Антидепрессанты кто назначает. Действие антидепрессантов

Антидепрессанты кто назначает. Действие антидепрессантов

Фармакологическая промышленность предлагает огромный ассортимент препаратов для устранения главных признаков депрессивных состояний. Антидепрессанты имеют обширную и сложную классификацию, но принцип действия идентичен практически для всех групп — нормализация содержания биологически активных химических веществ (нейромедиаторов)в тканях мозга. Если концентрация нейромедиаторов недостаточна, возникают нарушения в работе центральной нервной системы, как следствие, развиваются психические расстройства, в том числе депрессия.

Антидепрессанты помогают восстановить функцию мозга, приводя к балансу содержание химических веществ. Как правило, препараты показано принимать в течение длительного периода времени, в силу того что активное вещество постепенно аккумулируются в организме, или, по-другому, обладают накопительным эффектом. Положительное, как, собственно, и отрицательное, действие антидепрессантов проявляется только через несколько недель. Для ускорения терапевтических процессов лечащий врач может назначить инъекционные растворы вместо таблетированных форм, если состояние стало следствием тяжелой затяжной депрессии, требующей немедленного купирования.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность выпускает препараты нового поколения для устранения следующих признаков депрессии:

• апатия, безразличие, потеря интереса к окружающим людям и событиям;
• чувство безнадежности;
• действия, направленные на причинение вреда собственной личности — суицид;
• постоянная тревога;
• угнетенное, подавленное настроение.

Некоторые виды антидепрессантов помогают обрести уверенность в ситуациях, связанных с высокими моральными переживаниями: экзамены, важное собеседование, перелет, переезд и другие ситуации в жизни, вызывающие сильные эмоции, на грани с фобией. Препараты нейролептики помогают успокоиться, рационально и трезво относиться к негативному для человека событию.

Афобазол: отзывы людей после применения, отзывы врачей, цена, инструкция по применению, аналоги

Лекарство Афобазол является селективным анксиолитиком, применяемым в психиатрии.

Обладает мягким действием, поэтому его применение в терапии тяжёлых психических нарушений нецелесообразно.

Один из немногих лекарственных препаратов данной группы, который способен вызвать минимум побочных эффектов. Но, несмотря на это, Афобазол не предназначен при беременности, для кормящих женщин, а также для детей и подростков.

Состав

В состав препарата входят:

• картофельный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния;
• лактоза;
• повидон.

Основной действующий элемент – дигидрохлорид морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола .

Он приостанавливает процесс изменений мембранозависимого характера в лиганд-зависимом ионном канале нервной системы. Это позволяет тормозить импульсы нервного возбуждения, управляемые основным нейротрансмиттером мозга.

Оказывает анксиолитический эффект и умеренное седативное действие. Не обладает миорелаксантными свойствами, вследствие чего не оказывается негативного воздействия на концентрацию внимания и память.

При длительном применении Афобазола вещество дигидрохлорид морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола не вызывает зависимости, а также не сопровождается «синдромом отмены».

Действие лекарственного средства основано на сочетании противотревожного и лёгкого стимулирующего действия дигидрохлорид морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола.
Курсовой приём Афобазола позволяет:

• уменьшить выраженность тревожного состояния или привести к полной его ликвидации;
• устранить чувство необоснованного страха, постоянных переживаний, предчувствия негативного характера, панических атак;
• снизить раздражительность, нервозность, пугливость, ощущение беспокойства, плаксивость;
• нормализовать способность к расслаблению, отдыху;

• восстановить оптимальный цикл сна-бодрствования, побороть бессонницу;
• устранить негативные мышечные, сосудистые, дыхательные, желудочные явления, возникающие на фоне стресса;
• уменьшить вегетативные реакции, сопровождающие больного при нервном перенапряжении (головокружение, повышенную потливость, ощущение сухости во рту и потных ладошек);
• устранить когнитивные расстройства (сложность сконцентрироваться, запомнить большой поток информации).

Согласно клиническим данным, положительный эффект при приёме лекарственного средства наблюдается после недельного лечебного курса.

Цена в аптеках

Сколько стоит Афобазол в аптеке , зависит от региона продаж.

В Москве и Московской области купить лекарственное средство можно в среднем за 360- 420 рублей (60 таблеток).

В Санкт-Петербурге упаковка таблеток обойдётся примерно в 370 рублей .

Отпускается в продажу без рецепта от невролога, однако это не является причиной применения Афобазола в самолечении, терапию должен назначать специалист.

Показания к применению

Применение препарата целесообразно в следующих случаях:

• при генерализированных тревожных расстройствах, неврастении , нарушениях адаптации ;
• при нарушениях сна (вплоть до хронической бессонницы ), вызванных тревогой, нервным перенапряжением;

• при нейроциркуляторной дистонии ;
• при синдроме предменструального перенапряжения;
• при алкогольном абстинентом синдроме ;
• при «синдроме отмены» после прекращения курения (позволяет легче перенести стрессовое состояние, облегчить процесс отказа от вредной привычки).

Может применяться в комплексной терапии у пациентов с соматическими , онкологическими, дерматологическими болезнями.

Противопоказания

Ограничен приём препарата при:

• беременности;
• грудном вскармливании;
• возрасте пациента до 16 лет;
• индивидуальной невосприимчивости организма к элементам состава.

Вещества, входящие в состав таблеток, могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому пациентам с повышенной чувствительностью организма к лекарственным элементам препарат назначается с осторожностью.

Побочные действия

Побочные эффекты проявляются редко, чаще всего пациенты жалуются на развитие аллергии.

Также терапия может сопровождаться:

• головной болью;
• головокружением;
• лёгким депрессивным состоянием, апатией.

При выявлении нежелательных реакций необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, возможно потребуется снижение дозы препарата.

Важно обратить внимание, что указанные выше симптомы не являются причиной для отмены Афобазола в качестве основного лекарственного средства в терапии больного.

Передозировка

При приёме повышенной дозы препарата высока опасность интоксикации организма, а также развития мощного седативного эффекта, сонливости, комы.

Паксил. Таблетки Паксил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают перорально, глотая целиком и не разжевывая. Принимают по одной раз в сутки с утра во время еды.

При депрессии для взрослых рекомендована доза 20 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать каждую неделю на 10 мг в сутки до максимальной суточной концентрации — 50 мг. Корректируют дозу пароксетина после 2–3 недель курса лечения и далее — всё зависит от клинических показаний.

Доза при обсессивно-компульсивном расстройстве для взрослых — 40 мг в сутки, начиная с дозы в 20 мг в сутки и каждые 7 дней повышая на 10 мг в сутки. Максимальная доза в сутки — 60. Для возраста от 7 до 17 лет начинать надо с дозы в 10 мг в сутки, еженедельно повышая до 10 мг в сутки, максимально — 50 мг в сутки.

При панических расстройствах обычно назначают для взрослых 40 мг в сутки, начиная с 10 мг в сутки и каждые 7 дней повышая на 10 мг в сутки в зависимости от клинических эффектов, максимально — 60 мг в сутки. Минимизируют начальную дозу, чтобы не усугубить симптоматику панического расстройства, возникающую в начале лечения любого рода антидепрессантами .

Социальные фобии : для взрослых 20 мг в сутки, в случае необходимости дозу увеличивают каждую неделю на 10 мг в сутки до 50 мг в сутки. Лечение детей возрастом от 7 до 17 лет назначается с дозы 10 мг в сутки и последующего еженедельного повышения на 10 мг в сутки, максимально допустимая суточная доза 50 мг в сутки.

Генерализованное тревожное расстройство : доза для взрослых 20 мг в сутки, увеличиваемая каждую неделю на 10 мг в сутки, предельное значение – 50 мг в сутки.

Инструкция по применению Паксила для посттравматических стрессовых расстройств предполагает дозировку для взрослых: 20 мг в сутки, в случае необходимости увеличиваемая на 10 мг в сутки каждую неделю до 50 мг в сутки.

Феназепам

Фильтруемый список

3D-изображения

Состав

Таблетки, диспергируемые в полости рта	1 табл.
активное вещество:
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,25/0,5/1 мг
вспомогательные вещества: бетадекс (бета-циклодекстрин); перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный); магния стеарат

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской c двух сторон (для дозировок 0,25 и 0,5 мг), с фаской с двух сторон и риской с одной стороны (для дозировки 1 мг).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — снотворное, анксиолитическое .

Фармакодинамика

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревога, страх).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимает возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь бромдигидрохлорфенилбензодиазепин хорошо всасывается в ЖКТ , T_max в плазме крови 1–2 ч. Метаболизируется в печени. T_1/2 бромдигидрохлорфенилбензодиазепина от 6 до 18 ч. Выводится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в основном почками в виде метаболитов.

Показания препарата Феназепам^®

купирование приступов тревоги, ажитации, страха (включая панические атаки, и другие состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью);

невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, реактивные психозы, вегетативные дисфункции, ипохондрическо-сенестопатический синдром ( в т.ч. резистентные к действию других транквилизаторов);

расстройства сна;

профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;

в качестве вспомогательного средства для лечения пациентов с височной и миоклонической эпилепсией;

повышенный мышечный тонус, гиперкинезы и тики, ригидность мышц при поражении ЦНС;

в составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу и другим бензодиазепинам или вспомогательным веществам;

кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;

тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности);

острая дыхательная недостаточность;

тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);

беременность (особенно I триместр);

При температуре не выше 30 °C, в оригинальной упаковке.3 года.

Флуоксетин. Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.
Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. В терапевтических дозах флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Является слабым антагонистом мускариновых, гистаминовых Н₁, адренергических α₁и α₂рецепторов, мало влияет на обратный захват дофамина. Вызывает редукцию обсессивно-компульсивных расстройств, а также снижение аппетита, что может привести к снижению массы тела. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (до 95 % принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 6-8 часов. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60 %. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90 %. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда неидентифицированных метаболитов. Выводится почками, величина клиренса флуоксетина составляет 94-704 мл/мин, норфлуоксетина 60-336 мл/мин. Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. Около 12 % препарата выделяется через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения флуоксетина составляет около 2-3 суток, норфлуоксетина - 7-9 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется. Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови).

Амитриптилин (Amitriptyline)

Структурная формула

Русское название

Амитриптилин

Латинское название вещества Амитриптилин

Amitriptylinum ( род. Amitriptylini)

Химическое название

3-(10,11-Дигидро-5Н-дибензциклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-про панамин (в виде гидрохлорида или эмбоната)

Брутто-формула

C₂₀H₂₃N

Фармакологическая группа вещества Амитриптилин

• Антидепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

50-48-6

Характеристика вещества Амитриптилин

Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.

Фармакология

Фармакологическое действие - антидепрессивное, анксиолитическое, тимолептическое, седативное .

Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС .

При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ . Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. C_max в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл. Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ , плацентарный, проникает в грудное молоко. T_1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

Применение вещества Амитриптилин

Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед , инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

Ограничения к применению

Эпилепсия, ИБС , аритмия, сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, гипертиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Амитриптилин

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на , нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

Видео осторожно: трициклические антидепрессанты!