Как правильно общаться с душевнобольными: основные правила

Как правильно общаться с душевнобольными: основные правила

Недавно горожане сняли видеорепортаж, как абсолютно голый мужчина бегал по площади перед станцией метро «Приморская» и кричал. Ранее молодая петербурженка жаловалась на странного пассажира подземки, который приставал к ней с вопросами. Северная столица уже «прославилась» чередой жутких преступлений и продолжает «светиться» в новостях с сообщениями о городских сумасшедших.

Статистика тоже не радует - по данным за 2020 год, от 50 до 70 человек ежедневно госпитализирует скорая психиатрическая помощь. Тем не менее специалисты не торопятся называть Петербург колыбелью психических заболеваний. В среднем здесь не больше и не меньше душевнобольных, чем в других городах.

«Мнение о том, что психически больные люди опасны, - преувеличение, - считает психиатр, кандидат медицинских наук, член Российского общества психиатров Ольга Бухановская . - По статистике, именно здоровые люди совершают наиболее жестокие преступления».

А душевнобольные могут за всю жизнь и мухи не обидеть, считает эксперт. «Да, есть часть пациентов, которые проявляют агрессию, - говорит Ольга Бухановская, - но чаще всего они уже изолированы. Если душевнобольной проявляет агрессию, опасен для окружающих, нужно спасать общество и самого человека, вызывая психиатрическую помощь для недобровольной госпитализации в психиатрический стационар. В остальном же, если странный человек едет с вами в одном автобусе, гуляет в том же парке, живет по соседству, при этом не проявляя агрессии, - относитесь к нему по-человечески».

Если же психическое расстройство очевидно, и есть опасность, можно обратиться с письменным заявлением и указанием фактов об угрозе гражданина для себя или окружающих, в ПНД (психоневрологический диспансер). Его главный врач, в свою очередь, обращается в суд, и судья, рассмотрев все представленные материалы, может принять решение о недобровольной госпитализации.

Связанные вопросы и ответы:

Почему важно правильно общаться с душевнобольными

По данным того же опроса, каждый шестой россиянин знаком с шизофреником (16 процентов опрошенных), а каждый 25-й приходится ему родственником (4 процента респондентов).

Мария Векшинская — одна из них. Её сестру в прошлом году госпитализировали шесть раз, диагноз — параноидная шизофрения. Сейчас девушке намного легче. Мария советует сначала определиться с тем, нужны ли вам отношения с шизофреником (пусть это и член семьи), и только потом выяснять всё остальное:

— На состояние человека с ментальными проблемами влияет множество факторов, и семья — один из них. Психические расстройства многообразны. Попытайтесь понять, что является триггером у вашего близкого. Например, если маниакальное состояние запускает красный цвет, то избавьтесь в повседневной жизни от всего красного. Не унижайте достоинство человека только из-за того, что он болен. Не допускайте даже дружеских подколов и чёрного юмора на тему болезни, — рассказала Мария.

Эксперты объясняют, что ментальные расстройства меняют восприятие личности. Нужно чётко научиться отличать, где заканчивается личность и где начинается болезнь. Какие слова и поступки можно воспринимать всерьёз, а что стоит проигнорировать, как щебет попугая, даже если он похож на настоящие слова.

— Ваш самый большой подарок человеку с ментальным расстройством — это адекватность. А навязывание чувства вины и беспомощности, а я такое видела в семьях с больным, может привести к самым печальным последствиям. Я заметила, что в период обострения нельзя пререкаться. Допустим, просит человек чай, значит, надо налить. Я как-то сделала двадцать кружек подряд, — вспоминает Мария Векшинская.

Какие основные правила общения с людьми с душевными расстройствами

В официальной медицине и в психиатрии , в частности, термин «психическое заболевание» считается не совсем корректным и не совсем правильным. Предпочтительнее использовать понятие «психическое расстройство», но данное правило весьма расплывчато и не всегда соблюдается.

Понятие душевного расстройства неразрывно связано с понятием психического здоровья. Это такое состояние, при котором человек является общественно полезной личностью, реализовывает себя и способен противостоять стрессовым воздействиям. Этот термин определяет не только психологическое состояние индивида, его самовосприятие, но и активное, плодотворное взаимодействие в обществе, в своей социальной группе.

Психическое заболевание в широком смысле – это состояние, отличающееся от нормы. При этом наблюдаются нарушения в мыслительной деятельности, эмоциональной, поведенческой сфере. Критериями, служащими для диагностики ментального расстройства, могут стать:

• нарушение самоидентификации;
• отсутствие самокритики;
• неадекватность психических реакций на действие среды;
• поведение выходит за рамки законного и нормативного, потеря контроля и самоуправления над собой;
• потеря способности ставить перед собой планы, реализовывать их;
• отсутствие последовательности действий;
• разорванность мыслей и высказываний;
• неспособность подстраиваться под жизненные обстоятельства.

Психические изменения нередко приводят к физическим нарушениям. Отклонения в психике также могут стать следствием телесной болезни. Поэтому перед постановкой диагноза, символизирующего психическое расстройство, пациента тщательно проверяют на наличие патологий внутренних органов.

В мире пятая часть населения имеет психические расстройства. Как правило, такие люди состоят на учете в психоневрологическом диспансере или получают лечение в психиатрическом стационаре.

Как понять, что человек имеет душевное расстройство, и как к этому подступиться

«АиФ»: – Часто спрашивают, как вести себя с человеком, у которого болезнь проявляется бредом или галлюцинациями. Что-нибудь посоветуете?

В.Р.: – Никакие даже, казалось бы, самые убедительные аргументы, не способны изменить болезненные убеждения. К тому же недуг часто делает душевно больных людей более уязвимыми и чувствительными. Излишняя критика, споры в этом случае лишь усугубляют ситуацию.

Однако во всем соглашаться с психически больным, подыгрывая ему, тоже не стоит. Лучше всего открыто сказать, что, с вашей точки зрения, его высказывания носят болезненный характер, но каждый из вас имеет право на собственное мнение. В этом случае вы не рискуете выглядеть обманщиком, даже если придется госпитализировать больного помимо его желания. Ведь вы его не обманывали, просто ваши точки зрения не совпали. Никогда не пытайтесь с помощью манипуляций, угроз и шантажа чего-то от него добиться, иначе вы навсегда утратите его доверие.

«АиФ»: – А как строить с ним отношения в повседневной жизни?

В.Р.: – Прежде всего, больного родственника не нужно отторгать (если, конечно, речь не идет о его агрессивном или опасном поведении), чаще вовлекайте его в семейные дела. Постарайтесь больше узнать о его болезни у лечащего врача. Наладить отношения с врачом вам поможет не только самообразование, но и ведение специального дневника, в котором вы можете описывать нюансы изменения состояния вашего родственника.

Какие ошибки в общении с душевнобольными могут усугубить ситуацию

Понимание особенностей общения с людьми, имеющими психические проблемы очень важно для построения эффективных и взаимопонятных отношений. Когда вы встречаетесь с человеком, страдающим психическими расстройствами, важно помнить, что он такой же человек, как и все остальные, просто имеющий свои особенности. Необходимо относиться к нему с уважением, терпением и пониманием.

Важно устанавливать контакт с человеком с психическими проблемами, исходя из его индивидуальных потребностей. Поддерживайте невербальные сигналы, как мимика лица, жесты, интонации голоса. Это поможет создать доверительную обстановку и улучшить понимание. Старайтесь слушать собеседника внимательно, без перебиваний, показывая, что его мнение важно для вас. При общении используйте простой язык и конкретные формулировки, чтобы избежать недопонимания.

Не забывайте, что люди с психическими расстройствами могут испытывать стресс от социального взаимодействия, поэтому важно предлагать им опору и поддержку. Помогите создать комфортную обстановку, где человек чувствовал бы себя защищенным и понятым. Подходите к общению с эмпатией и состраданием, учитывая особенности собеседника.

Всегда помните, что каждый человек уникален, и общение с людьми, имеющими психические проблемы, требует индивидуального подхода. Будьте внимательны к их потребностям, проявляйте доброжелательность и понимание. Помогите им чувствовать себя важными и ценными, ведь каждый заслуживает уважения и любви, независимо от своих особенностей.

Какие особенности языка тела стоит учитывать при общении с душевнобольными

Психотерапевт – специалист в сфере психического здоровья, занимающийся лечением пограничных психических расстройств с помощью психотерапии и лекарств. Принято считать, что психотерапевт лечит разговорами, и в этом много правды. В преддверии даты 10 сентября (Всемирный день профилактики самоубийств) мне хотелось бы поговорить на тему суицидального кризиса и обсудить возможные пути выхода из него.

Самоубийство – актуальная проблема в современном мире, решением которой занимаются не только врачи, но также социологи, психологи, юристы и т.д. Не обходят вниманием эту драматическую тему писатели, философы, представители духовенства. Несмотря на такой интерес и обилие информации, тема суицида до сих пор окружена рядом заблуждений, или «мифов».

Например, бытует мнение, что обсуждение темы суицида опасно, т.к. может подтолкнуть кого-то к этому шагу. На самом же деле, тому, кто думает о самоубийстве, возможность поговорить об этом может принести лишь облегчение.

Часто можно услышать, что самоубийства совершают только психически ненормальные люди. Это не так. Согласно исследованиям, более 60% совершивших суицид никогда не обращались к психиатру. С другой стороны, 60% случаев суицида (по данным анализа предсмертных записок) предшествует состояние подавленности и депрессии.

Не подтверждается и существование наследственной предрасположенности к суициду. Кризисное состояние может развиться у любого человека при определенном стечении обстоятельств. Стрессовые события и ситуации всегда индивидуально значимы, и люди реагируют на них по-разному. А уж пусковые факторы – «последняя капля» в череде неприятностей – со стороны могут казаться и вовсе незначительными.

Алкоголь и наркотики, нередко употребляемые «для снятия стресса», также могут подтолкнуть человека к роковому шагу.

С высоким риском самоубийств и суицидальных попыток связывают состояние депрессии. Выраженность этого расстройства колеблется от легкого до умеренного и тяжелого. Для депрессии характерны подавленное настроение, утрата прежних интересов, неспособность испытывать радость, чувство безнадежности и вины, а также разнообразные телесные нарушения (бессонница, снижение аппетита, болевые ощущения). Если такое состояние продолжается более двух недель и мешает работать, заниматься семьей, ухаживать за собой, то следует обратиться к специалисту, который установит диагноз и назначит правильное лечение.

Независимо от причин, вызвавших кризис, человек, находящийся в этом состоянии, испытывает сложный комплекс труднопереносимых эмоций (беспомощности. безнадежности, гнева, вины), ощущаемых обычно как психическая боль. Такие субъективно тяжелые переживания приводят к сужению поля сознания и ограничению вариантов выбора. Решившиеся на самоубийство уже не видят других вариантов выхода из сложившейся ситуации. Хотя обычно альтернативы все-таки есть. Только нужно их показать отчаявшемуся человеку.

Первое правило помощи в кризисной ситуации – не оставлять человека одного. В буквальном и переносном смысле. Не обязательно сразу бросаться на поиски специалиста. Иногда бывает достаточно внимательно выслушать, не осуждая и не морализируя, осторожно предложить более конструктивные варианты решения проблемы.

Можно позвонить на телефон доверия, где опытный психолог-консультант вас внимательно выслушает (анонимно) и поможет взглянуть на ситуацию с другой точки зрения.

В некоторых случаях необходима помощь специалиста в сфере психического здоровья (психиатра, нарколога или психотерапевта – в зависимости от ключевой проблемы), которую также можно получить анонимно.

Обращайтесь. А самое главное, будьте внимательны друг к другу. Берегите себя и своих близких.

Как проявлять эмпатию и поддержку в общении с человеком с душевным расстройством

Если человек психически здоров, в обычных разговорах или в спорах он исходит из формальной логики. Все выстроено правильно, одна мысль вытекает из другой. И даже если мы не разделяем чужую точку зрения, мы понимаем, что в целом она логична и имеет право на существование. Кто-то может согласиться с ним, кто-то нет, но все понимают, что имеют дело с разумными доводами. Если же мы разговариваем с человеком, страдающим психическими отклонениями, мы сталкиваемся с паралогикой. 

Супруг возвращается домой и видит, что его жена увлеченно беседует с кем-то по телефону. Человек со здоровой психикой (даже если он склонен к ревности) просто увидит перед собой жену, которая с кем-то разговаривает. Он понимает, что такое общение возможно и при дружеских отношениях, и по работе, и по каким-то другим причинам. Если же человек патологически ревнив, из всех возможных вариантов он выберет тот, который бы подтверждал его умозаключение об измене. Он может принять во внимание только те факты, что жена, разговаривая, выглядела очень увлеченной, и что беседа проходила в тот момент, когда дома больше никого не было. Но и такой ход мыслей за пределы логики не выходит, мы все еще имеем дело с вполне обоснованной точкой зрения. А вот если муж приходит домой и делает выводы об измене на основании того, что туфли жены стоят чуть дальше от входной двери, чем обычно, это уже говорит о нелогичном ходе мыслей. Такие доводы психически здоровому человеку покажутся нелепыми и абсурдными. 

Данный пример говорит о том, что главная проблема в общении с ментально неустойчивыми людьми — это невозможность понять логику их мыслей. В повседневной жизни с такой логикой приходится сталкиваться довольно часто. Это значит, что человек постоянно рискует изменить свое мнение и со временем, начав сомневаться в себе, принять точку зрения психически нездоровой личности.

Важно понять, что людей с ментальным расстройством переубедить нельзя. Такие люди очень долго и мучительно выстраивают свои сверхценные идеи. И потому эти буквально выстраданные мысли становятся для них непреклонными. Даже полностью обоснованные умозаключения собеседника для нездоровой личности — ничто. Общаясь с таким человеком, важно уметь сохранять связь с реальностью и отстаивать границы собственного взгляда на мир. При этом в разговоре с собеседником, который с напором доказывает свою точку зрения, можно просто спокойно соглашаться и формально демонстрировать интерес к тому, что он говорит. 

Можно задавать вопросы, что-то уточнять, но при этом важно не включаться, не выходить за пределы собственного мировосприятия. При ощущении, что реальность потеряна, а разговор превратился в напряженную дискуссию, следует немедленно прекратить всякие беседы. Почему это так важно? Потому что человек, когда он не позволяет окружающим влиять на свои взгляды и менять их, сохраняет психологическую устойчивость. И именно эта устойчивость нужна для того, чтобы найти в себе силы общаться с ментально нестабильными людьми. Многие, например, вынуждены ежедневно контактировать с трудными пожилыми родственниками, и это отбирает много жизненных сил.

Как реагировать, если человек с душевным расстройством находится в кризисном состоянии

Если человек упрямо не идет на контакт и не хочет лечиться, можно поискать информацию о частных клиниках, вместе с врачом обсудить ситуацию и придумать грамотный выход.

Огорошивать человека тем, что ему нужно срочно лечь в больницу, не стоит. Если человек дееспособен, то отчасти он понимает, что с ним происходит что-то неладное, но, возможно, боится попадать в психиатрическую больницу, насмотревшись страшных фильмов или наслушавшись рассказов. Да и сама по себе тема психиатрии очень стигматизирована в России, что снижает доверие больных к психиатрам.

Врача можно вызвать на дом или представить больному как психолога или психотерапевта, который «просто поговорит», — это будет восприниматься страдающим не так болезненно.

Врач-психиатр поможет убедить человека начать принимать лекарства.

Если душевнобольной никак не соглашается на госпитализацию, а она ему действительно необходима, то можно пойти на хитрость и сказать, что в больницу нужно лечь на обследование, чтобы доказать, что он (она) абсолютно здоров и диагноз врача неверный. Или объяснить, что необходимо сдать анализы для отмены диагноза, а сделать это можно только в больнице.

Современная психиатрия потихоньку переходит на амбулаторную форму на «западный манер», когда не требуется госпитализация.

Лечение происходит дома, а не в стационаре, что способствует адаптации людей с психическими расстройствами и не стигматизирует их. Это в итоге позитивно влияет на быстрое восстановление и социализацию.