Как поддержать близкого человека с психическим расстройством

Как поддержать близкого человека с психическим расстройством

Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.

Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.

Больше 11 % нуждающихся в психиатрической помощи людей в течение первых двух лет заболевания не получают  ее, потому что безуспешно «лечатся» у других специалистов.

При психических заболеваниях анозогнозия приводит к плачевным последствиям в первую очередь для самого страдающего: ухудшению состояния здоровья, несвоевременности лечения и осложнениям. При этом тяжелое состояние очень медленно и трудно корректируется, а каждый срыв приводит к снижению адаптации и к ухудшению качества жизни, а родственникам зачастую приходится «расхлебывать» непростые ситуации: взятые в состоянии обострения кредиты, тяжелые конфликты с окружающими.

Самое опасное следствие отказа от лечения — суицид. Страдающий человек поглощен болезненными переживаниями и без помощи медикаментов нередко приходит к самоповреждению или попытке самоубийства.

Самая большая проблема в том, что больной человек может отгораживаться от мира, уходить в самоизоляцию и недооценивать свое состояние: ему может казаться, что он сильный и справится сам — но болезнь нередко оказывается сильнее.

Связанные вопросы и ответы:

Как определить признаки психического расстройства у близкого человека

Расстройство считается типичным для подросткового и молодого возраста. Однако встречается оно и у пожилых людей, и у дошкольников. Причем то, в каком возрасте начинается болезнь, играет не последнюю роль в ее клинической картине. Чем меньше возрастной показатель больного, тем злокачественнее ее течение. Известно, что мужчины заболевают в более ранние годы, чем женщины.

Все начинается с эмоциональных изменений. Формируется чувство некоторого внутреннего дискомфорта, ощущения нахождения «не в своей тарелке». Общение с окружающими дается все сложнее, уходит непринужденность и легкость, появляется смущение, напряжение и робость. Теряется самоуважение и уверенность. Человек начинает ощущать себя выпавшим из общества.

Возможны вегетативные реакции в виде головной боли, скачков давления, повышенной потливости, изменений сердечного ритма.

Появляется раздражительность, больного все чаще сопровождает плохое настроение. Он не может сосредоточиться на выполнении какого-либо действия, становится рассеянным, физическая и умственная продуктивность его снижается либо формируется быстрая смена настроения.

Человек все чаще пребывает в состоянии напряжения, тревожности, ожидая, что должно произойти что-то нехорошее. Случаются эпизоды дереализации – действительность воспринимается как что-то нереальное. Все кажется странным, размытым, чужим. Звуки притупляются. Больные сравнивают такую обстановку с декорациями. Теряется яркость восприятия, и страдает память.

Деперсонализация также фигурирует на ранней стадии заболевания. Больные сами замечают, что с ними что-то не так. Они могут говорить о том, что ничего не чувствуют. Искажается восприятие своего «Я», пропорций тела, возраста, пола.

Развивается состояние, именуемое уплощенным аффектом. При этом снижается яркость и выразительность эмоций. Мимика и жесты больного становятся ограниченными. Создается впечатление, что на лицо надели маску, а тело стало деревянным.

Довольно показательный признак – эмоциональная холодность по отношению к родным и близким: детям, супругам, но чаще всего к матери. При этом больной не просто отстраняется, но и проявляет злобу и агрессию, но по отношению к людям, с которыми они общаются менее тесно, сохраняются адекватные эмоции. Человек может вести себя с ними, как и прежде.

Не реже наблюдаются неуместные эмоциональные реакции: больной может хохотать, когда не до смеха, а в ситуации, когда все смеются, он рыдает навзрыд или эмоции отсутствуют вообще. Если раньше человек не мог не улыбнуться даже на самый примитивный анекдот, то сейчас после рассказанной шутки в ответ не последует никакой реакции.

Еще одна серия симптомов – это обсессивно-компульсивные проявления. У человека постоянно в голове крутится навязчивая идея. Например, мысль о том, что его собьет машина, если он будет переходить дорогу. Или постоянная необходимость делать все в совершенстве.

Обязательно присутствуют различные ритуальные движения. Больной по 10–15 часов может рисовать в тетради просто линии или другие символы.

Страхи также наблюдаются в клинической картине, однако они носят другой характер, нежели при фобическом расстройстве. Человек рассказывает о них спокойно, безэмоционально, без тени непереносимости на лице. Страхи бывают нелогичными. К примеру, боязнь определенного слова или цвета.

Как правильно разобраться в ситуации, если близкий человек отказывается признать свою болезнь

Психолог – это специалист с высшим университетским (НЕ медицинским!) образованием или выпускник любого другого вуза, прошедший профессиональную переподготовку по психологии и получивший диплом психолога.

Каждый психолог обычно специализируется в какой-то одной сфере, например, в клинической (медицинской) психологии, социальной психологии (политологии), юридической психологии, криминальной психологии, психологии труда, хоть — зоопсихологии. Психологическая практика по законам РФ не требует лицензирования: психолог любой специальности может проводить индивидуальные консультации в соответствии с запросами своих клиентов.

Обратите внимание, у психолога – клиенты, а у врача-психотерапевта – пациенты. Клинические (медицинские) психологи проводят порой сложнейшие патопсихологические и нейропсихологические обследования (тестирования), осуществляют серьезную психологическую коррекцию, но никогда, ни при каких обстоятельствах не могут, и даже можно сказать – не имеют права ни выставлять медицинский диагноз (вместо него психолог формулирует психологическое заключение ), ни назначать медикаментозную терапию. Если психолог считает необходимым установление диагноза и назначение препаратов для своего клиента, он обязан направить его на консультацию к врачу-психотерапевту или психиатру. Одним словом, психолог – не врач, и основные врачебные функции ему недоступны.

Зато среди современных практикующих психологов очень много успешных, прекрасно подготовленных и опытных специалистов, способных с большой эффективностью работать в том или ином психотерапевтическом направлении (психодинамическом, когнитивно-поведенческом, психодраматическом, гипно-суггестивном, гуманистическом, экзистенциальном, клиент-центрированном, арт-терапевтическом, телесноориентированном, NLP, гештальте и пр.). Однако массово это можно наблюдать пока только в больших городах, преимущественно – Москве и Санкт-Петербурге, где сформированы соответствующие, связанные с западными школами, психологические (психотерапевтические) общества и ассоциации.

На западе специальности психолога и психотерапевта без медицинского образования подразумевают одно и то же, но у нас они формально разделены. В РФ на данный момент все еще принято считать, что психотерапией, т.е. буквально лечением психических расстройств и заболеваний занимается врач-психотерапевт, а психолог проводит психологическую коррекцию, т.е. буквально исправляет недостатки характера, личности, поведения, эмоционального реагирования.

В этом и состоит основная причина путаницы: на Западе психотерапевтом может именоваться специалист, как с медицинским образованием, так и без него. Больше того — с врачебной деятельностью там обычно ассоциируется специальность психиатра, а не психотерапевта. У нас же, как психиатр, так и врач-психотерапевт готовятся исключительно из врачей. А вот психолог, как на Западе, так и у нас, врачом не является.

Как найти подходящего специалиста для лечения психического заболевания

Осознание проблемы – первый шаг к ее решению. Ранняя диагностика признаков нервного истощения, своевременная забота о физическом и моральном благополучии, поможет быстрее восстановиться, избежать последствий.

Как сохранить психическое здоровье, ухаживая за престарелой матерью или отцом:

• объективно оценивайте ситуацию – не питайте пустых надежд по отношению к неизлечимо больному;
• просите помощи – делегируйте часть простых задач близким;
• выполняйте специальный комплекс дыхательных упражнений, чтобы снизить уровень стресса;
• делитесь своими переживаниями с людьми, которым вы доверяете;
• избавьтесь от чувства вины – не дайте эмоциям взять верх над разумом;
• перестаньте приносить себя в жертву;
• научитесь говорить «нет» – не бойтесь отказываться от того, что вам не по силам;
• найдите время для себя – посмотрите фильм, придумайте себе хобби, встречайтесь с друзьями;
• правильно питайтесь – добавьте в свой рацион пищу, богатую витаминами, минералами;
• двигайтесь – регулярные физические нагрузки положительно скажутся на психоэмоциональном состоянии.

Если чувствуете, что не можете самостоятельно справиться с проблемой, вам потребуется профессиональная помощь. Психотерапевт поможет разобраться в своих чувствах, разработает стратегию преодоления депрессии.

Начните заботиться о себе прямо сейчас. Длительное нахождение в таком состоянии способствует сбоям в работе органов и систем, провоцирует обострение хронических заболеваний.

Как поддерживать отношения с близким человеком, страдающим психическим расстройством

А что сказать детям? Один ребёнок, хорошо зная сагу о Гарри Поттере, заключил: "Бабушку замучили дементоры". Другой маленький мальчик так отреагировал на бабушкины болезненные "закидоны": "Бабушка сломалась, её надо починить!" Беда в том, что это не чинится и не лечится. Такой больной, став опасным и для себя, и для семьи, может эту семью сломать. Бывают случаи, когда ребёнка отселяют к родственникам или даже друзьям, поскольку находиться дома уже невыносимо, но родители (в основном мать) считают, что "сдать" бабушку в специальное учреждение – это преступление, а вот отравить жизнь ребёнку – так пусть к этой жизни привыкает. Если ребёнок продолжает жить с дементным родственником, он, скорее всего, сам убежит из дому, как только подрастёт.

Бабушка давно умерла, а отец умер ещё раньше, мать живёт одна, а я туда не могу вернуться, мне там жутко.

Один мужчина средних лет рассказывал:

– Мои родители взяли к себе мамину бабушку. У неё была деменция уже не первый год, но моя мама считала, что "она обязана бабушку досмотреть, а то люди про неё плохо подумают". Я жил в отдельной комнате, но ходить в туалет, в ванную, на кухню, к входной двери я должен был через бабушкину комнату – такое устройство квартиры. И я вспоминаю жуткие вещи: как бабушка стоит голая возле кровати и что-то вонючее размазывает по стене, помню, как она кричала по ночам, а днём спала, как она беспрестанно то ела, то бросалась едой, а если еду не давали – опять страшно кричала.

Я засиживался у одноклассников допоздна, иногда оставался ночевать – только там мог выспаться. Когда я окончил 8 классов, то, не раздумывая, ушёл в профессиональное училище с общежитием. Потом снимал жильё, снимаю до сих пор, на своё не заработал. Бабушка давно умерла, а отец умер ещё раньше, мать живёт одна, а я туда не могу вернуться, мне там жутко.

Как сохранить своё психическое здоровье, ухаживая за больным близким

Согласно официальной статистике, 40 % жителей России склонны к психическим расстройствам, которые без профессиональной помощи могут перерасти в серьезное заболевание. И лишь 30% потенциальных больных бывали на приеме у врача. Многим из тех, кто находится в группе риска, еще нет и 20 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2020-ому году психические расстройства станут одной из главных причин нетрудоспособности, обогнав даже сердечно-сосудистые заболевания.

Что делать, если один из членов семьи начинает странно себя вести? Как вести себя с психически нездоровым человеком? Куда обращаться и как дальше жить, если кто-то из близких заболел? Ответы на все эти вопросы можно найти, например, на стендах в Психоневрологическом диспансере. Но мало кто посетит это заведение просто так, чтобы изучить плакаты на стенах. Редакция «Бати» побывала в ПНД и собрала всю необходимую информацию и советы специалистов.

photosight.ru. Фото: Miren Marks

Первый эпизод болезни – важнейший этап ее развития, в этот период формируются малообратимые без лечения расстройства, препятствующие социальному функционированию больного. Поэтому необходимо как можно раньше выявлять и лечить болезни.

Раннее сочетанное лекарственное (включая атипичные нейролептики нового поколения) и психосоциальное лечение позволит оборвать в зачатке болезнь, коренным образом изменить к лучшему ее течение и исходы, смягчив душевные переживания, социальные потери больных и их близких, повысить качество их жизни.

Нельзя процесс лечения доверять только лекарству и врачу (как воспитание – в школе) — это кропотливый совместный труд. Современные лечебные мероприятия непременно включают активное участие больного и его семьи в процессе выздоровления.

Болезнь, как и все, проходит. И приходит новый день. Будьте здоровы, а, значит, счастливы – у Вас это получится.

Объясните, пожалуйста, предусмотрен ли в системе психиатрической помощи какой-либо механизм ее оказания, в том случае, если помощь нужна, но он отказывается от нее?

Да, в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» такой механизм предусмотрен. Пациент может быть помещен в психиатрическое учреждение и удерживаться в нем на недобровольных началах, если психиатр считает, что данный человек страдает психическим заболеванием и, оказавшись без лечения, может причинить серьезные физические повреждения себе или окружающим.

Чтобы склонить больного к добровольному лечению, можно посоветовать следующее:

— Выберите подходящий момент, чтобы начать разговор с вашим подопечным и постараться честно выразить ему свою обеспокоенность.

— Дайте ему понять, что, прежде всего, вы беспокоитесь о нем и его благополучии.

— Посоветуйтесь о том, как вам лучше поступать, с другими людьми: родственниками, вашим лечащим врачом.

— Если ничего не помогает, обратитесь за советом к вашему лечащему врачу, при необходимости свяжитесь со скорой психиатрической помощью.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком?

Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например, стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь.

Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от вас.

Постарайтесь сделать жизнь больного человека максимально упорядоченной, это защитит вас от хаоса.

Что я должен делать, когда мой больной сын говорит, что не нуждается в моей помощи? Он даже сердится на меня, иногда грубо кричит. А я беспокоюсь, вдруг это не так, и ему необходима моя помощь? И как понять, не назойлив ли я?

Психиатры и психологи с подобными ситуациями сталкиваются довольно часто. Психическое заболевание может «вбить клин» между заболевшим человеком, его родственниками и друзьями. Больной человек может вести изолированный или ночной образ жизни, закрываться в своей комнате, чрезмерно увлекаться просмотром телепередач. При этом он может испытывать глубокую депрессию, иметь суицидальные мысли. Он также может нанести себе повреждение или употреблять наркотики. Однако даже если ваш близкий очень нуждается в вашей помощи, его болезнь может заставить его сказать, что помощь ему не нужна. Понятно, что такое поведение вызывает у вас сильное беспокойство.

В этом случае вы можете поговорить с другими членами семьи или с друзьями. Если они эмоционально не вовлечены в ваши проблемы и являются независимой третьей стороной, то могут достаточно объективно сказать вам, являетесь вы назойливым или ваша помощь действительно необходима.

Как объяснить детям, чтоилось с их родственником, страдающим психическим заболеванием

Если действительно хочется оказать близкому помощь в кризисных ситуациях , например, при тяжелом заболевании, то стоит избегать некоторых распространенных фраз:

• «Держись…» – банальность, не несущая смысла. За что вы предлагаете держаться?
• «Всё будет хорошо», «ты точно выздоровеешь» – подобными словами человек старается подбодрить близкого, но он зачастую чувствует ложь. Ведь если болезнь на самом деле тяжелая, то в итоге хорошо не будет.
• «Не накручивай себя», «ты слишком сильно переживаешь, всё не так уж страшно» – такими фразами мы обесцениваем эмоции человека. Для него это страшно, и больной имеет право переживать, находиться в стрессе – это естественный этап принятия. Если прятать негативные эмоции, то это только усугубляет состояние со временем. Чтобы их преодолеть, сначала нужно их прожить.
• «У моего знакомого был такой же диагноз, всё обошлось». Возможно, такой пример и вселяет некоторую надежду, но больной переживает свою ситуацию, свое внутреннее состояние. Сейчас для него не так важно, что происходило с другим, незнакомым ему человеком.
• «О боже, как это ужасно, я в шоке, что же теперь будет!» – подобные обреченческие фразы часто сопровождаются слезами, скорбным выражением лица. Так человек пытается проявить жалость и сочувствие, но тем самым только усугубляет переживания больных.
• «Я очень хорошо понимаю, что ты чувствуешь» – нет, на самом деле не понимаете, потому что конкретно это произошло не с вами.
• «Как проходит лечение?», «Ну, что там говорят врачи?», «Как обследование? Есть динамика?». В целом в таких вопросах нет ничего плохого. Интересоваться самочувствием близкого человека и ходом лечения вполне нормально. Плохо, когда такие вопросы становятся очень частыми, навязчивыми. Они утомляют больного, не дают ему отвлечься, вновь и вновь погружают в негативные переживания, связанные с болезнью, медицинскими процедурами.
• «Я слышал вот о таком методе лечения…», «А моего знакомого лечили вот так…» – таких советов лучше избегать. Они могут навредить. Врачам виднее, как бороться с болезнью. А если всё же хотите что-то посоветовать – сто раз подумайте и убедитесь, что эта информация будет реально полезна.
• «Если бы ты не курил…», «Если бы обратился к врачам пораньше…», «Если бы я заставил тебя сделать снимки в прошлом году…» – эти фразы уже не имеют смысла, они только усилят негативные переживания, чувство вины. Нельзя вернуться в прошлое и всё изменить.