Как жить с больным шизофренией человеком: практические советы и рекомендации

Как жить с больным шизофренией человеком: практические советы и рекомендации

Медикаменты

Если вам был поставлен диагноз шизофрения , нужно обязательно придерживаться всех рекомендаций врача. Своевременный прием выписанных лекарств в нужной дозировке поможет поддержать нормальное состояние и существенно снизит вероятность рецидива болезни. Учитывайте, что в большей части случаев обострение заболевания объясняется именно самовольным прекращением курса терапии.

Сотрудничество с врачом

Для того, чтобы вести максимально успешную жизнь, больному нужно принимать активное участие в лечении шизофрении. Ведь медикаменты при таком недуге подбираются исключительно в индивидуальном порядке, врач должен не только учитывать форму заболевания и его проявления, но и оценивать эффективность выписанных лекарств, наличие и выраженность побочных эффектов, и прочие показатели.

Алкоголь и наркотики

Чтобы лечение шизофрении было успешным, больному необходимо обязательно отказаться от потребления алкогольных напитков и любых наркотических средств. При данном диагнозе все вещества, способные менять сознание, категорически противопоказаны. Их использование чревато развитием обострения недуга, существенным ухудшением общего состояния пациента и даже усилением уже наличествующих проявлений болезни.

Самоконтроль

Если вы знаете о своем диагнозе, обязательно наблюдайте за собой, пытаясь своевременно определить симптомы возможного рецидива. Ведь в большей части случаев обострение шизофрении возникает постепенно. Больного при этом могут беспокоить проблемы со сном, возникновение странных мыслей, раздражительность, беспокойство и нарушения концентрации. Все эти симптомы требуют особенного внимания и своевременного обращения к врачу.

Самоорганизация

Как известно, различные стрессы и чрезмерная усталость могут негативно влиять даже на совершенно здоровых людей. А при шизофрении их значимость на порядок возрастает. Поэтому планируя свой день, режим труда и отдыха, обязательно учитывайте этот факт. Чтобы лечение шизофрении было успешным, исключите из своей жизни все факторы, способные вызывать сильное ухудшение настроения, выраженное напряжение либо раздражение.

Отношения в семье

Вне зависимости от того, как протекает заболевание, не стоит отказываться от контактов с родными и близкими. Принимайте их помощь и поддержку, а также постарайтесь не вымещать на них свои негативные эмоции. Ведь отношения портятся не из-за выявленной шизофрении, а по причине проблем и чувств, чаще всего не имеющих отношения к заболеванию.

Саморазвитие

Для того, чтобы лечение шизофрении было успешным, не опускайте руки. Получайте новые знания, применяйте их на практике и развивайтесь. Обнаруженное заболевание совершенно не сказывается на навыках и талантах, ведь многие люди с таким диагнозом отличались разносторонней образованностью, а некоторые даже смогли оставить свой след в науке или искусстве. Кроме того, личностный рост станет отличным стимулом для выздоровления.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные правила общения с человеком, страдающим шизофренией

Главным образом, это происходит из-за отказа от прохождения реабилитации при шизофрении, приёма поддерживающей терапии. Нарушение режима в период реабилитации при шизофрении, самостоятельного, бесконтрольного снижения доз принимаемых препаратов. Легче всего, конечно, обвинить пациентов в несознательности, возложив на них всю вину за очередной рецидив болезни. Однако немалая вина за сложившуюся ситуацию всё же лежит на врачах и системе здравоохранения в целом.

Часто после выписки из психиатрического стационара пациент, находящийся на реабилитации при шизофрении, оказывается фактически предоставленным самому себе и не способным продолжать справляться со своим заболеванием. Он сталкивается с настороженными взглядами родных и коллег по работе или вовсе старается скрыть факт своей госпитализации.

Он остаётся один со страхами за своё будущее, которое часто кажется неопределенным. В этом случае появляется риск тяжелых психических заболеваний, таких как психоз, лечение и реабилитация которого должны проводиться в специализированном стационаре.

Помимо таких «ярких» симптомов, как бред и галлюцинации во время приступа, шизофрения может проявляться колебаниями настроения, беспричинной тревогой, своеобразными изменениями личности. Для пациентов становится затруднительным общение с людьми и правильное понимание мира в целом.

Таким образом, пациент нуждается в поддержке и реабилитации на протяжении длительного периода после перенесённого острого эпизода. Помощь в восстановлении больных шизофренией заключается, прежде всего, в информировании пациента и его родных относительно течения болезни, развенчании «мифов» о заболевании.

Какая реабилитация нужна при шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, часто до конца не понимает глубину поражения своей психики, поэтому следить за его здоровьем, питанием, внешним видом и адаптацией в обществе приходится ближайшим родственникам.

Часто, если человек не проходит реабилитацию при шизофрении, происходит разрушение личности больного на столь велико, что он не способен к самостоятельной жизни, работе и созданию семьи. В этом случае оформляется инвалидность по психическому заболеванию: больному назначается пенсия в зависимости от группы и добавляются другие социальные льготы. В течение 5 лет больному необходимо проходить врачебно-трудовую экспертную комиссию ежегодно, проходить реабилитацию при шизофрении, принимать назначенные препараты и регулярно посещать своего лечащего врача. Если после 5 лет состояние не восстанавливается, то инвалидность назначается пожизненно. При отсутствии посещений психиатра и отказе от рекомендованного лечения – такое поведение больного может трактоваться врачебной комиссией как выздоровление. В этом случае инвалидность не продлевается.

Основная реабилитация при шизофрении, это обеспечение регулярных осмотров врачом-психиатром, контроль за приемом антипсихотических медикаментов, поддержание физического здоровья и прохождение социально-психологической реабилитации. Такую комплексную терапию можно получить в клинике Преображение.

Для пациентов необходимо рациональное трудоустройство, позволяющее им не выпасть из социума, чувствовать себя нужными и полезными для общества. Наконец, психотерапия оказывает важное влияние при реабилитации пациентов с шизофренией, позволяющей больному понимать свою болезнь и своевременно обращаться к врачу для предотвращения рецидивов, адаптироваться к окружающему миру.

Как помочь близкому человеку с шизофренией справиться с его заболеванием

Симптомы и признаки шизофрении многообразны, поскольку заболевание имеет различные формы и варианты течения.

В психиатрии все симптомы шизофрении принято делить на 3 большие группы:

• позитивные (продуктивные);
• негативные;
• когнитивные.

Понятие «позитивные» здесь не означает то, что эти симптомы являются «хорошими». Напротив, они говорят о том, что в психике человека происходят изменения. Первыми признаками шизофрении являются такие явления, как галлюцинации, бред, деперсонализация и дереализация. На начальном этапе болезни позитивная симптоматика присутствует редко и чаще всего появляется на остром этапе. Именно продуктивная симптоматика шизофрении чаще всего является причиной госпитализации в стационар.

Негативные симптомы шизофрении проявляются снижением нормальных психических функций. К ним можно отнести изменение эмоций, аутизм или асоциальность («погружение в себя», появление необычных мыслей и фантазий), социальную пассивность, падение энергетического потенциала, нарушения воли. Такие симптомы и поведение при шизофрении, как правило, возникают на продромальном этапе.

Когнитивные симптомы характеризуются нарушениями внимания, памяти, снижением скорости обработки информации. Они мешают человеку планировать и осуществлять целенаправленные действия. Как и негативные симптомы, когнитивные нарушения проявляются в продромальном периоде.

Таким образом, можно выделить несколько главных признаков шизофрении:

• утрата реальности;
• бредовые идеи (бред преследования, ревности, величия или чувство, что тобой кто-то управляет);
• галлюцинации - восприятие несуществующих явлений (слуховые, тактильные или осязательные галлюцинации);
• расстройства мышления (неправильное использование слов, неумение выразить свои мысли);
• эмоциональные расстройства;
• изменения мимики (становится невыразительной);
• нарушения речи (теряется эмоциональный окрас);
• отстраненность от окружающего мира;
• отсутствие энергии (вялость, бездеятельность);
• расстройства аффектов, импульсов, нарушение моторики.

Какие признаки ухудшения состояния человека с шизофренией требуют немедленного внимания

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Как сохранить свои нервные силы и не сгореть, живя с больным шизофренией человеком

Современные методики лечения шизофрении психотерапевтическими методиками, методиками восстановительной терапии, стационар замещающими и методами активной нейрометаболической терапии, которые практикуются в клинике, позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации.

На начальных этапах лечения шизофрении, требуется интенсивная терапия для быстрой стабилизации состояния и снятия основной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни пациента, затрудняет его социализацию.

Для этого необходимо ежедневное присутствие пациента в клинике. Как правило, в таких случаях, родственники больного привозят пациента для прохождения необходимых лечебных психотерапевтических процедур.

На первых этапах вне больничного лечения шизофрении пациент посещает дневной стационар, где врач имеет возможность постоянного контроля за психическим состоянием и коррекции проводимой терапии.

Далее, после стабилизации состояния пациента, назначается плановая терапия шизофрении в которой присутствуют комплексные методики, позволяющие не только восстановить обменные процессы головного мозга, но и провести коррекцию поведения, социализировать больного шизофренией.

В большинстве случаев, после стабилизации состояния назначается специальная активная терапия, при которой не требуется ежедневного приема таблеток, как это практикуется сегодня чаще всего. Пациенту достаточно приезжать в клинику для плановой терапии шизофрении один раз в месяц.

Как организовать ежедневную жизнь, чтобы она была комфортной для обоих

Кандидат медицинских наук, доцент, и.о. заведующего кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимир Медведев говорит, что после постановки диагноза семье придется многое изменить в быту. Прежде всего, стоит объяснить родственнику с шизофренией, что ему не стоит делать (например, самому включать газ или выходить на улицу одному), а что делать надо обязательно (например, следить за приемом лекарств, соблюдать гигиену).

«Пока человек отдает себе отчет в своих действиях, сохраняет волю, физические силы, необходимо напоминать ему о том минимуме действий, которые необходимы для самообслуживания, — сходить в туалет, умыться, одеться, прибрать», — объясняет специалист.

Медведев советует приобрести вспомогательные средства, которые могли бы облегчить выполнение повседневных функций: например, одноразовую посуду или вилку с закругленными зубчиками. Также он рекомендует закрывать острые углы на мебели, покупать одежду, которую легко снимать и надевать, вкладывать в карманы записку с домашним адресом.

Психиатр указывает, что нужно поддерживать близкого человека: обязательно отмечать успехи, чтобы это мотивировало его развиваться. «Поощрять родственника нужно так, как это обычно происходило в семье до постановки диагноза. Не следует акцентировать внимание на его заболевании, тем самым еще раз подчеркивая его инаковость», — советует специалист.

Медведев говорит, что стоит попробовать ввести хобби в жизнь человека с шизофренией: коллекционирование, моделирование, чтение, посещение культурных или спортивных мероприятий, занятия спортом в одобренных врачом объемах, творческие проекты. «Проводите с ним время совместно: выходите гулять, устраивайте семейные трапезы, пикники. Старайтесь вовлекать больного в общие развлечения и интересы», — предлагает психиатр.

Как реагировать на бредовые или галлюцинаторные эпизоды у больного

При шизофрении, помимо мышления и эмоциональной сферы, страдает и критическое отношение больного к себе. Часто пациенты просят врача снизить дозы лекарств, а нередко и сами «втихую» отменяют препараты. Мотивируют они это словами «я чувствую себя лучше». Уговорами повлиять на решение больного не удается. Результат отказа от приема лекарств – помещение в стационар. После выписки сценарий повторяется. Что можно предложить родственникам? В современной психиатрии существуют препараты-пролонги – лекарства, которые назначаются в виде инъекций один-два раза в месяц. По эффективности они не уступают таблеткам, а в приеме удобнее.

Энергия в мирное русло

Пациентка с диагнозом «шизофрения», молодая красивая женщина, после выписки самостоятельно отменяла лекарства. В течение месяца наступало резкое ухудшение состояния: бред религиозного содержания, агрессия к родственникам и как следствие принудительная госпитализация. Это повторялось до определенного момента, пока что-то не изменило ее отношение к лечению. Возможно, сказалось нежелание снова оказаться в больнице. Может, повлияли бесконечные беседы с доктором. Но произошло следующее: она стала регулярно принимать препараты и посещать лечащего врача. Свою неуемную энергию женщина направила на помощь бездомным людям. Подбирала их на улице, на время давала им пищу и пристанище в своем доме, затем сопровождала в приют для нуждающихся. Она увлеченно рассказывала о своей благотворительной деятельности. Эта пациентка больше никогда не попадала в больницу.