Таблетки от депрессии: как они работают и что нужно знать

Таблетки от депрессии: как они работают и что нужно знать

В первую очередь психотерапевт подбирает антидепрессант для пациента исходя из клинической картины расстройства. Однако существует и целый ряд других критериев, которые должны учитываться. Это:

• отсутствие соматических противопоказаний;
• сочетаемость препарата с другими медикаментами, используемыми в лечении депрессии у пациента на данный момент;
• результаты гормональных, нейрофизиологических, нейропсихологических и патопсихологических исследований;
• сбалансированное воздействие на серотонинергическую и норадренергическую системы нейротрансмиттеров;
• минимальное количество побочных эффектов среди аналогичных препаратов;
• толерантность пациента к специфическим побочным эффектам;
• возраст пациента;
• эффективность препарата при лечении депрессии у пациента в прошлом (если были случаи);
• эффективность препарата при лечении депрессии у близких родственников пациента (если были случаи).

Поскольку необходимо учесть все эти факторы, подбор подходящего антидепрессанта для конкретного пациента может быть достаточно длительным процессом и не всегда удается с первого раза даже опытным психиатрам. В среднем на подбор требуется 2-3 недели, но иногда он может занимать и 6-8 недель.

Пациенту необходимо проявить терпение как относительно возможных побочных эффектов, так и относительно сроков, требующихся на подбор наиболее подходящего препарата и появление первых результатов его действия. Мгновенным действием не обладает ни один из препаратов, относящихся к категории антидепрессантов. Основная сложность в подборе дозировки антидепрессантов сводится к тому, чтобы она не была слишком большой для пациентов с довольно слабо выраженной депрессией и была достаточной для пациентов с тяжелой формой депрессии.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды таблеток от депрессии существуют

Сейчас существует несколько биологических теорий возникновения депрессий.

Наиболее распространёнными до недавнего времени были те, которые связывали появление депрессии и недостаток производства нейромедиаторов-моноаминов в мозге человека: серотонина, норэпинефрина, дофамина. Самой популярной была серотониновая гипотеза. Она утверждала следующее: у больных депрессией нарушено производство серотонина, если это исправить — это позволит побороть депрессию и многообразные тревожные расстройства (которых у человека не просто много, а очень много).

Однако наука на месте не стояла, учёные всё дальше и глубже лезли в человеческий мозг и всё больше узнавали о биологической подоплёке человеческих эмоций. А чем больше узнавали, тем больше вопросов возникало к «моноаминовой теории» .

Например, препараты, блокирующие серотониновые рецепторы , могут относиться к совершенно различным классам и оказывать разнообразное воздействие на человеческий организм: блокатор 5НТ2- и 5НТ3-рецепторов миртазапин является антидепрессантом, блокатор 5НТ2 кветиапин — антипсихотик. С другой стороны, агонисты блокаторов — условные депрессанты — таковыми не являются. Те же LSD, мескалин или псилоцибин не являются веществами, вызывающими депрессивное состояние. К тому же выяснилось, что такое вещество как глутамат играет большую роль не только как нейротрансмиттер, но также и существенную роль при развитии и функционировании мозга вообще Появились теории, объясняющие его роль в формировании человеческих эмоций, процессов обучения и старения мозга .

А потом вспомнили, что у мозга есть такая вещь как «нейропластичность». Теория, согласно которой за формирование эмоционального фона человека ответственен не какой-то отдельный нейромедиатор, а результат совместной деятельности различных отделов мозга, быстро стала набирать популярность . Её основное отличие от предшествующих теорий — падение или повышение концентрации серотонина (или любого другого моноамина) в синаптической щели (имеется в виду щель между двумя нервными клетками) само по себе не приводит к формированию настроения, а значит и не может быть ответственно за улучшение/ухудшение настроения. Больше внимания стали уделять факторам истончения серого вещества при депрессии, сокращению ветвления нервных клеток и другим, например, отвечающим за рост нейронов и связей между ними.

Как таблетки от депрессии влияют на мозг

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Как выбрать таблетки от депрессии, которые подходят именно вам

Не существует универсального антидепрессанта, который подошел бы каждому пациенту с депрессией и дал прогнозируемый результат. Выбор правильного лекарства требует индивидуального подхода. При назначении лечения учитывают особенности личности пациента, тип и тяжесть депрессии, наличие сопутствующих психических расстройств и соматических заболеваний. Если человек принимает какие-либо лекарства на постоянной основе, перед назначением антидепрессанта обязательно учитывают возможность медикаментозного взаимодействия.

Первый шаг к выбору антидепрессантов — консультация с квалифицированным психиатром. Врач проводит детальное обследование, оценивает психическое состояние, выясняет возможные причины депрессии. Затем доктор анализирует всю медицинскую информацию и назначает подходящее лекарство.

Помимо выбора конкретного препарата, психиатр индивидуально подбирает его дозировку. Согласно международным клиническим рекомендациям, лечение депрессии начинают с минимальных доз. Таким образом врач может оценить переносимость и эффективность препарата у конкретного человека, после чего поднимает дозировку для ликвидации всех симптомов.

Важно! Антидепрессанты не дают мгновенного эффекта. Большинству людей потребуется от 2 до 6 недель, чтобы заметить стойкое улучшение настроения и уменьшение других симптомов депрессии. Для полного терапевтического эффекта лекарства необходимо будет принимать не менее 6 месяцев. Чтобы справиться с депрессией, очень важно не бросать курс и четко следовать рекомендациям врача.

Каковы побочные эффекты таблеток от депрессии

В России средства от депрессии — относительно новый тренд, хотя с 2000-х годов прием этих лекарств вырос во всех странах мира . Средства назначаются на основании диагноза лечащего врача-психиатра, под строгим контролем и с возможностью менять схему лечения. Ученые пока не пришли к однозначному выводу, из-за чего появляется депрессия: существует несколько теорий, большинство из которых упоминают сбои в работе нейромедиаторов. Это вещества, передающие сигнал между нервными и мышечными клетками и способные положительно влиять на настроение и самочувствие. Во многих случаях депрессия — следствие нарушения выработки серотонина либо способности организма его усваивать. Гормон должен усиливать контакты между нейронами, поэтому антидепрессанты не поднимают настроение мгновенно, как, например, вкусная еда, а начинают действовать в среднем через две недели приема.

Увеличение количества пациентов, употребляющих антидепрессанты, связано не только с ритмом жизни и , но и с новыми поколениями лекарств. Так, препараты старого поколения отличаются многими побочными эффектами, в то время как современные лекарства можно пить без вреда для организма.

Психофармакология развивается с 1876 года, когда компания BASF создала краситель — метиленовый синий (раствор которого известен как синька медицинская), который пытались использовать для лечения малярии и применяли в ветеринарии. Производители еще не знали, что они получили фенотиазин, официально синтезированный лишь в 1883 году. С 30-х годов его использовали как , а в 1947-м году с его помощью изобрели прометазин. У последнего обнаружили сильный седативный эффект, в результате чего врачи стали применять средство для наркоза. Для усиления этого свойства в 1950-м году создали хлорпромазин, который вскоре стали использовать в психиатрии. В 1952-м году появится ипрониазид, созданный как лекарство от туберкулеза. От болезни он не помог, зато делал пациентов заметно счастливее. Вещество стало первым антидепрессантом из группы ингибиторов моноаминоксидазы.

Вопреки распространенному мнению, что депрессия — проблема современного общества, ее диагностировали задолго до нашего времени. До 50-х годов болезнь лечили опиатами, до 60-х — амфетаминами. В 1977 году синтезировали флуоксетин, при этом на рынок он попал только в 1991 году под названием «Прозак». Это первый в мире селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

«Депрессия — это болезнь, которая в том числе сопровождается нехваткой витаминов и полезных веществ, — комментирует нарколог Николай Назарьев. — Чтобы бороться с депрессией, организму нужно следить за содержанием специальных веществ, например аминокислоты триптофана. В процессе ее многоступенчатого синтеза образуется серотонин. Также нельзя забывать о магнии и витаминах группы В и D — это к вопросу о натуральных антидепрессантах».

Могут ли таблетки от депрессии быть опасными для здоровья

Использование антидепрессантов без назначения врача или нарушение рекомендуемой дозировки - одна из возможных причин злоупотребления этими препаратами.

Зависимость от антидепрессантов может быть вызвана генетическими и психосоциальными факторами, которые также могут повлиять на ее проявление.

У пациентов, страдающих от злоупотребления антидепрессантами, могут наблюдаться один или несколько из следующих признаков:

• Семейная предрасположенность к злоупотреблению препаратами
• Недостаток контроля над употреблением антидепрессантов;
• Компульсивное употребление антидепрессантов;
• Продолжение употребления медикаментов, несмотря на их вредные последствия.

Патогенез злоупотребления антидепрессантами представляет собой хорошо изученный и понятный процесс. Современная наука утверждает, что развитие зависимости от психоактивного вещества обусловлено не только его химическим или физическим воздействием, но и изменениями в структуре и функционировании нервной системы.

Препараты от депрессии могут вызвать зависимость, поскольку оказывают воздействие на указанные системы. Во время приема антидепрессантов наблюдаются изменения в мозге, которые приводят к повышению уровня серотонина, норадреналина и дофамина. В результате у пациента улучшается настроение, снижается уровень беспокойства и тревожности.

Их роль также заключается в формировании нейронных связей, которые способствуют возникновению зависимости от употребляемых веществ, связанных с улучшением настроения.

Если пациент прекращает прием препарата или случайно пропускает его, он может почувствовать себя плохо: возникают головокружение, тошнота, слабость и другие симптомы синдрома отмены.

Чтобы снова почувствовать себя лучше, пациенту нужно принять лекарство, возможно, даже в большей дозе, что может привести к развитию толерантности и зависимости от антидепрессантов.

Как долго нужно принимать таблетки от депрессии

Эксперты из Научно-медицинского центра Университета Северного Техаса предупреждают, что некоторые антидепрессанты в комбинации с безрецептурными популярными лекарствами значительно повышают риск развития тяжелых внутренних кровотечений.

Речь идет об антидепрессантах из категории селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ученые отмечают, что очень часто прием этих лекарств происходит с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в число которых входят ибупрофен и напроксен, а также антиагрегантов, таких как аспирин и клопидогрел, и антикоагулянтов, таких как варфарин.

Каждый из этих препаратов сам по себе относительно безопасен, однако в комбинации с СИОЗС угроза кровотечения увеличивается на 40%. Более частыми являются желудочно-кишечные кровотечения, однако возникает риск формирования также внутричерепного кровотечения, что представляет собой угрозу для жизни пациента.

Исследователи рекомендуют врачам при назначении СИОЗС обязательно выяснять, что именно еще принимает пациент. Нередко антидепрессанты выписываются даже в тех случаях, когда больные находятся в стабильном состоянии. Учитывая, что перечисленные вышеможно приобрести без рецепта и они довольно популярны, опасность внутренних кровотечений вполне реальна.

Ученые также советуют врачам научить своих пациентов распознавать первые признаки желудочно-кишечного кровотечения: ярко-краснаяв стуле или почти черная его окраска. Особенно актуален контроль в первые 30 дней терапии СИОЗС.

Могут ли таблетки от депрессии вызывать зависимость

Исследования показывают, что 1 из 7 женщин испытывает дородовую депрессию или депрессию во время беременности .

Согласно открытому исследованию современные женщины чаще, чем их матери, испытывают дородовую депрессию или депрессию во время беременности. Предродовая депрессия довольно распространена и затрагивает от 10 до 15% беременных женщин.

Депрессия — это психическое расстройство которое влияет на весь организм во время беременности.

Признаки депрессии во время беременности могут варьироваться от потери интереса к приятным занятиям и чувства никчемности до изменений аппетита и усталости.

Симптомы депрессии во время беременности во многом совпадают с депрессией, которая возникает в другие периоды жизни. Беременная женщина также может беспокоиться о родах своего ребенка или о своей неполноценности и несостоятельности как матери.

Беременные женщины, у которых есть проблемы с беспокойством, у которых незапланированная беременность или которые испытывают стресс по поводу благополучия ребенка, подвергаются повышенному риску депрессии во время беременности. Женщины, которые получают лечение от бесплодия, также находятся в группе повышенного риска. Они могут беспокоиться о влиянии лечения на беременность.

Около 17% матерей сообщили, что испытывают сильные симптомы депрессии, в то время как 25% матерей сообщили, что у них депрессия во время беременности. Мамы в обеих группах были в возрасте от 19 до 24 лет, когда они были опрошены.

Почему молодые мамы, такие как те, кто участвует в открытом исследовании, должны быть в депрессии? Мы знаем, что финансовый стресс и недостаточная поддержка повышают риск депрессии, и у молодых мам может быть меньше шансов получить эти финансовые и межличностные ресурсы. Однако депрессия во время беременности может повлиять на женщин всех возрастов.