Социальная фобии: как называется боязнь общения с другими людьми

Социальная фобии: как называется боязнь общения с другими людьми

Социофобия, социальная фобия, социальное тревожное расстройство – упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц: боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п. Социальная фобия – это сильный и постоянный страх одной или нескольких социальных ситуаций. Этот страх сосредоточен на негативных последствий взаимодействия, таких как критика, негативная оценка, насмешки, отвержение со стороны других. Наиболее распространенные симптомы социальной фобии: страх, что другие смотрят на человека, что он опозорится, окажется в центре внимания, будет вести себя странно или неестественно, боязнь вечеринок, встреч, публичных выступлений, заполнения документов перед другими людьми, приема пищи, ведения разговоров, просьб и отказов.Люди, страдающие социальной фобией, как правило, понимают, что их страх чрезмерный и необоснованный, но это понимание им не помогает. Появляется страх страха, когда человек боится, что начнет испытывать тревогу, появятся внешние проявления (затрясутся руки, покраснеет, вспотеет, начнет заикаться, забудет слова) и другие это заметят. Такой вторичный страх подталкивает к тому, чтобы избегать тревожащих ситуаций. Но чем больше избегание, тем интенсивнее страх. А ограниченность социальных взаимодействий существенно снижает качество жизни.

• Социальная фобия занимает второе место в перечне тревожных расстройств по своей распространенности после агорафобии (страха открытых пространств);
• 80-90% людей отмечают, что имели в жизни период, когда были чрезмерно застенчивы;
• Средний возраст проявления социальной фобии – 15 лет;
• Средний возраст обращающихся за помощью – 30 лет;
• В клинической практике на долю социальной фобии приходится 30% от всех фобий;
• В 66-88% случаев человек, страдающий социальной фобией имеет сопутствующие трудности (депрессия, навязчивые состояния, тревога за все, паническое расстройство, агорафобия и др.);
• 40% людей при социальной фобии злоупотребляют алкоголем.

Несмотря на то, что социальная фобия очень распространена, за помощью люди обращаются крайне редко. Им стыдно идти к специалисту, они считают, что это неизменная черта характера или есть большая вероятность получить "клеймо" психически больного человека. Именно поэтому большинство живет со страхом общения и терпит все лишения в связи с ним.Социофобию называют "болезнью упущенных возможностей". Она имеет хронический характер и лишает многих радостей жизни: создать семью, построить карьеру, иметь друзей, уверенно общаться в различных ситуациях, отстаивать себя, реализовывать свои планы.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое социофобии

Отклонение имеет разную степень тяжести и проходит разные этапы развития. Существует несколько классификаций стадий социофобии, но одна из наиболее распространенных основана на работе американского психиатра Джозефа Лейтена, который выделил 4 базовых этапа:

Предрасположенность к социальной фобии. У человека имеются определенные факторы риска, способствующие развитию болезни: генетическая предрасположенность, биологические особенности, психологические черты личности. Он еще не испытывает сильного страха перед общением с людьми, но уже наблюдается повышенная чувствительность, застенчивость, неуверенность в себе. Предотвратить развитие болезни можно, если вовремя обратить внимание на патологическое состояние и принять меры по укреплению самооценки, социальных навыков и психического здоровья.

Начальная стадия. Пациент начинает испытывать страх перед общением с людьми в определенных ситуациях, которые он считает угрожающими или неприятными: публичные выступления, собеседования, экзамены, свидания. Он еще может контролировать собственный страх и преодолевать его с помощью разных стратегий, таких как подготовка, релаксация, позитивное мышление, поддержка близких. Справиться с социофобией на этом этапе поможет курс психотерапии или фармакотерапии.

Прогрессирующая стадия. Страх перед общением усиливается и распространяется на многие ситуации, в которых человеку приходится контактировать с другими, например, на работе, в магазине, в транспорте. Пациент начинает избегать общения, испытывает сильную тревожность, панику, дискомфорт или стыд. Болезнь негативно влияет на качество жизни, его социальную адаптацию, профессиональную деятельность, личные отношения и психическое здоровье. На этой стадии необходима срочная помощь специалиста и комплексный подход к лечению.

Хроническая стадия. Фобия становится постоянной и непреодолимой. Человек полностью изолируется от общества, живет в собственном мире, не имеет друзей, партнеров, работы, увлечений. Заболевание на данной стадии может сочетаться с такими диагнозами, как психоз, шизофрения, депрессия. Могут проявляться суицидальные мысли и наклонности. Бороться с социофобией на этом этапе очень сложно. Требуется длительное и интенсивное вмешательство специалистов, поддержка близких и общества.

Как отличить социофобию от простого стеснения

Социофобия представляет собой психологическое расстройство, дебютирующее чаще в подростковом возрасте и снижающее качество жизни. Боязнь критики, осуждения, а также того, что человек будет выглядеть смешно и нелепо становятся преградой на пути обучения, профессионального роста, знакомств с представителями противоположного пола, устройства личной жизни. Социофобы избегают неудобных для них ситуаций, хотя осознают иррациональность своего поведения.

Не стоит путать социофоба с социопатом. Последний может быть опасен для других людей. Его отличает отсутствие привязанности, эмпатии, что не свойственно социофобу.

Расстройство психики возникает в любом возрасте у людей разных профессий, но чаще боязнь осуждения присуща творческим личностям — писателям, музыкантам, художникам.

Симптоматика социофобии у подростка со временем может стать менее выраженной или исчезнуть вовсе, но, если он подвергнется насмешкам, оскорблениям или насилию, признаки фобии проявятся вновь.

При отсутствии лечения расстройство становится генерализованным. Панический страх возникает в большинстве случаев контактов с людьми и приводит к инвалидности, социальной изоляции. До 13% населения боится общественного порицания, избегает взаимодействия с окружающими, но специализированной помощью пользуется не больше 3-5% социофобов. В клинику за помощью они обращаются не по поводу ментального расстройства, а из-за сопутствующих соматических симптомов. Среди людей с тревожным расстройством много тех, чью фобию общество не замечает. Они скрываются под разными масками: могут быть угрюмыми, обидчивыми или выглядеть весельчаками, чтобы о них не подумали плохо.

О развитии фобии можно говорить, если при ежедневном планировании возникает тревога по поводу выполнения задач, человек избегает бесед, зрительного контакта, опасается выполнять при незнакомцах простейшие действия.

Как часто встречается социофобии

Больные социофобией испытывают различные физические и психические симптомы болезни. Они могут возникать как в момент пугающей ситуации, так и при одной лишь мысли о ней.

Эмоциональные и психические признаки социофобии включают в себя:

• страх определенных ситуаций (выступления на публике, ведения переговоров, контактов с незнакомыми людьми, посещения людных мест, собеседований и т.д.);
• боязнь общения с людьми по телефону;
• повышенное напряжение, раздражительность, беспокойство и нервозность в период ожидания предстоящей коммуникации;
• низкую самооценку, убежденность в своей несостоятельности и неполноценности;

• страх потерять над собой контроль в общественном месте;

• критичность в оценке своей внешности, способностей;
• повышенную ранимость, обидчивость;
• страх перед головокружением, обмороком, сердечным приступом, которые могут произойти на публике;
• неконтролируемую фоновую тревогу;
• суицидальные мысли и наклонности.

К физическим признакам социофобии относятся:

• учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление;
• ощущение кома в горле, нехватка воздуха, одышка, гипервентиляция, боли в груди;
• повышенное потоотделение;
• тремор или дрожь;
• головная боль головокружение;
• боли в желудочно-кишечном тракте, тошнота или диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• покраснение лица, приливы жара;
• синдром деперсонализации – дереализации;
• нервное истощение;
• трудности со сном.

Со временем у людей с социальным тревожным расстройством формируется избегающее поведение. Больные отказываются от каких-либо взаимодействий с социумом: избегают выступлений на публике, посещения кинотеатров и ресторанов, поликлиник и т.д.

Для того, чтобы диагностировать социальную фобию, симптомы расстройства должны присутствовать у человека на протяжении нескольких месяцев и вызывать серьезный дистресс.

Можно ли излечиться от социофобии

Существуют две формы этого расстройства:

1. Генерализированная социофобия – индивид боится всех социальных ситуаций, которые влияют на него всесторонне. Протекает тяжело, лечение осложнено.
2. Специфическая социофобия. В этом случае человек реагирует только на некоторые случаи, а тревога проявляется слабо.

Демонстрирует себя патология весьма разнообразно, у каждого человека такие симптомы будут свои.

Физиологические проявления:

• дыхание затруднено;
• сердечный ритм ускорен;
• тошнота;
• тремор,
• координация движений нарушена;
• сильное потоотделение.

Больной старается избежать контакта с людьми, не смотрит в глаза собеседнику, испытывает неловкость. Находясь в обществе, он крайне напряжен и хочет от всех спрятаться, убежать.

Когнитивные проявления:

• «пустота» в голове;
• неспособность сконцентрироваться;  
• ход мыслей не контролируется;
• «проигрывание» ситуации;
• завышенные требования к себе;
• сосредоточенность на своем поведении.

Что касается эмоций, то социофоб паникует при мысли, что о нем подумают. У него часто меняется настроение, он раздражается без всякого повода, нервничает, плачет без причины.

Страдающий этим расстройством человек гипертрофированно требователен к самому себе и критичен. Главное для него – произвести на окружающих хорошее впечатление, дескать, что он крайне культурен, хорошо воспитан, много знает. При этом в голове у него всегда «живет» мысль, что все равно о нем будут думать плохо.

Социофоб, ожидая травмирующей его психику ситуации, продумывает пути отступления и уверен, что его план не удастся в любом случае. А когда тревожащий момент проходит, он размышляет о нелепости своих действий, заставивших всех смеяться над ним. На самом деле ничего такого и не происходило, но больной такие сеансы самоанализа проводит каждый день, иногда даже не в состоянии заснуть от своих тяжелых мыслей.

Патологический страх заставляет социофоба вести себя неестественно в присутствии коллег, начальства, партнеров. У него в это время потухший взгляд, глаза опущены, на лице яркий румянец, руки скрещены на груди. Он сторонится людей, может внезапно выйти из помещения, а иногда, чтобы выглядеть солидно, врет, рассказывает выдуманные истории. Потом больной тяжело переживает о таком своем поведении.

Носители социальной фобии боятся негативной оценки, и многие признают, что их страх велик и ничем не обоснован, но ничего поделать не могут. Все эти проблемы адаптации в определенных ситуациях, а сильно влияют на жизнь больных, отрицательно сказываясь как на личной жизни, так и на профессиональной сфере. Социофобы не могут знакомиться, развивать отношения, завести семью. Недаром это расстройство называют «болезнью утраченных возможностей».

В попытке преодолеть такие трудности, чтобы придать себе храбрости, больные начинают принимать наркотики, спиртные напитки, что тоже ни к чему хорошему не приводит.

И чем дальше, тем становится хуже. Поэтому необходимость своевременно начать лечение не требует особого объяснения.

Любому человеку свойственно переживание и волнение. Но если на пустом месте эмоции бьют через край, возникает агрессия, а страх и тревога переполняет так, что доставляет дискомфорт, то это повод обратиться к специалисту.

Согласно исследованиям, социофобия способствует развитию депрессии. Кроме того, в 6 раз повышается риск суицида.

Какие симптомы свидетельствуют о социофобии

Лечение социофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным методом лечения, по мнению большинства специалистов, является когнитивно-поведенческая терапия . В ходе терапии больной социофобией при поддержке психолога выявляет предубеждения, ошибки мышления и катастрофические мысли, провоцирующие возникновение тревоги. Затем психолог помогает пациенту, страдающему социофобией, изменить мышление при помощи специальных упражнений и проводит систематическую десенсибилизацию – постепенное погружение в пугающие ситуации в безопасной обстановке.

В процессе лечения социофобии также активно используют групповую терапию. Во время занятий в группе больные отрабатывают социальные навыки, становятся участниками ролевых игр и обучаются техникам релаксации . Работа в группе дает возможность уменьшить характерный для социофобии страх публичности, закрепить новые стереотипы поведения, получить поддержку ведущего и других участников. При сопутствующей депрессии, генерализованном тревожном расстройстве, тяжелом паническом расстройстве и длительном, изнурительном течении социофобии психотерапию проводят на фоне лекарственной терапии .

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы при социофобии назначают для быстрой коррекции психологического состояния. Во избежание развития зависимости продолжительность приема транквилизаторов не должна превышать 3-4 недель. Антидепрессанты при социофобии используют для устранения тревоги, улучшения настроения, снижения эмоционального напряжения, нормализации сна и аппетита. Длительность курса – от 4 месяцев до полугода и более. При высокой тревожности иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Как социофобии влияет на жизнь человека

Тревожное расстройство — состояние, при котором человек испытывает сильную неконтролируемую тревогу. Чаще всего это сопровождается различными физическими проявлениями (проблемы с ЖКТ, ощущение удушья и нехватки воздуха, ком в горле, тахикардия, боль в груди и сердце и другие).

Существуют разные виды тревожных расстройств. Например, паническое расстройство, сепарационное тревожное расстройство, агорафобия, специфическая фобия.

У одного человека может быть только одна доминирующая форма фобии. При этом в ней могут сочетаться разные тревожные состояния. Допустим, у человека может быть паническое расстройство (фобия). Из-за страха панических атак он может бояться ходить в общественные места, что больше присуще агорафобии (еще одна, уже другая фобия).

Некоторые люди с тревожным расстройством могут вести себя «как обычно», однако прибегать к охранительному поведению. Например, носить с собой таблетки на случай аллергии (хотя ее никогда не было), или пакетик, если их вдруг начнет тошнить.

По  данным Национального института психического здоровья, 31,9% подростков имеют какое-то тревожное расстройство. При этом, как сообщает Институт детского психологического здоровья (Children’s Mental Health Report), 19,3% подростков имеют специфическую фобию, а 9,1% — социальное тревожное расстройство.

Страх общества

18-летняя Милана Я. из Санкт-Петербурга мечтала поступить в местный вуз на одно из гуманитарных направлений, однако не смогла этого сделать. «Я боялась общаться с людьми и много додумывала за них. Мне было страшно с кем-то знакомиться, заводить новые контакты. Доходило до того, что меня начинало трясти от своих же мыслей. Родители считали, что это просто черта характера, поэтому к специалисту я обратилась лишь несколько месяцев назад», –вспоминает Милана. Сейчас она посещает психотерапевта и пытается справиться с симптомами социального тревожного расстройства, но поступление в вуз пришлось отложить. Будет ли она подавать документы в следующем году, Милана пока не решила.

В разговоре с «Мелом» детский психиатр Сергей Озоль отмечает, что социальное тревожное расстройство, или, иначе говоря, социальная фобия, — это расстройство, которое характеризуется чрезмерным страхом пристального внимания, страхом быть замеченным, стеснением и самоуничижением. Эти симптомы проявляются, например, после важной встречи, тогда подросток начинает постоянно вспоминать про нее, навязчиво думать, правильно ли он себя вел, не сказал ли чего-то лишнего.

Человек накручивает себя до панического состояния, не в силах остановиться

Подобное расстройство проявляется в сильном страхе взаимодействия с обществом, при посещении общественных мест (школы, метро, кафе и так далее). И явно мешает людям жить полноценной жизнью.

«Люди с социальной фобией боятся, что окружающие заметят их иррациональный страх. Они часто испытывают предвосхищающую тревогу, то есть начинают беспокоиться еще за несколько часов или дней до пугающего события, например перед серьезным разговором или важной встречей, и чувствуют себя подавленными», — отмечает специалист.

Подростки, испытывающие подобную фобию, стремятся полностью избегать большинства видов социальной деятельности. Они стараются никуда не ходить, ни с кем не общаться. В итоге закрываются в себе, теряют друзей, отказываются от хобби и развлечений.

«Социальная фобия — та проблема, у которой нет одной причины», — говорит Сергей Озоль.

Другие фобии

Помимо социофобии, у подростков часто встречается агорафобия. Это боязнь скопления людей, открытого пространства из-за невозможности их быстро покинуть. Или из-за невозможности в случае резкого ухудшения состояния быстро получить медицинскую помощь.

К сожалению, люди с агорафобией часто настолько поддаются страху, что буквально запирают себя дома. В качестве примера можно вспомнить Шейлу из сериала «Бесстыжие». Или Айдан, маму Серкана Болата, из популярного турецкого сериала «Постучись в мою дверь».

У подростков, столкнувшихся с паническими атаками, может развиться паническое расстройство. То есть фобия панических атак.

Специфические фобии встречаются у людей, имеющих конкретный триггер. Например, страх собак после какого-то инцидента. Или страх самолетов, высоты, лифтов, анестезии и так далее.

Для генерализованного тревожного расстройства (ГТР) характерна вечная тревога по мелочам. Чтобы лучше понять: вспомните какой-то важный день в своей жизни, когда вы сильно боялись и, возможно, даже не спали всю ночь, не ели. Так вот у людей с ГТР такое состояние длится не один день, а месяцами, а то и годами.

Нельзя однозначно сказать, из-за чего у того или иного человека появилось тревожное расстройство. Это связь разных факторов: психологических травм, поведения родителей в раннем детстве, характера человека, наличия хронического стресса, образа жизни и даже генетики. Например, научно, что с момента достижения девочкой половой зрелости и примерно до 50 лет вероятность развития тревожного расстройства у нее в два раза выше, чем у мужчины.

Какие методы лечения используются при социофобии

Почти каждый ребёнок – социофоб. За редкими исключениями. Помните, как невыносимо мучительно было обратиться к тётеньке-продавщице, когда мама посылала вас за хлебом? А среагировать на простой телефонный звонок? Не написать/надиктовать и отправить сообщение, а, как в древние времена, поднять трубку и ответить живому голосу на другом конце провода.

В большинстве детских центров развития существуют даже специальные занятия по преодолению социофобии. Детей учат не бояться отвечать на телефонные звонки, обращаться к незнакомым людям и вообще не зажиматься в публичном пространстве. То есть социофобия присуща изначально, если не всем, то очень многим.

По окончании пубертатного периода острая социофобия, как правило, проходит. Проходит, но не всегда и не совсем. И тогда может потребоваться обратиться к личному психологу .

Распространённые заблуждения

По большому счёту их два, вернее, две. Две крайности.

• Одни полагают, что социофобия это ненависть к обществу. Слово «социофобия» в последние годы стало модным у продвинутой молодёжи. Социофобией бравируют, заявляя что-то вроде: я всех ненавижу, я – социофоб. Социофобия, однако, не имеет никакого отношения к ненависти. Социофобия это страх, дискомфорт в публичном пространстве. Социофоб и рад бы не быть социофобом, но ничего не может с собой поделать. Пытаясь контактировать с миром, он краснеет, белеет, потеет, у него заплетается язык. Быстро проговорив необходимый минимум фраз и выполнив то, что должен был исполнить, он облегчённо вздыхает, как после успешно сданного экзамена, и забивается обратно в свою норку. Социофобия сродни пресловутому страху сцены и вообще страху публичных выступлений. Прокладывая даже самую пустячную коммуникацию, социофоб чувствует себя выступающим в свете софитов перед многочисленной и чрезвычайно придирчивой публикой.
• Второе заблуждение – проставление знака равенства между социофобией и застенчивостью, хотя такую параллель проводят многие исследователи. Застенчивость, однако, в каждодневном быту практически не проявляется. Приступы застенчивости мучают по большим поводам, например, в ситуации знакомства с лицом противоположного пола, причём не всяким, а тем, что понравилось, и т.п. Социофобия же «накрывает» страдальца практически сразу по выходе из дома, как только возникает необходимость обращения к малознакомому, а то и вовсе незнакомому человеку, к людям.

Так как же побороть социофобию?

В борьбе с социофобией нет общего для всех универсального рецепта. Каждый случай уникален, и, если социофобия принимает тяжёлые формы, стоит воспользоваться помощью психолога . Психолог хоть и мог бы дать дельный совет или комплекс советов и упражнений, соответствующих индивидуальной ситуации, но всё же сначала поможет разобраться в причинах, приводящих к социофобии, механизме её развития, а только уж потом вы сможете работать непосредственно на устранения следствия – то есть самой социофобии. Как частного случая следствия тех причин, которые к нему привели. Ведь, как правило, социофобия не является единственным «симптомом» патологии личности, параллельно с ней наверняка имеются и другие.

Тем не менее, несколько типовых рекомендаций дать всё же можно.

• Один в поле не воин, поэтому попробуйте найти таких же, как вы, например, вступив в соответствующие интернет-сообщества, группы по интересам и пр. с последующим переносом общения «в реал».
• В ситуациях наибольшего напряжения, скажем, при попытке познакомиться с девушкой (или юношей), заранее смиритесь с тем, что у вас ничего не получится. С таким настроением и знакомьтесь. Почувствуете себя раскованней. Как известно, самурай не боится смерти, потому что уже умер.
• Проведите в себе инвентаризацию всего хорошего, что в вас есть. Чем вы можете гордиться? Может, умеете что-то, чего не умеют другие? Знаете больше в какой-то сфере? Удались ростом, разрезом глаз, выразительным голосом? Что-то же должно быть. Хоть что-то. Найдите это и сконцентрируйтесь на нём.
• Ломайте себя об колено. Идите туда, где страшно. Вступите в какой-нибудь клуб, запишитесь в студию, где много народа, и от общения не убежать. Загоните себя в безвыходную ситуацию и выкарабкивайтесь. Этот способ сродни обучению плавать посредством бросания не умеющего плавать в воду. Не то, чтобы многим помогает, но довольно часто.
• Формулируйте все свои страхи, лучше письменно. Каждый день в письмах к воображаемому собеседнику, т.е. к самому себе, объясняйте, с чего вы, собственно, в очередной раз так перепугались.
• Если всё равно ничего не получается – запишитесь на консультацию к психологу .

Могут ли дети страдать социофобией

Иначе говоря, социальная тревога входит в спектр тревожных расстройств. Это мысли и переживания по поводу того, как человека воспринимают окружающие люди. Человек думает о себе как о дефектном, «каком-то не таком» относительно внешности, черт характера, действий или всей личности.
Чтобы говорить именно о социофобии, нужно наблюдать проявления тревоги во взаимодействии с авторитетными, более статусными фигурами и себе равными в течение 6 месяцев и больше. Тревога будет постоянно присутствовать во всех подобных ситуациях. Страх будет проявляться не только в попадании в ситуации общения, но и при мыслях о них: или в предвкушении события, или после человек будет переживать и навязчиво размышлять, какие ошибки может совершить или совершил, как будет выглядеть или как показал себя, будет фантазировать о реакции на него окружающих. Такие фантазии трудно остановить, они могут восприниматься как не контролируемые, в итоге приобретая черты катастрофы. Далее развивается страх страха, человек стремится реже испытывать тревогу, избегая ситуаций, где она возникает, таким образом изолируя себя все больше и больше.
Социофобия сочетается с другими тревожными расстройствами, входит в состав разных синдромов, поэтому в тяжелых случаях важно провести дифференциальную диагностику, получив консультацию психиатра. Например, генерализованное тревожное расстройство, депрессия, пограничное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство и др.