Признаки отставания развития ребенка в 2 года. Задержка моторного развития

Признаки отставания развития ребенка в 2 года. Задержка моторного развития

Задержка моторного развития – это запаздывание становления или недостаточное развитие двигательных функций у детей первого года жизни. Характеризуется отсутствием или более поздним появлением возрастных навыков: удержания головки, переворачивания, сидения, ползания, стояния, ходьбы. Отставание обнаруживается при физикальном обследовании (календарный метод). Из инструментальных исследований показана НСГ, церебральная КТ/МРТ, электромиография, ЭЭГ. При выявлении двигательной дисфункции рекомендуется раннее начало кинезитерапии, массажа, физиотерапии. Проводятся медикаментозные курсы.

МКБ-10

F82 Специфические расстройства развития моторной функции

Общие сведения

Задержка моторного развития (ЗМР) ‒ формирование физиологических двигательных реакций c отставанием на 2 и более месяцев. Состояние психических и двигательных функций является основным критерием оценки здоровья ребенка. Своевременное освоение детьми раннего возраста новых статических и локомоторных навыков свидетельствует о правильном функционировании нервной и опорно-двигательной систем. Задержка моторного и психомоторного развития, напротив, указывает на двигательную недостаточность и мозговую дисфункцию. Распространенность ЗМР в детской популяции неизвестна, однако отмечается ее тесная корреляция с перинатальным поражением ЦНС.

Задержка моторного развития

Причины

Статико-моторная недостаточность чаще всего является следствием перинатальной церебральной патологии, но также может быть связана с наследственными синдромами, сопутствующими заболеваниями. Основные причины задержки психомоторного развития:

1. Перинатальные поражения мозга. Ведущее место в этиологии ЗМР занимают внутриутробная гипоксия , интранатальная асфиксия и родовые травмы. Также значимую роль в структуре перинатальных этиофакторов играют врожденные нейроинфекции , алкогольный синдром плода, диабетическая фетопатия. Тяжелые задержки ПМР отмечаются у детей с пороками развития головного мозга (голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела, арахноидальные кисты ).
2. Генетическая патология. Задержкой моторного развития сопровождаются наследственные дефекты метаболизма ( фенилкетонурия , гомоцистинурия), болезни накопления (болезни Помпе, Ниманна-Пика , Краббе), хромосомные синдромы (болезнь Дауна), митохондриальные заболевания (синдром Лея).
3. Постнатальные факторы. Задержка становления моторных навыков наблюдается у детей с соматическими заболеваниями: рахитом, врожденными пороками сердца, гипотрофией , хроническими легочными болезнями, гипотиреозом. При отсутствии признаков повреждения ЦНС такая задержка компенсируется после достижения ремиссии заболевания. Неблагоприятные последствия могут повлечь за собой ЧМТ в раннем возрасте.

Иногда встречается темповая ЗМР – она возникает при неудовлетворительном уходе за детьми, но быстро компенсируется при создании благоприятных условий. Факторы, замедляющие моторное развитие:

• несоблюдение режима сна и активного бодрствования;
• несоблюдение режима питания (перекармливание, недокармливание);
• госпитализм ;
• педагогическая запущенность .

Факторы риска

Группу риска по задержкам развития составляют следующие категории детей:

• недоношенные с гестационным возрастом менее 35 недель или переношенные новорожденные;
• младенцы с макросомией ( крупный плод );
• новорожденные с оценкой по шкале АПГАР
• дети с синдромом дыхательных расстройств;
• дети с неонатальными судорогами в анамнезе.

Вероятность последующего запаздывающего развития ребенка выше, если у матери наблюдалась хроническая экстрагенитальная патология (пиелонефрит, дисфункция ЩЖ, хронический бронхит), гестационные осложнения (поздний гестоз, фетоплацентарная недостаточность ), неблагоприятное течение родов (преждевременные, быстрые, с применением щипцов или вакуум-экстрактора).

Патогенез

Основными мозговыми центрами, отвечающими за формирование двигательных функций, являются моторная и премоторная кора, задняя теменная кора, мозжечок, базальные ядра, красное ядро и др. Двигательная кора проходит сложное развитие в онтогенезе: борозды и слои образуются на 25-30-й неделе антенатального периода, извилины – к 39-40 неделям гестации. Формирование дополнительных безымянных извилин продолжается в течение 1-го года жизни.

Повреждение головного мозга, особенно его моторных зон, в период до 30-32 недель внутриутробного развития вызывает нарушение моторных функций в постнатальном периоде. Тяжесть двигательной дисфункции зависит от сроков, длительности и интенсивности действия повреждающего фактора. Наиболее часто двигательные расстройства представлены гипотоническим синдромом, спастическим парезом, мышечной дистонией, гиперкинезами , мышечной ригидностью, атаксией.

Известно, что ЦНС плода наиболее чувствительна к кислородной недостаточности, основными факторами которой выступают антенатальная гипоксия и интранатальная асфиксия. Кислородное голодание тканей сопровождается рядом микроциркуляторных (увеличение проницаемости капилляров) и метаболических (ацидоз) расстройств, приводящих в итоге к кровоизлиянию или ишемическому инфаркту мозга. У недоношенных младенцев эти явления усугубляются незрелостью НС и приспособительных реакций к моменту рождения.

Механизм церебрального повреждения может выражаться в мгновенной гибели нейронов (нейрональный некроз) или отсроченной клеточной смерти (апоптоз). В последнем случае при раннем начале лечения и реабилитации патологические процессы могут быть обратимы, а задержка моторного развития – преодолима.

Классификация

Степень задержки моторного развития оценивают по количеству возрастных интервалов, на которые оно запаздывает. На этом основании различают 3 степени:

• легкая – хронологический возраст отклоняется от календарного не более чем на 3 месяца (темповая ЗМР). Чаще встречается у детей с сопутствующими хроническими патологиями и недостатками в уходе;
• средняя – запаздывание в моторном развитии составляет 3-6 месяцев. Характерно для детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией;
• тяжелая – реальное психомоторное развитие ребенка отстает от возрастных норм больше чем на 6 месяцев. Наблюдается при аномалиях развития мозга, хромосомных и генных синдромах, внутриутробных поражениях ЦНС (энцефалит, гипотиреоз).

Кроме этого, задержка моторного развития может быть общей (запаздывает приобретение ребенком всех двигательных навыков) или парциальной (одна конечность работает хуже другой – например, при акушерском парезе руки, параплегии).

Симптомы ЗМР

О задержке моторного развития принято говорить, если двигательные навыки ребенка не формируются в нормативные сроки. Предикторами нарушенного онтогенеза в период новорожденности могут являться вялость, отсутствие хаотичной двигательной активности, сниженная реакция на раздражители (свет, звук), неактивное сосание или отказ от груди. Основные ориентиры, позволяющие заподозрить ЗМР у ребенка:

• в 2 месяца – не поднимает и не удерживает головку в положении на животе; не пытается удерживать голову в вертикальном положении.
• в 3 месяца – отсутствует «комплекс оживления»; ребенок не тянется к игрушкам; лежа на животе, не опирается на предплечья;
• в 4-5 месяцев – не подтягивается при тракции за руки из положения лежа на спине; не переворачивается на бок или на живот.
• в 6 месяцев – не может сидеть, не переворачивается со спины на живот.
• в 7-8 месяцев – не сидит без опоры, не переворачивается с живота на спину, не пытается ползать, не стоит с поддержкой.
• в 9 месяцев – самостоятельно не встает, не делает шаги у опоры.
• в 10-11 месяцев – сам не стоит; не переступает, держась за ручку.
• в 12 месяцев – не ходит без поддержки, не приседает.

Сопутствующими неврологическими синдромами при ЗМР выступают диффузная мышечная гипотония или гипертонус конечностей, внутричерепная гипертензия, вегетативная дисфункция, гипервозбудимость. Исходом тяжелых перинатальных патологий может быть ДЦП .

Осложнения

Задержка моторного развития вторично влечет за собой торможение психического развития , поскольку двигательная активность и манипулятивная деятельность являются основой познания окружающего мира. Кроме ЗПР, у детей с моторной недостаточностью часто отмечается задержка развития речи , дизартрия, моторная алалия . Нарушение статических и моторных функций ограничивает сенсомоторное развитие, формирование более сложных и дифференцированных двигательных навыков, мелкой моторики.

В дошкольном детстве дети с ЗМР плохо координируют движения рук и ног, с трудом спускаются по лестнице, не могут устоять на одно ноге, самостоятельно одеться и раздеться. У них запаздывает формирование навыков опрятности и гигиены. Ребенок растет инфантильным, ощущает свою беспомощность в отсутствии родителей и других взрослых, испытывает сложности адаптации к новым условиям, саморегуляции поведения.

Диагностика

Задача выявить наличие задержки моторного развития и ее причины ложится на участковых педиатров и детских неврологов, наблюдающих малыша в динамике. При первом осмотре внимательно изучается перинатальный анамнез, исследуются росто-весовые характеристики, рефлексы, состояние мышечного тонуса, физиологические моторные реакции. У грудничков с ЗМР отмечается более позднее появление цепных симметричных рефлексов, запаздывание редукции безусловных рефлексов. Для определения тяжести и последствий перинатальных поражений ЦНС проводится:

• Оценка психомоторного развития. Осуществляется с помощью календарного метода в критические сроки развития: 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Заключается в определении соответствия хронологического возраста возрастным нормам развития моторных навыков. На основании результатов делается вывод о степени ЗМР. Возможно проведение наблюдения за ребенком по методу Прехтла.
• Нейровизуализация. Включает использование ультразвуковых ( нейросонография ) и томографических методов (КТ и МРТ головного мозга ). Исследования помогают выявить очаги ишемии, перивентрикулярной лейкомаляции, субкортикального некроза, церебральные аномалии.
• Методы ЭФИ. Дают возможность оценить функциональное состояние головного мозга и периферического нейромоторного аппарата. ЭЭГ помогает проследить этапность формирования возрастных ритмов, обнаружить патологические феномены. Регистрация слуховых и зрительных ВП направлена на изучение функции соответствующих анализаторов от периферии до коры. Электронейромиография способствует оценке скорости проведения импульсов по нервам конечностей.
• Лабораторная диагностика. При подозрении на соответствующие наследственные патологии осуществляется генодиагностика, скрининговые тесты («Пяточка», анализ мочи на органические аминокислоты). По показаниям выполняются анализы на внутриутробные инфекции, определяется уровень тиреоидных гормонов.

Лечение задержки моторного развития

ЗМР требует своевременного выявления и начала терапии. Мозг детей обладает высокой нейропластичностью, поэтому компенсаторные возможности на первом году жизни чрезвычайно велики. В лечении применяется комплексный подход с проведением медикаментозных курсов, физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики:

1. Лекарственная терапия. Для активизации метаболических процессов, смягчения последствий гипоксически-ишемических поражений назначаются нейротропные, цереброваскулярные средства, ангиопротекторы, витамины группы В. При спастических парезах может быть показано использование миорелаксантов.
2. Физиотерапия. Для регуляции мышечного тонуса и стимуляции двигательной активности используется ПеМП , СМТ-терапия , накожный электрофорез на конечности, лазеропунктура . При спастичности и ригидности мышц эффективна парафинотерапия , озокеритолечение . Также рекомендован гидромассаж , солевые и фитованны , сухая иммерсия .
3. Кинезитерапия. Включает широкий спектр методик, направленных на формирование правильных двигательных стереотипов: Бобат-терапия, Войта-терапия . Младенцам с задержкой моторного развития полезны занятия на фитболе , грудничковое плавание , курсы массажа с ЛФК , остеопатическая коррекция .
4. Коррекционная терапия. Детям с ЗПР и ЗРР рекомендованы занятия с нейропсихологом, коррекционным педагогом, логопедом-дефектологом . Из методов психолого-педагогической коррекции используется сенсорная интеграция, нейрогимнастика, логопедический массаж , мозжечковая стимуляция и др.

Прогноз и профилактика

Дальнейшее моторное развитие ребенка зависит от причин задержки, сроков начала терапии, регулярности реабилитационных курсов. Темповые задержки успешно компенсируются после устранения неблагоприятного фактора. При ЗМР наиболее заметные результаты достигаются при активном лечении с первых месяцев жизни. В случае критического церебрального повреждения или нерегулярной терапии возможны тяжелые двигательные расстройства, инвалидность.

Профилактика задержек моторного развития предполагает антенатальную охрану плода, бережное родоразрешение. Необходимо проведение планового патронажа ребенка 1-го жизни с целью выявления неблагополучия в психомоторном развитии.

Ребенок отстает в умственном развитии форум. Признаки умственной отсталости у детей до 1 года

Дети с умственной отсталостью в возрасте до 1 года выявляются при осмотре врачами, опираясь на отставание в психомоторном развитии или на обнаружение признаков наследственных (хромосомных и генетических) синдромов. Родители часто лишь могут указывать на то, что ребенок так и не начинает концентрировать взгляд, плохо растет, не пытается разговаривать и т.д. Основные и косвенные признаки умственной отсталости у детей до года следующие:

• Характерные морфологические признаки наследственных синдромов (эпикант глаз, одна борозда на ладони при синдроме Дауна; «лицо эльфа», пороки сердца и крупных магистральных сосудов при синдроме Вильямса; характерные складки шеи при синдроме Шерешевского-Тернера и др.).
• Психическая заторможенность – неадекватная реакция на кормление, спонтанная (без видимой причины) перемена эмоций и т.д.
• Отсутствие «контакта глаз» и следящего движения ими по достижении младенцем возраста старше 4 месяцев.
• Сохранность врожденных рефлексов и их спонтанное возникновение.
• Судорожные припадки.
• Отсутствие попыток ползать и садиться.
• Отсутствие у малыша попыток звукоподражания взрослым («гуления»).
• Явления самоповреждения.

Поэтому диагностика такой патологии требует комплексного подхода и проведения следующих обследований и консультаций:

1. Осмотр неонатолога или педиатра, установление признаков наследственных синдромов или общего отставания в развитии.
2. Консультация детского невролога. Оценка функционального состояния ЦНС, проведение МРТ головного мозга для выявления органической патологии.
3. Генетические анализы и оценка кариотипа для подтверждения диагноза наследственных синдромов у новорожденного.
4. Консультация детского инфекциониста в случае подозрения инфекционной причины интеллектуального отставания.
5. Консультация гематолога при тяжелом течении гемолитической болезни.

Далее такие дети наблюдаются врачом-педиатром по диспансерному плану (т.е. с определенной регулярностью) с целью оценить степень умственной отсталости, своевременно решить вопрос о присвоении группы инвалидности и назначении специализированного лечения (при необходимости). К сожалению, в таком возрасте довольно сложно определить точный прогноз относительно степени тяжести умственной недостаточности, которая сформируется у ребенка в будущем.

Как понять, что ребенок отстает в развитии в 1,5 года. Определение болезни. Причины заболевания

Задержка речевого развития (ЗРР) — более позднее в сравнении с возрастными нормами овладение ребёнком устной речью . Например, в среднем в два года дети уже объединяют слова в небольшие фразы, в три — строят предложения, а в четыре — соединяют их в рассказ.

Задержка речевого развития может сопровождать следующие нарушения:

• расстройство экспрессивной речи — ребёнок не произносит слова, не строит диалог;
• проблемы с рецептивной речью — не воспринимает речь;
• отклонение в речевой артикуляции — не произносит звуки;
• афазия при аутизме — не говорит и не понимает речь;
• умственная отсталость — нарушены интеллект и поведение, не развиты социально-бытовые навыки;
• глухота.

ЗРР могут вызывать причины, возникшие во время беременности. Основные из них:

• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• поражение центральной нервной системы из-за недостатка кислорода в органах и тканях;
• внутриутробное инфицирование;
• гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в полости черепа);
• генетические заболевания, в том числе синдром Дауна;
• недоношенность;
• родовая травма;
• аномалии развития, например волчья пасть, заячья губа, микрогнатия (недоразвитая нижняя челюсть), которые затрудняют работу органов артикуляции .

  

Факторы, приводящие к ЗРР после рождения:

• нейроинфекция, например менингит , менингоэнцефалит;
• снижение слуха после отита;
• дефицит общения;
• тяжёлая болезнь, госпитализация, сильный стресс — ребёнок может отставать в развитии после ожога, сильного испуга, потери близкого человека;
• генетическая предрасположенность — высокая чувствительность речевых зон мозга к повреждающим факторам .

Диагноз "задержка речевого развития" не ставят до двух лет, так как речь может спонтанно появиться без помощи специалистов. С двух до трёх лет ребёнку могут диагностировать "замедление темпов речевого развития". В таком случае ему желательно начать заниматься с логопедом.

Если в три года постановлен диагноз "задержка речевого развития", необходима комплексная медико-педагогическая реабилитация. Без лечения к пяти годам ребёнок начинает заметно отставать в психоречевом развитии. Это возникает из-за того, что он не общается с другими детьми и взрослыми, не задаёт вопросов, расширяющих кругозор. В дальнейшем это приводит стойкому речевому и интеллектуальному дефектам, и ребёнок сможет обучаться только в специальной коррекционной школе.

Таким образом, важно своевременно выявить задержку и начать развивать речь. Оптимальный возраст для педагогического и медицинского воздействия — 3-5 лет.

Ребенок в 2 года отстает в развитии форум. Дети с ЗПР

Задержка психического развития – это пограничное состояние между нормой и умственной отсталостью, выражающееся в замедлении темпа нормального психического развития данного возрастного периода. Сопровождается отставанием в развитии функций психики, таких как мышление, память , внимание, эмоции, волевая сфера. Это проявляется в скудной интеллектуальной деятельности, ограниченности знаний и представлений, доминировании игровых интересов, быстрой утомляемости от интеллектуальной работы.

Иными словами, ребенок ведет себя инфантильно. Его поведение не соответствует реальному возрасту. Оно как будто откатывается назад, на несколько ступеней ниже, повторяя поведение детей более младшего возраста.

Однако в условиях корректного обучения такой ребенок способен достаточно хорошо приспосабливаться к жизни в обществе, повышая уровень своего развития.

Среди причин, провоцирующих патологию, можно выделить биологические и социальные факторы. К биологическим относят патологии во время беременности, недоношенность, родовые травмы, генетические заболевания, тяжелые соматические заболевания, травмы, инфекции в раннем возрасте, проблемы слуха и зрения. К социальным факторам относятся:

• педагогическая запущенность;
• систематические психотравмы;
• неприемлемые условия воспитания;
• ограниченность жизнедеятельности ребенка.

Интересно, что с 1997 года термина «задержка психического развития» официально не существует. С введением МКБ-10 это понятие входит в категорию «расстройства психического развития».

В зависимости от причины, ЗПР может проявляться в нескольких формах.

1-ая форма носит конституциональный характер и встречается у детей с инфантильным типом телосложения. Такие дети проявляют яркие, живые эмоции, превалирующие в поведении. Их развитие отстает от возрастной нормы, соответствуя более ранней стадии развития. Они с головой вовлекаются в игровую деятельность, творчески проявляя себя, очень подвижны.

Это именно те школьники, которым сложно усидеть на уроке и соблюдать дисциплину. Из-за сниженной способности контролировать свое поведение, мышление, эмоционально-волевую сферу вне благоприятных условий такое положение дел может свестись к социальной дезадаптации.

2-ая форма имеет соматогенную природу, то есть возникает в связи с хроническими заболеваниями, вызывающими упадок сил, снижается активность деятельности. Это формирует такие особенности характера, как неуверенность в своих силах, различного рода опасения, сомнения, робость.

Гиперопека в связи с болезнью дополнительно подкрепляет уже имеющийся инфантилизм. Ребенок неспособен сконцентрироваться, направить внимание в нужное русло. Он эмоционально нестабилен, его легко вывести из равновесия, обладает заниженной самооценкой и высокой тревожностью .

3-я форма развивается вследствие педагогической запущенности. Такие дети физически совершенно здоровы и являются обладателями изначально нормальной нервной системы. В условиях дефицита информации, воспитания и эмоциональной близости со значимыми людьми, у них наблюдается недостаточное развитие должных навыков, умений, знаний.

При данной форме ЗПР преобладает мозаичное мышление. Это отрывочное восприятие, знания понемногу обо всем, которые не подкрепляются опытом и переживаниями. Так вот, дети с 3 формой ЗПР очень хорошо ориентированы и сообразительны в знакомых для них ситуациях или в том, что вызывает неподдельный интерес. Если ребенок развивается в условиях дефицита внимания, он приобретает такие черты, как бесконтрольность над собственными эмоциями, импульсивность, безответственность.

Гиперопека приводит к эгоцентризму, безволию, тунеядству. В целом, ребенок имеет хорошо развитые психические функции ( память , мышление, внимание), но при этом может не уметь читать, считать, не знает элементарных геометрических, математических понятий. Однако образное мышление высокоразвито.  

4-я форма обусловлена органическим поражением ЦНС во время беременности, родов и на протяжении первого года жизни. Незрелость и инфантилизм проявляются во всех сферах. Нарушение моторики выражается в виде повышенной возбудимости, неловкости движений, нарушении сна. Эмоции примитивны, неяркие. Игра – стереотипная и однообразная, но преобладает над учебной деятельностью.

Такие дети условно делятся на две категории: с повышенным настроением (импульсивность, расторможенность) и пониженным (боязливость, страхи , несамостоятельность). 4-я форма ЗПР вызывает парциальное, то есть частичное нарушение познавательной деятельности.

ЗПР не является тотальным недоразвитием, а выражается в замедлении темпа психического развития. Следует понимать, что состояние носит обратимый характер, но при условии должного специфического обучения.

Ребенок отстает в развитии 3 года. Причины и признаки задержки развития речи

Чтобы избавиться от ЗРР, надо знать причину появления такой проблемы.

Задержка речевого развития может быть спровоцирована разными факторами, все они делятся на четыре группы:

1. биологические;
2. социальные;
3. патологические;
4. психологические.

К первой группе причин ЗРР относятся:

• плохая наследственность;
• недоношенность;
• появление на свет позже 37-ой недели беременности;
• родовые травмы;
• низкая активность головного мозга;
• плохое развитие ротовых мышц.

Задержку речевого развития могут спровоцировать такие патологические состояния:

• менингит;
• энцефалит;
• тяжелая гипоксия;
• детский церебральный паралич;
• врожденная нейросенсорная тугоухость;
• синдром Дауна;
• внутричерепная гипертензия.

Социальные причины плохого становления речи у ребенка:

• дефицит общения;
• родители не проводят обучающие занятия;
• гиперопека;
• малыш растет в билингвальной семье.

Психологическими факторами ЗРР являются:

• пережитый стресс;
• замкнутость ребенка.

Понять, что у малыша имеются проблемы в развитии речи, можно по таким симптомам:

• недостаточность гуления и лепета у грудничков, однотипность звуков;
• отсутствие произношения звуков и речи в годовалом возрасте;
• неудачное подражание речи взрослых в 1,5 года;
• неспособность малыша произносить цельные слова в двухлетнем возрасте;
• ребенок не может формировать простые фразы, предложения в три года;
• полное отсутствие речи у трехлетнего малыша;
• для коммуникации ребенок в большей степени пользуется жестами и мимикой.

Если родители заметили отклонения в становлении речи у малыша, то им необходимо срочно проконсультироваться с доктором.

Признаки отставания в развитии ребенка 3 года. Как понять, что у ребенка ЗПР?

При раннем выявлении нарушения развития, оно успешно корректируется, и ребенок вскоре догоняет сверстников, может посещать обычный садик и школу. Терять время категорически нельзя, чем он старше, тем ниже вероятность благоприятного прогноза. Самая опасная ошибка со стороны родителей – закрывать глаза на то, что с ребенком что-то не так или ждать, когда он «выровняется» сам собой.

Как правило, признаки ЗПР можно определить с 2-3 лет. В этом возрасте дети начинают активно осваивать речь, общаться со сверстниками и взрослыми, изучать мир, и если есть какие-либо отставания от возрастной нормы, то их можно заметить. В 4 года отклонения в психическом развитии становятся явными.

Общие признаки ЗПР

• Ребенок плохо слушается взрослых, часто капризничает, может вести себя агрессивно.
• Очень быстро утомляется.
• Имеет весьма смутное представление об окружающем мире, не задает вопросов, мало интересуется общением со сверстниками.
• Не может удерживать внимание на одном предмете.
• Трудно концентрируется на любом занятии, связанном с умственной деятельностью, так как страдают все виды мышления.
• Плохо произносит звуки, которые по возрасту должны уже сформироваться.
• Крайне бедный словарный запас.
• Делает грубые грамматические ошибки в построении простых фраз.
• Не контролирует эмоции.
• Стремится к играм и развлечениям, но они быстро ему надоедают.
• Обладает слабой памятью, но хорошо реагирует на помощь и может что-то выполнить по образцу.
• В рассуждениях не может выделить главную мысль.
• Во время сна постоянно пробуждается.

Многие малыши существенно позже своих сверстников начинают держать голову, учатся ползать, ходить, говорить, пользоваться ложкой. Навыки самообслуживания у них развиты очень слабо. Они либо слишком активны, либо, наоборот, очень вялы и замкнуты.

Признаки отставания в развитии ребенка до года. Как распознать задержку психомоторного развития (ЗПМР)?

Задержка психомоторного развития занимает промежуточное положение между вариантом нормы и патологией и легко может перейти из одного в другое. Родители должны уметь выявлять ЗПМР максимально рано и своевременно обращаться за специализированной помощью. Признаки, которые могут указывать на задержку психомоторного развития:

• ребенок до 4-месячного возраста не обращает внимания на речь родителей, не фокусирует взгляд на жестах, не улыбается;
• в возрасте 9 месяцев не умеет гулить;
• в 1 год не произносит звуков, вяло играет с игрушками, ведет себя очень тихо;
• до полутора лет не умеет произносить простые слова, не воспринимает обращение к нему;
• в два года имеет маленький словарный запас, не пытается разучить новые слова.

Довольно часто при ЗПМР наблюдаются такие симптомы, как обильное слюнотечение, гиперактивность, неусидчивость, плохая память, агрессивность, повышенная утомляемость. Эти признаки наблюдаются не только при задержке психомоторного развития, но при других заболеваниях, в том числе и генетических. Поэтому ставить диагноз «ЗПМР» может только врач, при необходимости проведя комплексное исследование, в которое могут быть включены:

• электроэнцефалография;
• анализ крови на генетические заболевания;
• нейросонография (УЗИ головного мозга);
• нейропсихологическое тестирование.

Для выявления задержки психомоторного развития могут быть назначены консультация невролога, логопеда, психолога и других узких специалистов. Только после сбора всей необходимой информации и ее анализа специалисты смогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение ЗПМР.

Консультация врача-невролога

4 000 ₽

1 рабочиx дней

Невролог — врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. Такие болезни занимают значительную долю в структуре наследственной патологии. Около 75 % наследственных заболеваний имеют неврологические проявления.

Как понять, что ребенок отстает в развитии в 4 года. Что это такое

ЗПР — это задержка психического развития, когда основные познавательные функции (мышление, память, внимание, эмоционально-волевая сфера) у ребёнка развиты не так хорошо, как у сверстников, и отличаются от норм, установленных для данных лет. Диагностируется только у детей дошкольного возраста или в начальной школе. Если признаки заболевания остаются к моменту перехода в среднее звено, ставятся уже более серьёзные диагнозы — например, конституциональный инфантилизм или олигофрения.

Термин был предложен советским психиатром Г. Е. Сухаревой в 1959 году. Широко использовался в психолого-педагогической и медицинской практике и литературе. Однако в конце 90-х годов XX века был признан слишком обобщённым и уже устаревшим, поэтому подняли вопрос о его замене. В 1997 году данный диагноз был выведен из употребления приказом Минздрава. На смену пришли новые понятия, соответствующие кодам F80–F89 и F90–F98 в МКБ-10. К ним относятся всевозможные расстройства психологического развития (но уже не ЗПР):

• расстройства экспрессивной и рецептивной речи;
• гиперкинетические расстройства;
• дислексия;
• дискалькулия;
• диспраксия;
• дисграфия;
• расстройства поведения;
• фобии;
• тики;
• энурез;
• энкопрез;
• заикание.

С 1997 года термин не применим в качестве медицинского диагноза и не противопоставляется психическим расстройствам. Однако данное понятие продолжает широко использоваться в русскоязычной психолого-педагогической литературе и российских образовательных учреждениях.