поверхность правого Н. и верхнепереднюю поверхность левого Н. покрывает брюшина. Надпочечники покрыты тонкой фиброзной почечной капсулой (фасцией Героты). Собственная соединительнотканная капсула Н. рыхловатая снаружи и плотная у их поверхности. От капсулы Н. внутрь железы отходят трабекулы — пучки соединительнотканных волокон с кровеносными сосудами и нервами. Длина Н. взрослого человека составляет от 30 до 70 мм , ширина — от 20 до 35 мм , толщина —от 3 до 8 мм . Общая масса обоих надпочечников равна в среднем 13—14 г , корковое вещество составляет9/10всей массы надпочечников.
Кровоснабжение Н. осуществляют три группы надпочечниковых артерий: верхняя, средняя и нижняя, проникающие в железу в виде многочисленных капилляров, которые широко анастомозируют между собой и образуют в мозговом веществе расширения — синусоиды. Отток крови от Н. происходит через центральную и многочисленные поверхностные вены, впадающие в венозную сеть окружающих органов и тканей. Параллельно кровеносным расположены лимфатические капилляры, отводящие лимфу. Иннервируются Н. симпатическими (преимущественно) и парасимпатическими волокнами чревного, блуждающего и диафрагмального нервов.
Корковое вещество Н. состоит из секреторных клеток, расположенных таким образом, чтобы их секрет поступал в капилляры. В корковом веществе различают три зоны ( рис. 2 ). Сразу под капсулой находится клубочковая зона, клетки которой напоминают цилиндрические, они сгруппированы в небольшие гроздья неправильной формы, разделенные капиллярами. Под клубочковой зоной располагается широкая пучковая зона, ее полигональные клетки образуют тяжи, или колонки, направленные радиально. Между этими колонками находятся капилляры. В пучковой зоне различают наружную часть, образованную наиболее крупными переполненными липидами клетками, и внутреннюю часть, сформированную более мелкими темными клетками. Третья зона коркового вещества — сетчатая — сравнительно тонка, клетки ее образуют тяжи, идущие в различных направлениях и анастомозирующие между собой. В их цитоплазме нередко содержатся гранулы липофусцина.
Корковое вещество Н. — жизненно важный орган. Вырабатываемые им стероидные гормоны, синтезирующиеся преимущественно из Холестерин а — Кортикостероидные гормоны и в небольшом количестве Половые гормоны — участвуют в регуляции обмена веществ и энергии ( Обмен веществ и энергии ) . В экстрактах из коры Н. идентифицировано около 50 стероидов, но в кровь выделяется только часть. Остальные являются биосинтетическими предшественниками, метаболитами или интермедиатами (промежуточными продуктами биосинтеза) выделяющихся в кровь стероидных гормонов. Многообразное влияние кортикосгероидов на все виды обмена веществ, сосудистый тонус, иммунитет и др. делает корковое вещество Н. важнейшим участком жизнеобеспечения организма в обычных условиях и в условиях адаптации к различным стрессам (см. Стресс ) . В клубочковой зоне коркового вещества синтезируется альдостерон — основной минералокортикоид, участвующий в регуляции водно-солевого обмена ( Водно-солевой обмен ) . В пучковой зоне синтезируются преимущественно кортизол и кортикостерон — глюкокортикоиды, влияющие на белковый, жировой и углеводный обмен (см. Азотистый обмен , Жировой обмен , Углеводный обмен ) и на обмен нуклеиновых кислот ( Нуклеиновые кислоты ) . Половые гормоны, главным образом андрогены, образуются в сетчатой зоне. Синтез кортикостероидов, прежде всего глюкокортикоидов, и половых гормонов, регулируется АКТГ (см. Гипофизарные гормоны ) .
Гормоны щитовидной железы. Какие гормоны вырабатывает щитовидка и зачем они нужны
Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы. Эта бабочкообразная железа расположена на передней части шеи, чуть ниже яблока Адама. Она имеет два лепестка, соединенные тонким перешейком и вырабатывающие в ответ на гипофизарный тиреотропный гормон собственные гормоны, выполняющие регуляторную и координирующую функцию органов человека.
Гормоны щитовидной железы, так называемые йодсодержащие пептиды, представляют собой трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в жизни человека и оказывают определяющее влияние на метаболизм (обмен веществ), рост и развитие организма любого человека.
Т3 и Т4 вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы в ответ на гипофизарный гормон ТТГ. Для их производства необходимы два основных компонента – йод и аминокислота тирозин, которые обычно поступают в организм с пищей и водой, поэтому важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в рационе.
При синтезе гормонов щитовидная клетка (тироцит) вырабатывает гликопротеиновую субстанцию (тиреоглобулин), которая накапливается в полости фолликула щитовидной железы и служит своеобразным «запасом» для быстрого синтеза гормонов.
В дополнение к гормонам T3 и T4, щитовидная железа продуцирует вместе с C-клетками еще один гормон, известный как кальцитонин, участвующий в регуляции метаболизма кальция и фосфора, и в развитии костной ткани.
- Производство гормонов щитовидной железы регулируется механизмом, который при наличии высоких концентраций циркулирующих гормонов снижает скорость производства, и повышает его, когда концентрация гормонов в крови снижается.
- Регуляция осуществляется системой гипоталамус-гипофиз через отрицательный механизм обратной связи.
Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон, усиливающий синтез и выделение в кровь Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, регулируется функцией гипоталамуса, вырабатывающего тиреотропин-рилизинг-гормон. Таким образом поддерживается гормональный баланс, адекватный потребностям организма.
Эпифиз. Определение шишковидной железы
У человека шишковидная железа находится в глубине мозгового вещества под большими полушариями – это управляющий центр, где происходит координация деятельности панкреатических островков, надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, гипофиза. Причем влияние на перечисленные отделы эндокринной системы чаще носит ингибиторный (подавляющий активность продуцируемых ими веществ) характер.
Эпифиз известный так же как шишковидная железа тесно взаимодействует со зрительной системой (анатомически связан со зрительными буграми), благодаря чему регулирует циркадные ритмы (чередование периодов сна и бодрствования). Солнечный свет стимулирует продукцию серотонина – предшественника мелатонина. Ночью мозговой отдел вырабатывает мелатонин. Установлен путь движения нервных импульсов:
- Сетчатка органов зрения.
- Ретиногипоталамический тракт.
- Отделы спинного мозга.
- Ганглии (нервные узлы) симпатической системы.
- Пинеальная железа.
Эпифиз – это такая мозговая структура, которая исполняет задачи железы внутренней секреции, что предопределяет ее эндокринную роль. Эпифиз по внешнему виду напоминает шишку хвойного дерева, что обусловило название, его деятельность в головном мозге тесно связана с функционированием гипофиза.
Клетки пинеальной железы выделяют вещества, которые тормозят активность гипофиза, продуцирующего гонадотропные (половые) гормоны, до момента физического созревания. Вещества, выделяемые пинеальной железой, участвуют в тонкой регуляции обменных процессов, протекающих в головном мозге и в организме в целом.
Эпифиз у человека находится в зоне четырех бугров среднего мозга, где немного выдвигается в каудальном (к позвоночному столбу) направлении. Железа располагается за сосудистым сплетением . Форма отдела чаще овоидная (яйцеобразная). Реже железа представлена в форме шара или конуса. Размеры несущественно варьируются, длина шишковидной железы составляет порядка 8-15 мм, ширина равняется 6-10 мм.
Вес отдела мозга у взрослого – 120-200 мг. Расположение эпифиза над зоной третьего желудочка обуславливает связь этих отделов посредством ножки. Кровоснабжение отдела осуществляется системой, образованной сонными артериями. Сосуды, питающие шишковидное тело, отходят от сосудистого сплетения, расположенного в 3 желудочке. В области железы наблюдается интенсивный кровоток, что косвенно подтверждает ее важность в организме.
Особенность кровеносной системы отдела – слабые связи с эндотелиальными клетками, что обуславливает в данном случае несостоятельность гематоэнцефалического барьера. Иннервация участка происходит при участии нервных волокон симпатической системы, отходящих от шейных ганглиев.
Развитие шишковидной железы происходит в эмбриогенезе. На 5 неделе гестации появляются зачатки органа, который формируется из выступа промежуточного мозга. Основа зачатка – эпителиальный дивертикул (мешковидное выпячивание), стенки которого постепенно утолщаются.
Эпендимальная выстилка (тонкая эпителиальная мембрана) служит основой для формирования 2 долей, между которыми образуется система сосудов. Анатомия эпифиза подтверждает его тесное взаимодействие с органами зрения и гипоталамусом – все отделы берут начало от промежуточного мозга.
Эти мозговые структуры возникли как единый механизм, отвечающий за реакцию организма на свет и на изменение светового режима. Продукция эпифизарных гормонов у плода начинается в I триместре гестации. Начиная с этого момента, человек приобретает способность спать.