Внутрибольничная фобия: причины, симптомы и пути преодоления

Внутрибольничная фобия: причины, симптомы и пути преодоления

Общими симптомами фобических расстройств являются интенсивный острый страх при столкновении с объектом фобии, избегание, тревога ожидания и осознание нерациональности собственного страха. Страх при контакте с объектом провоцирует некоторое сужение сознания и обычно сопровождается бурными вегетативными реакциями. Больной с фобическим расстройством полностью сосредотачивается на пугающем объекте, в той или иной степени перестает отслеживать окружающую обстановку и частично утрачивает контроль над собственным поведением. Возможны учащение дыхания, повышенная потливость, головокружение, слабость в ногах , сердцебиение и другие вегетативные симптомы.

Первые столкновения с объектом фобического расстройства провоцируют паническую атаку. В последующем страх усугубляется, истощает пациента, мешает его нормальному существованию. В стремлении устранить неприятные ощущения и сделать жизнь более приемлемой больной с фобическим расстройством начинает избегать пугающих ситуаций. В последующем избегание закрепляется и становится привычным паттерном поведения. Панические атаки прекращаются, но причиной их прекращения служит не исчезновение фобического расстройства, а отсутствие контакта с объектом.

Тревога ожидания проявляется страхом при представлении пугающего объекта или осознании необходимости попасть в ситуацию контакта с этим объектом. Возникают стертые вегетативные реакции, появляются мысли о непереносимости подобной ситуации; пациент, страдающий фобическим расстройством, планирует действия по предотвращению контакта. Например, больной агорафобией при необходимости посетить крупный торговый центр продумывает альтернативные варианты (посещение мелких магазинов, торгующих аналогичными товарами), пациент с клаустрофобией перед визитом в офис, находящейся на верхних этажах здания, узнает, есть ли в этом здании лестницы, которыми можно воспользоваться вместо лифта и т. д.

Больные с фобическими расстройствами осознают иррациональность собственных страхов, однако обычные рациональные аргументы (свои и окружающих) не влияют на восприятие пугающего объекта или ситуации. Некоторые пациенты, вынужденные регулярно пребывать в пугающих ситуациях, начинают принимать спиртное или успокоительные средства. При фобических расстройствах увеличивается риск развития алкоголизма , зависимости от транквилизаторов и других препаратов. Истощающий страх, ограничения в социальной, профессиональной и личной жизни часто провоцируют депрессии . Кроме того, фобические расстройства нередко сочетаются с генерализованным тревожным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое внутрибольничная фобия и как она проявляется

По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком. В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:

• инфекции кожи, слизистых и подкожной клетчатки, в т. ч. послеоперационных, ожоговых, травматических ран. В частности, к их числу относятся омфалит , абсцессы и флегмоны , пиодермия, рожа , мастит, парапроктит , грибковые инфекции кожи и др.
• инфекции полости рта ( стоматит ) и ЛОР-органов ( ангина , фарингит, ларингит , эпиглоттит , ринит, синусит , отит, мастоидит )
• инфекции бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, плеврит , абсцесс легкого , гангрена легкого, эмпиема плевры , медиастинит)
• инфекции пищеварительной системы ( гастрит , энтерит , колит , вирусные гепатиты)
• глазные инфекции ( блефарит , конъюнктивит , кератит )
• инфекции урогенитального тракта ( бактериурия , уретрит, цистит , пиелонефрит , эндометрит, аднексит )
• инфекции костно-суставной системы ( бурсит , артрит, остеомиелит )
• инфекции сердца и сосудов (перикардит, миокардит , эндокардит, тромбофлебиты ).
• инфекции ЦНС ( абсцесс мозга , менингит, миелит и др.).

В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций - 8-12%, гемоконтактных инфекций - 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию , туберкулез , микозы и др.) приходится около 5-6%.

Какие основные причины развития страха перед больницами

Ятрофобия - это специфическая фобия, которая представляет собой острый и иррациональный страх перед медицинским персоналом, а также различными медицинскими вмешательствами (сдачей анализов крови, измерением артериального давления и прочими). Другим термином для этого тревожного расстройства является «боязнь белого халата».

Ятрофобия - одна из самых популярных фобий, наравне с боязнью перед самолетами, страхом темноты, высоты, публичных выступлений. Особенно часто данное расстройство встречается у маленьких детей, хотя также от него страдают и многие взрослые.

Страдающие боязнью больниц и врачей могут быть не в состоянии даже просто подойти к кабинету доктора из-за своих сильных иррациональных страхов. А все-таки попав в него, испытывают сильное чувство беспокойства, паники и ощущение потери контроля над ситуацией. Они могут вспотеть, покраснеть, начать дрожать, плакать, отказываться от осмотра или других медицинских манипуляций.

Этим людям кажется, что врачам нельзя доверять, они руководствуются только личным интересом или интересом клиники, могут обмануть, причинить вред и боль.

Многие люди с ятрофобией чрезмерно беспокоятся о том, что им когда-либо может понадобиться обращение к врачу, даже если в настоящее время визиты не запланированы. Они могут стать одержимыми мелкими недомоганиями, опасаясь, что потребуется лечение.

Страх врачей относительно часто возникает наряду с другим тревожным расстройством - нозофобией, которое представляет собой боязнь возникновения серьезного и опасного для жизни заболевания, несмотря на малочисленность или отсутствие симптомов.

Наконец, те, кто страдает ятрофобией, также часто испытывают явление «гипертонии белого халата», при котором показатели артериального давления выше при измерении в медицинских условиях, чем дома.

Как внутрибольничная фобия влияет на повседневную жизнь человека

Трагические теленовости или фильм ужасов о событиях в клинике могут дать толчок развитию фобии

Боязнь больниц является тяжелой фобией, которая может серьезно осложнить жизнь пациента. Она проявляется иррациональным страхом перед посещением любого медицинского учреждения, боязнью терапевтического вмешательства, а иногда даже распространяется на любых людей в белых халатах, независимо от сферы их деятельности.

Нозокомефобия в тяжелой форме встречается достаточно редко, но сам по себе страх перед посещением больницы наблюдается у многих людей. Разница между страхом и фобией заключается в том, что в первом случае человек находит в себе силы для посещения врача, а во втором случае не может заставить себя переступить порог поликлиники.

Чаще всего такое нарушение встречается у детей, и здесь важно вовремя корректировать воспитательный процесс таким образом, чтобы ребенок сумел победить страх, иначе проблем во взрослом возрасте не избежать.

Нозокомефобия чревата осложнениями. Человек с таким расстройством будет всеми силами избегать обращения за квалифицированной медицинской помощью и лечить все болезни самостоятельно. Так как иногда нозокомефобия распространяется даже на аптеки, в ход идут различные сомнительные народные средства для лечения разных заболеваний. Это приводит к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

Так как следить за собственным здоровьем и ежегодно проходить профилактический осмотр необходимо каждому, важно суметь вовремя распознать развивающуюся фобию и побороть ее, своими силами или с помощью психотерапевта.

Какие симптомы могут указывать на наличие внутрибольничной фобии

Любой страх, который испытывается на постоянной основе, можно лечить с помощью ряда клинических стратегий. От проявлений страха доктора необходимо избавляться совместно с психологом. Терапевтические приёмы помогут постепенно избавиться от фобии и оказаться в состоянии внутренней гармонии. Специалист проведёт тематические беседы, определит первоначальную причину проблемы и лишь затем попытается найти способы решения. Как говорилось ранее, в некоторых случаях боязнь заложена в человеке на генетическом уровне. Именно поэтому несколькими часами работы с психологом здесь не обойтись. Главные методы лечения опиофобии:

1. самопомощь (контролируйте свои мысли, чтобы преобладал позитивный настрой на лечение; осознайте, что задача докторов помочь людям, а не принести страдание; посещайте поликлинику/больницу на начальной стадии заболевания, чтобы избежать радикальных методов лечения; уточняйте у врача, если что-то непонятно в его действиях; приходите на приём с отвлекающими предметами и вещами и т.д.);
2. когнитивно-поведенческая психотерапия (она позволяет избавиться от неосознанных разрушительных установок, которые мешают жить полноценной жизнью, помогает изменить собственное отношение к объекту страха);
3. медитация, стратегии релаксации, которые способствуют быстрому восстановлению сил, стремятся уменьшить чувство тревоги, связанное со стимулом, который их вызывает;
4. психоаналитическая психотерапия, которую вам предоставит психолог. Эта эффективная терапия поможет вам выяснить причину вашего страха, осознать сущность боязни и, наконец, избавиться от мучающей вас фобии;
5. гипнотерапия, которая применяется при неэффективности других методов. Человека вводят в транс и воздействуют на его подсознание. Благодаря этому методу можно определить причины развития фобии для дальнейшего лечения.

Можно ли вылечить внутрибольничную фобию, и какими методами

Первое, что нужно сделать — разобраться, откуда возник страх. Если вы не можете сделать этого самостоятельно, обратитесь к психологу. При сильной боязни он не сможет помочь, так как будет ассоциироваться с объектом фобии. Но лучше попробовать преодолеть себя и всё же обратиться к специалисту.

Если причина страха в негативном опыте детства или запугиваниях врачами, то можно справиться самостоятельно или с помощью близких людей. Для этого почаще хвалите себя за терпение у докторов. Если родители обесценивали ваши чувства после уколов или взятия крови, говорили, что это было не больно — поддержите себя сами или попросите об этом свою половинку. Помните главное — вы пошли к врачу по своей воле, вам это было нужно. Да, возможно было неприятно и больно, но ведь процедура принесла пользу, и теперь вы чувствуете себя лучше!

Можно хвалить себя за поход к врачу не только морально, но и физически. После окончания процедур прогуляйтесь в парке, выпейте чашку кофе в любимом кафе, съешьте что-нибудь вкусное или освободите себя от домашней рутины на вечер. Пусть поход к врачу начнет ассоциироваться с чем-то приятным. И через несколько визитов к специалисту вы наконец перестанете бояться врачей.

Если вы боитесь ошибок или недостатка информации, расспросите врача на приёме о своём состоянии. Не стесняйтесь спрашивать несколько раз одно и то же и рассказывать, что вы читали об этом заболевании сами. Всё-таки это ваше здоровье и вы имеете полное право всё о нём знать. Возможно, вам придётся сменить нескольких специалистов, пока не найдёте того, с кем вам будет комфортно. Это нормальная ситуация, с которой сталкиваются многие пациенты.

Если вы боитесь лечения в стационаре, подумайте, чего именно вы опасаетесь. Плохих условий, грубого персонала, устаревшего оборудования? Когда вы осознаете причину, то сможете выбрать клинику, в которой всего этого удастся избежать.

Договоритесь с друзьями и родственниками, чтобы они регулярно вас навещали и привозили домашнюю еду, если врач её разрешит. Подготовьте себе занятие: возьмите с собой книгу, ноутбук, блокнот и карандаши, вязание. В больнице можно заниматься чем угодно, если это не мешает остальным пациентам. Так время лечения пролетит незаметно. А может, вы потом будете даже скучать по денькам, когда можно было лежать, заниматься своими любимыми делами и отдыхать от забот — пусть это и сопровождалось капельницами и уколами.

Если вы боитесь услышать страшный диагноз, то здесь поможет только специалист. Это более глубокая проблема, которая заключается в страхе управления своей жизнью. Она также может быть связана с боязнью потерять привычный образ жизни или полным неприятием смерти. Справиться самостоятельно с такими установками нельзя, поэтому придётся поработать с психологом.

Какие психологические техники помогают справиться со страхом перед больницами

Сегодня вместе с психологом Главного управления МЧС России по Смоленской области попробуем разобраться в этом вопросе.

И прежде чем обсудим главные отличия этих двух психических процессов, давайте рассмотрим определения понятий.

Страх - эмоция, возникающая в ситуациях, угрожающих биологическому существованию и социальному благополучию человека, которая направлена на источник действительной или воображаемой опасности.

Если простыми словами, то страх, это то чего мы боимся, он как бы предвосхищает появление опасности, тем самым оберегая человека от нее.

Не стоит путать «страх» и «фобии»!

Итак, если страх направлен на объект действительности, там, где человеку что-то угрожает, то фобия - это навязчивый страх, который не поддается полностью логическому объяснению. Фобии существуют у многих из нас. Это может быть боязнь высоты, страх перед насекомыми, пауками, и т.д. То есть он может быть направлен на каких-либо живых существ или на предметы, виды деятельности или ситуации. Фобии постоянны, а страх возникает лишь в момент угрожающих событий.

Что же такое «тревога»?

Тревога - это эмоциональное состояние с беспредметным чувством близкого несчастья, надвигающейся катастрофы, внутреннего напряжения.

Тревога может возникнуть как эмоциональная реакция, в ответ на какой-то внешний раздражитель (она кратковременная и связана напрямую с конкретной ситуацией).

Главным отличием страха от тревоги является предметность раздражителя. При страхе мы знаем, чего конкретно боимся, а тревога является беспредметной. Мы просто чувствуем сильное внутренне напряжение, у нас повышается бдительность, настороженность, ощущаем дискомфорт и находимся поиске выхода из угрожающего положения.

В чем разница между нормальной тревогой и внутрибольничной фобией

Капризы (или сигналы о помощи)

• Что делать болеющему человеку, если близкие воспринимают его поведение как капризы? Как ему попросить о помощи — так, чтобы его услышали?

Женщина, 53 года, опухоль спинного мозга: «Я физически не смогла делать обычные вещи, например, ездить в общественном транспорте. Близкие считали это капризом, а я просто ногу не могла поднять на ступеньку в трамвае или троллейбусе, стоя ехать не могла, голова кружилась, тошнило, ноги подкашивались, а люди в салоне не уступали место молодой женщине или делали колкие замечания, если я садилась. Пришлось отказаться от поездок на общественном транспорте. Сдала на права. Муж купил машину. Так вот была решена моя проблема. Без помощи мужа даже не знаю, как бы я справилась…

Сопровождение к врачу, помощь в быту, финансовая поддержка - это то, что мне необходимо от близких. От дел меня никто не ограждал, даже помощи не было. Почему-то считается, что если не можешь, то тебе это и не надо. А я вот очень люблю путешествовать, мне нужна помощь сопровождающего, а близкие считают, раз сама не могу, то от этого надо отказаться. Вот уже два года не выхожу из дома, а так хочется просто погулять, проехаться по городу, посмотреть на людей, подышать свежим воздухом.

Стараюсь обо всем договориться, кто мне лекарства купит, кто свозит меня на МРТ. Ссор нет, сама стараюсь все организовать, чтобы мне было лучше. Конечно, я устаю, хочется, чтобы близкие сами проявляли инициативу, заботу, а они меня боятся потревожить. Мне это странно, они так проявляют свою заботу, ничего мне не говорят, лишний раз не звонят, только по делу. Как мне убедить близких, что скрывать от меня правду не стоит, что можно мне предлагать помощь, а не ждать, когда я ее буду просить?»

Болеющий человек находится в очень уязвимом положении — из-за потери физической силы, порой из-за физической невозможности выполнять функционал, который был возложен на него ранее.

Иногда на фоне той же химиотерапии сложно быть активным, готовить еду или полноценно работать. Поэтому самому пациенту важно понимать, что ему действительно по силам, а отчего он может позволить себе отказаться и попросить помощи извне.

Очень важен прямой диалог болеющего с близкими людьми, потому что они часто предлагают помощь, самостоятельно оценивая потребность в ней. Иногда коллеги, знакомые, даже родственники могут как будто отдаляться, звонить только по делу. На самом деле человек порой просто не знает, чем он может быть полезен, испытывает страх, тревогу, не понимает, как общаться. То есть собственные эмоциональные переживания не дают ему быть предельно откровенным. Родственник может думать: «Если я начну предлагать какую-то помощь, вдруг меня неправильно расценят».

Причины, по которым окружающие вас люди ведут себя тем или иным образом, достоверно неизвестны нам, пока мы не спросим человека о них. Стоит налаживать прямой диалог, не бояться говорить с близкими о том, что для вас будет важным, нужным и помогающим . Как это сделать? Напрямую! Сказать: «Знаешь, мне сейчас нужна твоя помощь. В такие-то дни мне бывает сложно туда-то доехать, то-то купить, что-то донести. Можешь ли ты мне с этим помочь?»

Стоит просить о помощи разных людей, в этом нет ничего зазорного. Если не может один человек, то обязательно сможет кто-то другой, и, возможно, вы встретите отклик облегчения и благодарности от окружающих вас людей, — они смогут быть полезными и теперь понимают, как именно.

Когда человек получает диагноз и начинает лечиться, близкие стараются оградить его от дел, например, бытовых, считая, что они могут как будто бы навредить ему. Такое стремление обусловлено заботой и желанием, чтобы болеющий чувствовал себя лучше, не уставал.

У меня была пациентка, которая очень любила свой небольшой садик и очень много сил и энергии тратила на то, чтобы выращивать в нем цветы. Когда она заболела, ей очень хотелось сохранить этот важный для нее смысл и все-таки продолжать ухаживать за садом. Родственники не понимали этого и говорили: «Зачем? Тебе будет только хуже, лучше полежи! Может быть, вообще продать сад, не заниматься им». Такие слова близких обусловлены заботой, но не той, которая была бы полезна болеющему человеку.

Попробуйте во время лечения разделить увлечения, интересы и смыслы, которыми человек жил до болезни , — полейте вместе цветы, поухаживайте за домашними животными, если вы видите, что для вашего близкого это важно. Пусть он следит за цветами не в том объеме и не с той силой, как раньше, но это очень питает болеющего близкого, дает ему силы и энергию.