Терапия тяжелого панического расстройства. Чем характеризуется  

Терапия тяжелого панического расстройства. Чем характеризуется  

Паническое расстройство – это периодически случающиеся приступы панической атаки. От него страдает около 3% населения, и это в три раза превышает частоту распространения эндогенных нарушений, таких как шизофрения или маниакально-депрессивное расстройство. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и развивается в возрасте от 20 до 60 лет.

Частота панических атак колеблется от нескольких в день до нескольких в месяц. Возможен вариант, когда периодичность их уменьшается до пары приступов в год. Его длительность составляет 5–30 минут, в среднем достигая 10 минут.

Для постановки диагноза панического расстройства необходимо наличие нескольких пунктов:

• отсутствие конкретной, провоцирующей ситуации. Атака настигает внезапно, в привычных для человека условиях;
• приступы необоснованной тревоги повторяются несколько раз в месяц;
• обострение сопровождается вегетативными симптомами, дезориентацией в пространстве и в своей личности;
• отсутствие другого психического заболевания;
• отсутствие действия психотического вещества – алкоголя , наркотиков;
• присутствует страх умереть или сойти с ума.

Но главные условия объединения изолированных атак в расстройство – это устрашающее ожидание повторного приступа и формирование охранительного поведения.

Причины возникновения панического расстройства до конца не установлены. Предполагается, что способствовать его появлению может дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Например, избыточное количество адреналина, норадреналина и нехватка серотонина повышают вероятность развития тревоги и ощущения страха .

С другой стороны, приступам необоснованной паники может способствовать гипервозбудимость миндалевидного тела в головном мозге. Любая информация, поступающая в наш мозг, оценивается как опасная или безопасная. Если какая-либо информация была зафиксирована как угрожающая, сигнал об этом передается в миндалевидное тело. В ответ оно вызывает возбуждение физиологических реакций организма: выброс адреналина, изменение дыхания, а также поведенческих особенностей. Человек входит в состояние гипервозбуждения, готовится к защитному поведению.

Если миндалевидное тело находится в чрезмерном возбуждении, то подобные реакции усилены вдвойне, они возникают хаотично, даже когда на то нет адекватных причин.

Способствуют возникновению панической атаки:

• наследственность;
• перенесенное в детстве насилие;
• вредные привычки – они истощают нервную систему, из-за чего снижается устойчивость к стрессам;
• перенесенные ранее стрессы;
• гормональные перестройки – беременность, роды, половое созревание;
• малоподвижный образ жизни – он провоцирует концентрацию напряжения, умственного и физического. В свою очередь, спорт, наоборот, способствует снятию перенапряжения, подпитывает положительными эмоциями;
• недосыпание – отсутствие или недостаток сна стимулирует выброс стрессорных гормонов, которые запускает развитие расстройства.        

Случается, что тревожные атаки развиваются на фоне положительных эмоций. Так, с девушкой начали приключаться панические приступы после того, как ее парень сделал ей предложение. Причем когда она при этом звонила ему, и парень к ней прибегал, ее «отпускало».

Мужчина стал переживать приступы после повышения на работе. Оно предполагало переезд в другой город. И парень не знал, как обсудить это с родителями, родственниками и своей девушкой. Такие терзания вызвали у него дисбаланс с самим собой, который и выражался в подобных острых переживаниях.

Паническое расстройство форум. Что такое паническое расстройство

Основным признаком панического расстройства являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги, переходящей в состояние паники. Такие приступы чаще всего не предсказуемы. Проявления у разных людей могут быть различные, как по силе и периодичности, так и по непосредственным ощущениям, которые являются неожиданными: сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружения, чувство нереальности, страх смерти, потеря самоконтроля, ощущение сумасшествия.

Паническое расстройство и паническая атака, два разных понятия для МКБ-10, несмотря на то, что панические атаки могут включаться в паническое расстройство, так же, как и присутствовать при иных психических состояниях.

Тут МКБ-10 даёт очень широкое поле для фантазии. Но, чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо правильно относиться к самому МКБ-10. Этот классификатор не отображает реального заболевания человека (со мной тут многие будут спорить, но это реальность) и является в своём большинстве сборником синдромов, а не диагнозов, которые не отвечают на самый важный вопрос – «Каковы истинные причины проявления». Без ответа на этот вопрос лечение становится абсолютно бессмысленным, так как не может действовать на главный источник основного заболевания. В этом варианте лечение может быть только симптоматическим, которое не действует на главный источник формирования и генерирования симптоматики. Подавляющее большинство «диагнозов», указанных в МКБ-10, особенно пограничных психических состояний, ни коем образом не отвечает даже минимальным требованиям полноценного диагноза, по данным которого можно было бы проводить необходимое человеку лечение.

Поэтому, в подавляющем большинстве случаев лечение идет на пользу только фармакологическим компаниям. Для пациента оно не выгодно, как в плане здоровья, так и в плане финансовых затрат.

Панические атаки лекарства. Методы лечения приступов паники

Недостаточная информированность людей о панических атаках приводит к тому, что одни считают заболевание неизлечимым, а другие уверены, что никакой опасности патология не причиняет. Оба мнения ошибочны, поскольку при грамотном подходе болезнь поддается контролю и лечению. Только обращаться за помощью нужно к опытному специалисту, который после изучения симптоматики и проведения диагностических мероприятий установит диагноз и составит схему лечения.

Основными методами терапии являются психотерапия, психофармакология и лечение народными средствами в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты способны понизить симптоматику, ослабить или устранить полностью паническое состояние. Это могут быть:

• транквилизаторы. Снимают острые приступы, только при длительном приеме вызывают зависимость;
• антидепрессанты. Имеют много противопоказаний, поэтому с предельной осторожностью следует осуществлять подбор конкретного средства;
• нейролептики. Назначаются в случаях, когда другие лекарства не обеспечивают должного эффекта;
• нейрометаболические. Эффективные препараты, применяются курсами и только под присмотром врача.

Следует обратить внимание на то, что каждый из медикаментов назначается врачом персонально исходя от симптоматики и состояния организма человека. В случае побочных или других неблагоприятных явлений прием лекарств следует сразу же отменить.

Психотерапевтическое лечение

Одними только медикаментами затруднительно избавиться от приступов паники и тревоги. Уменьшить дозировку препаратов и со временем прекратить их прием, улучшив при этом качество жизни поможет психотерапия. В этом направлении используют разные методики:

• когнитивно-поведенческий – понижает степень тревоги, моделирует поведение и мышление в момент приступа, настраивает на позитив;
• классический и/или эриксоновский гипноз. Больному внушается избавление от панического расстройства. После сеансов снижается уровень тревоги, повышается уверенность в себе, исчезают приступы паники;
• телесно-ориентировочная терапия. Включает технику дыхания, релаксацию по Джекобсону и другие способы, которые регулируют уровень тревоги путем воздействия на тело.

Психоаналитика и системная психотерапия позволяют решить проблемы с паническими атаками и обеспечивают положительный эффект.

Лечение в домашних условиях

Профессиональная терапия будет максимально результативной если дополнить ее лечением в домашних условиях.
Уменьшить страх и панику помогут отвары из душицы, пустырника, молодых листьев березы, ромашки, липы и других растений. Ароматерапия дает положительный результат, особенно полезны свечи с эфирными маслами можжевельника, эвкалипта и сосны.

Кроме этого находясь дома следует уменьшить к минимуму употребление кофе и крепкого чая, научиться правильно дышать, с помощью специальных тренировок нервной системы вырабатывать устойчивость к стрессам, регулярно выполнять физические упражнения и настраивать себя на позитив.

Форум вылечившихся от панических атак. К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.

Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.

Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.

Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен - он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.

Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.

Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.

В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.

Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.

Когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках. Причины тревожного расстройства с паническими атаками

Отметим, что панические атаки – это крайнее проявление тревожности. Поэтому для развития заболевания необходимы тяжелые длительные переживания. Тревожное расстройство с паническими атаками причины имеет различные:

• Продолжительные стрессовые ситуации (затянувшийся конфликт с близкими, коллегами или друзьями, тяжелый развод, судебные разбирательства, болезнь, смерть близкого человека и неспособность смириться с утратой и т.д.);
• Особенности личности (тревожный психотип – склонность к «сгущению красок», пессимизму, беспокойству по малейшим поводам;
• Наличие страхов или фобий;
• Гормональные изменения в организме (половое созревание, беременность, климакс);
• Длительное злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);

Таким образом, длянеобходимо длительное воздействие на организм стрессогенных факторов или внутренних причин. Очень часто люди путают приступы паники с другими физическими заболеваниями и их симптомами. При возникновении приступа пациенты вызывают скорую помощь, и врачи, также могут подумать о наличии физической проблемы, так как при приступе происходит резкий выброс биологически активных веществ и гормонов, в результате чего повышается давление, учащается сердцебиение и появляется одышка. Основное отличие панической атаки от других физиологических заболеваний – ее продолжительность. Как правило, приступ длится не более 10 минут и проходит так же резко, как и начался. Кроме того, паника возникает в определенных обстоятельствах, и часто пациенты, страдающие паникой, могут понимать эту закономерность и избегать таких ситуаций. Для лечения тревоги с паническими приступами необходимо обращаться не к терапевту или кардиологу, а в специализированный центр психического здоровья.

У меня прошли панические атаки. Что приводит к образованию панических атак, и как с ними бороться?

Паническая атака — это внезапно возникший, часто без видимых причин, приступ паники (страха, ужаса), который сопровождается симптомами дисфункции вегетативной нервной системы. Вот классическое описание панической атаки, сделанное одним из пациентов: «Утром, по дороге на работу в вагоне метро было душно. Мне стало казаться, что не хватает воздуха. Вдруг резко заколотилось сердце, потемнело в глазах, руки и ноги стали как ватные, и накатило ощущение дикого ужаса. В голове мелькнула мысль: ну все, инфаркт». Как правило, приступ панической атаки может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Когда приступ проходит, от недомогания не остается и следа, за исключением страха, что это может повториться вновь. Как уже говорилось, помимо страха и паники приступ панической атаки сопровождается различными симптомами дисфункции вегетативной нервной системы. Это может быть сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тошнота, спазмы в животе, чувство внутренней дрожи, головокружение, потливость, а в некоторых случаях еще такие «психические» симптомы, как острый страх смерти или страх сойти с ума, ощущение нереальности всего происходящего, «как во сне, как в кино». Сами по себе приступы панической атаки практически безопасны, однако, не менее половины людей, впервые перенесших их, воспринимают как знак серьезных проблем со здоровьем. Если во время приступа панической атаки возникло сердцебиение — человек может пойти обследоваться к кардиологу, если кружилась голова — к неврологу, а если болел живот — то к гастроэнтерологу. И только пройдя соответствующих специалистов, и убедившись, что со здоровьем все нормально, человек с диагнозом «панические атаки» попадает к психотерапевту.

Паническое расстройство лечение без лекарств. Лечение панического расстройства (клинические рекомендации APA)

Статьи

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению панического расстройства Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

Паническое расстройство или эпизодическая пароксизмальная тревога — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения, которые сопровождаются определёнными нейровегетативными симптомами. Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы.

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Создать терапевтический альянс

• С вниманием отнеситесь к пожеланиям и беспокойствам пациента, касающимся лечения.
• Расскажите о паническом расстройстве на понятном пациенту языке.
• Окажите поддержку пациенту на тех этапах лечения, которые могут повысить тревожность (e.g. ожидание побочных эффектов лекарств, погружение в агорафобические ситуации).

Проведите оценку состояния пациента

• Оцените особенности клинической картины, которые могут повлиять на план лечения, в числе которых агорафобия, степень ситуационного страха и избегающего поведения; наличие сопутствующих психиатрических заболеваний, включая злоупотребление психоактивными веществами; наличие проблем с физическим здоровьем.
• Необходимо определить, являются ли панические атаки симптомом панического расстройства или связаны с употреблением психоактивных веществ, соматическими заболеваниями (e.g. болезни щитовидной железы) или побочными действиями лекарств (e.g. оральные кортикостероиды).
• Надо иметь в виду, что паническое расстройство может сопутствовать многим соматическими и психическими заболеваниям, в частности, расстройству личности, злоупотреблению психоактивными веществами и расстройствам настроения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ПАНИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ

• История болезни и текущее состояние
• Психические проблемы в прошлом
• История непсихиатрических заболеваний
• История использования психоактивных веществ, включая запрещенные вещества, рецептурные и безрецептурные лекарства, другие вещества (e.g. кофеин), которые могут производить физиологический эффект и обострять панические симптомы
• Биография (e.g. ключевые события в жизни)
• Общественная, профессиональная (включая службу в армию) и семейная история
• Принимаемые лекарства
• Ранее практиковавшееся лечение
• Обзор систем организма
• Оценка психического статуса
• Физический осмотр
• Подходящие диагностические исследования для выявления возможных причин панических симптомов

СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЧАЩЕ ЧЕМ В ЦЕЛОМ В ПОПУЛЯЦИИ

• Болезни щитовидной железы
• Рак
• Хроническая боль
• Болезни сердца
• Синдром раздраженного кишечника
• Мигрень
• Пролапс митрального клапана
• Вестибулярные нарушения
• Аллергические состояния
• Заболевания дыхательных путей

Составьте индивидуальный план лечения

• Примите во внимание характер симптомов, частоту симптомов, поводы для их появления и сопутствующие состояния.
• Для лучшей оценки симптомов можно предложить пациенту вести дневник. Дневник поможет оценить изменения психического статуса и ответ на лечение.
• При составлении плана лечения примите во внимание национальность пациента и культурные особенности.

Оцените безопасность пациента

• Со вниманием отнеситесь к оценке риска самоубийства. Паническое расстройство ассоциируется с повышенным риском суицидальных идей и попыток суицида, даже если отсутствуют такие сопутствующие состояния как депрессия.
• Примите решение, нужно ли для безопасности пациента лечить его в стационаре.

ОЦЕНКА РИСКА САМОУБИЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ПАНИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ

• Выявить специфические психиатрические симптомы, которые ассоциируются с попытками суицида
• Собрать информацию о суицидальных попытках в прошлом, суицидах и психическом здоровье родственников, а также актуальных источниках стресса
• Оценить защитные факторы – причины продолжать жить
• Расспросить о суицидальных мыслях, намерениях, планах, способах совершения суицида, подготовке к суициду

Оцените тип и степень функционального ухудшения

• Нужно выяснить, как паническое расстройство вредит пациенту в таких сферах жизни как работа, учеба, семья, социальные связи, досуг.
• Целью лечения должна стать минимизация ухудшений в этих сферах жизни.

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/stati/simptomy-panicheskih-atak-u-zhenshchin-simptomy-panicheskoy-ataki

Паническое расстройство тест. Тест «Скрининг тревожных состояний»

Этот тест может помочь вам определить, требуется ли вам помощь специалиста для диагностики и лечения тревожного расстройства. Он основан на рекомендациях Американской психиатрической ассоциации и на критериях панических и тревожных расстройств. Прохождение теста не заменяет постановку диагноза врачом и не является руководством по лечению. Пожалуйста, отвечайте честно, внимательно и полностью, насколько это возможно.

На основе Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (American Psychiatric Association, 4th Ed.), 2004.

❗️ Инструкция: Вспомните, как вы себя чувствуете последние несколько месяцев. Выберите, насколько часто за это время вы сталкивались с симптомами тревоги из перечисленных ниже.

5 комментариев

Олег Белоусов :

Тест немного не точен, поскольку не учитывает некоторые физиологические особенности тестируемых. У меня социофобия, но Ваш тест показал, что тревожность 17 баллов, и никаких проблем у меня нет.

Костя :

У меня такое ощущение. Как будто если я щас пойду куда нибуть я там по лягу тоесть коньки от куну
И у меня детализация 24\7 тест показал что у меня очень сильна тревога …спс тест

Виктория :

В каком городе вы живете? Ппошла ваш ьест и он покащал норму.но у меня периодически и в данный момент из за того.что за секунду может подняться 200 давление.жар идет от шеи в лицо и становлюсь пунцовая и такое давление.поэтому все время в тревожной состоянии.страха! Хожу пошатывания.нечеткость в зрении.как будто упаду и опять будет приступ! Ходила уже по всем врачам и кучу таблеток выпила и у психиатра и психотерапевта была.справится очень тяжело.предлагают антидепрессанты.и это меня пугает тоже! Качество жизни это полностью ухудшило! Все время в тревоге.что будет Плох о и как справиться

Эльза :

Здравствуйте! Очень заинтересовал тест. Я работаю в клинике. Подскажите, где можно найти ключ?

Наталья Михайлова :

Здравствуйте, ключ нигде не найти, потому что этот тест я составляла сама. Вы можете использовать в клинике для быстрого скрининга пациентов шкалу GAD-7 . Ключ от нее в открытом доступе.