Как помочь родственнику с психическим заболеванием: практические советы

Как помочь родственнику с психическим заболеванием: практические советы

Родственникам больного следует осознавать, что, если психическое заболевание лечить, своевременно обращаться за помощью к специалистам, не стесняться говорить об этом с людьми, которых постигла похожая участь и комплексно подходить к вопросам лечения и реабилитации, то можно добиться хороших результатов.

Важно понимать, что острое состояние — не навсегда, его можно пережить, перетерпеть, лечить. Главное — верить в лучшее и искать помощи.

Естественно, негативных впечатлений и пугающих эмоций не избежать. Всё дело в том, что помощь в такой ситуации требуется не только больному, но и его окружению. Используйте релаксацию, прослушивайте спокойную любимую музыки, урвите возможность погулять в одиночестве, медитируйте.

О своей тревоге тоже важно говорить с врачом и согласиться на поддерживающую терапию: обстановка в семье, где проживает больной человек, может быть психотравмирующей для других ее членов.

Очень помогает относиться к тому, что случилось с близким, как к испытанию или уроку, который научит быть терпимее, научиться проявлять заботу, быть сильным, мудрым и смелым. Да, болезнь может вызывать стыд, страх или боль — но осознание, что вместе можно с этим справиться, дает надежду на благополучие и улучшает психологическую обстановку в семье.

Обязательно нужно дать всем время, особенно после острой фазы заболевания. Не дожидайтесь с нетерпением «быстрого скачка вперед», а содействуйте малым шагам вашего близкого с психическим расстройством — и радуйтесь им.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные сложности возникают у родственников при уходе за психически больным человеком

По статистике до 30% пожилых людей страдают от психических расстройств. Врачи полагают, что этот процент со временем будет только увеличиваться, а значит, проблема будет затрагивать больше семей. Правильная организация ухода за пожилым человеком с психическим расстройством позволяет избегать многих трудностей для него и для его близких.

Своевременная диагностика

Чаще всего у пожилых пациентов развивается деменция . Ее важно диагностировать на раннем этапе. Она отличается от возрастного снижения умственных способностей (забывчивости, невнимательности, медлительности). Тревожным признаком становятся утрата привычных навыков (приготовление пищи, способность ориентироваться в городе, использование техники). На ранних стадиях деменции состояние человека резко ухудшается, он становится беспомощным, если оказывается в непривычной обстановке. Чтобы своевременно выявить проблему, нужно регулярно обследоваться после 65 лет, а в некоторых случаях — и после 55. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще предупредить его развитие и скорректировать состояние пациента.

Отношения с близкими

Возрастные психические расстройства прогрессируют медленнее, если человек получает необходимую поддержку от близких:

• эмоциональный фон. Должен быть стабильным, доброжелательным. Утрата памяти или основных навыков ухудшает эмоциональное состояние человека: он злится на себя и окружающих, чувствует себя беспомощным и ненужным. Важно сохранять доброжелательный и спокойный настрой, подчеркивать, что все в порядке. Нельзя упрекать человека, отвечать агрессией на агрессию, провоцировать негативные эмоции и вообще повышать эмоциональную нагрузку;
• общение. В борьбе с деменцией и другими нарушениями коммуникация — один из главных факторов. Человеку сложнее приобретать новые навыки, усваивать новую информацию и даже просто поддерживать беседу. Важно постоянно общаться с ним, чтобы эти способности не были окончательно утрачены. При этом «нагрузку» дозируют: обсуждают с пациентом только то, что ему понятно и интересно, учат его простым вещам. Например, если это — использование техники, можно составить простую и понятную инструкцию;
• сохранение активности. Если пожилой человек способен справляться с некоторыми задачами (ходить в магазин, готовить еду, обслуживать себя и т.п.), нужно дать ему такую возможность. Это позволит дольше сохранять основные навыки. Выполнение повседневных дел важно и для эмоционального фона — пациент не чувствует себя «обузой», ощущает, что он остается нужным и важным.

Как правильно устанавливать границы в общении с родственником, страдающим психическим заболеванием

Подумайте о социальном окружении вашего болеющего родственника, его наличие очень важно и во многом может облегчить течение болезни. Возможно, когда ваш близкий еще был здоров, он общался с другими людьми по каким-то общим интересам, например пел в хоре или посещал танцевальную студию, – это надо использовать.

Хорошо бы ему и сейчас, когда болезнь уже проявила себя, заниматься чем-то творческим и периодически видеть людей из своего прошлого. Следите только за тем, чтобы он ни в чем их не обвинял и не интерпретировал их поведение в бредовом ключе («я заболел потому, что однажды Сережа сказал, что я похож на такое-то животное»).

Никакие высказывания других людей не имеют отношения к генетике вашего рода. Они могут быть, конечно, некорректными, но они не могут стать причиной возникновения болезни. Поэтому если при упоминании о Сереже вашего родственника трясет, лучше пусть он общается с Васей, к которому относится нейтрально. Но и в этом случае его отношение может резко поменяться, как только контакты с Васей станут регулярными, поэтому за качеством этого общения вам тоже необходимо следить.

Старайтесь донести до вашего близкого человека ту точку зрения, которой, надеюсь, придерживаетесь вы сами, – что никакие другие люди не могут быть повинны в наших проблемах, если только речь не идет о какой-то злонамеренности с их стороны и сознательном нарушении ваших прав.

Любое подкрепляющее общение – благо для вашего родственника, и ваша задача – правильно его мотивировать.

Можете приглашать домой знакомых и друзей вашего родственника и создавать им условия для интересного и непринужденного контакта.

В каких случаях необходимо обратиться за профессиональной помощью к психиатру или психологу

Психиатр – это врач с высшим медицинским образованием по психиатрической специальности. Он занимается изучением и определением биологических причин, вызывающих нарушение психического здоровья. Врачи-психиатры, в отличие от других специалистов, могут назначать медикаментозное лечение и принимают решения о госпитализации пациентов. Они обязательно имеют специальную квалификацию в области психиатрии, являются самым высоким звеном в лечении психических расстройств и психиатрических заболеваний.

Когда нужно обращаться к психиатру:

• зависимость от наркотических средств, алкоголя, азартных игр;
• психозы, галлюцинации, тяжелые формы депрессивного состояния;
• шизофрения, биполярное расстройство, суицидальные наклонности;
• слабоумие из-за старости, тяжелых заболеваний, травм (деменция);
• белая горячка и состояния со схожими признаками и проявлениями;
• поражение головного мозга (энцефалопатия), отразившееся на психике.

К психиатру нужно обратиться, если человек слышит голоса или видит предметы, которых нет, считает себя другой личностью. Психиатрическая помощь требуется в очень сложных случаях, поэтому чаще всего пациенты попадают к врачам принудительно в силу тяжелых состояний и расстройств. Психиатры проводят диагностику, изучают химический дисбаланс в головном мозге, оценивают психические и физические последствия нарушений. Врачи принимают решение о назначении курса лечения с приемом лекарственных препаратов и госпитализацией, если это необходимо.

Как поддерживать свое эмоциональное здоровье, ухаживая за больным родственником

Деменция — тяжелый диагноз, который означает постепенную утрату близкого человека и одновременно возрастающую нагрузку на ухаживающего. Человек прилагает много сил, чтобы обеспечить достойный уход, но не получает соразмерных результатов. При этом у него не остается ресурсов на собственные интересы, его жизнь отходит на второй план. У него также нет возможности полноценно восстановиться — ни физически, ни морально, ведь уход и внимание больному с деменцией нужны постоянно.

Есть три распространенные ошибки в уходе за дементным больным, которые ускоряют выгорание:

• перфекционизм;
• ложные надежды;
• чужие потребности важнее собственных.

Когда диагноз только поставлен, ухаживающие родственники стремятся делать все идеально: создать лучшие условия, контролировать, чтобы больной всегда вовремя принимал лекарства, придерживался правильного распорядка дня, не пропускал визиты к врачу. Однако обеспечивать идеальный уход не всегда возможно — в том числе из-за проявлений деменции. Важно относиться к этому спокойно и не допускать появления чувства вины.

Еще одна проблема — ложные надежды. Нужно понимать, что даже самый качественный уход и тщательное лечение в лучшем случае замедлят развитие болезни, но не остановят его и не повернут вспять.

Наконец, важно правильно расставлять приоритеты. Потребности больного важны, но тот, кто ухаживает за ним, должен помнить и о собственной жизни (особенно о своем здоровье). Если игнорировать свои потребности, очень скоро у ухаживающего не останется физических и эмоциональных ресурсов для заботы о больном.

Уход за дементным больным создает чрезмерную нагрузку на психику, нарушает эмоциональное состояние и приводит к быстрому выгоранию. Это опасно, в том числе последствиями для физического здоровья. Постоянный стресс — причина многих соматических и физических заболеваний. Из-за него состояние быстро ухудшается так, что человек не может продолжать ухаживать за дементным больным и сам начинает нуждаться в заботе и лечении.

По этой причине так важно быть внимательнее себе, заботиться о себе, позволять себе отдых. Важно помнить, что от здоровья ухаживающего зависит благополучие больного с деменцией.

Как объяснить ребенку, что происходит с родственником, страдающим психическим заболеванием

Стресс – это состояние эмоционального и физического напряжения, которое возникает как реакция на любые события (положительные или негативные), с которыми человеку трудно или невозможно справиться. В представлении многих стресс – это враг, от которого желательно избавиться навсегда. Рассматривать стресс только в негативном ключе неправильно, ведь кратковременные стрессовые ситуации помогают человеку активировать свои силы, укрепить нервную систему, найти новые способы решения трудностей. Но следует понимать, что при наличии постоянной тревоги организм человека тратит слишком много ресурсов и быстро истощается. Хронические и острые стрессовые ситуации негативно влияют не только на психологические механизмы, но и на весь организм в целом, приводя к ряду проблем.

Причины стресса многообразны и индивидуальны, ведь каждый человек по-своему реагирует на одни и те же события. Вызвать стрессовое состояние может утрата близких людей (смерть, развод), потеря работы, катастрофа, резкие социальные, политические или экономические изменения, тяжелая болезнь, насилие – любое событие, к которому человек не был готов и которое подрывает основы его привычной жизни.

Иногда человек и сам не понимает, что с ним происходит, не может адекватно оценить своё состояние. И тогда на помощь к нему должны прийти близкие. Прежде всего, стоит обратить внимание на любые резкие изменения в поведении и эмоциональном состоянии человека: подавленность, вялость, быстрая утомляемость, нежелание общаться и заниматься привычными делами или наоборот чрезмерная агрессивность, раздражительность и недовольство тем, что происходит. Выдать стрессовое состояние могут жалобы на нарушения сна и аппетита, головные боли, тремор, повышенную потливость, проблемы с памятью и концентрацией внимания, снижение продуктивности. Человека, пережившего травмирующее событие, могут преследовать повторяющиеся нежелательные воспоминания и сны о нём, страх повторения ситуации. Признаками стрессового состояния могут быть также приступы страха и паники, невозможность расслабиться или отвлечься, постоянное напряжение, частое желание плакать, недоверие к себе и окружающим людям.

Часто помочь человеку пережить стресс, может даже непрофессионал. Что могут сделать близкие? Первая задача – просто быть рядом. Не нужно навязчиво предлагать свою помощь или советовать выговориться. Важно дать понять, что человек не один, и рядом с ним всегда будут близкие, готовые выслушать и поддержать. Необходимо поощрять выражение чувств и эмоций, избегать банальностей и показать, что любые переживания и реакции человека на стресс нормальны. В некоторых случаях родственники могут помочь снизить уровень воздействия стресса (например, ограничив количество информации о травмирующем событии). При необходимости близкие люди могут ненадолго снять часть нагрузки с человека (например, помочь с бытовыми обязанности), чтобы освободить время для расслабления, анализа ситуации и восстановления. Иногда полезно поделиться собственными мыслями и переживаниями о происходящем, но не стоит перетягивать одеяло на себя, уменьшать значимость проблемы или пытаться научить, как правильно себя вести. Главные союзники в помощи – это близость, открытость и поддержка. Ну и конечно не стоит забывать о том, что прежде чем помогать другим, важно оценить своё собственное состояние, убедиться, что для этого достаточно ресурсов и сил.

Какие существуют методы и техники, которые могут помочь родственникам справиться с стрессом

Куда обратиться, если нужна психиатрическая, психологическая или социальная помощь?

· «Телефоны доверия» и «горячие линии». Предназначены для оказания экстренной помощи анонимно по телефону профессиональными психологами, специалистами по социальной работе. Психиатрические врачебные бригады скорой и неотложной помощи оказывают скорую и неотложную психиатрическую помощь во всех случаях, когда психическое состояние пациента требует применения срочных медицинских мер.
Адреса и телефоны

· Психиатрические больницы. Помимо неотложной помощи, можно получить лечебную, лечебно-консультативную, психопрофилактическую, социально-психологическую и реабилитационную помощь. В них так же осуществляются разные виды медицинских экспертиз (военная, судебная экспертиза, а также экспертиза нетрудоспособности). Психоневрологические диспансеры (диспансерные отделения, психиатрические кабинеты) – это внебольничные учреждения, в которых оказываются следующие виды помощи: неотложная психиатрическая, лечебная, консультативно-диагностическая, социально-психологическая, реабилитационная, амбулаторная психиатрическая экспертиза (включая определение нетрудоспособности).
Адреса и телефоны

Вы можете обратиться за помощью в органы государственного управления в области здравоохранения и социальной защиты по следующим телефонам.

Адреса и телефоны

В Москве работает ряд научно-исследовательских и научно-образовательных организаций, среди которых - Научный центр психического здоровья , являющийся всемирно признанным учреждением.
Адреса и телефоны

Некоммерческие организации в сфере психического здоровья

Опыт последних десятилетий показывает, что наряду с государственными учреждениями в сфере психического здоровья активно развиваются общественные формы поддержки психически больных и членов их семей.

Некоммерческие организации оказывают защиту прав пациентов, обеспечивают интеграцию в общество лиц с нарушениями психического здоровья посредством их социально-психологической и трудовой реабилитации, в них осуществляется взаимная поддержка, предупреждение инвалидизации вследствие психического заболевания. Некоммерческие организации обеспечивают возможность общения, проведения досуга, обмена опытом.
Адреса и телефоны

Учреждения для лиц с психическими расстройствами в системе социальной защиты населения

· Центры социального обслуживания предоставляют необходимую информационную, правовую, социальную и доврачебную поддержку (например, бытовое обслуживание и выполнение простых манипуляций, таких как измерение артериального давления). Возможно дневное пребывание в центре. Помощь может оказываться как на постоянной основе, так и разово.
Адреса и телефоны

· Психоневрологические интернаты для взрослых. Это учреждения, предназначенные для постоянного (или временного) проживания престарелых и инвалидов, страдающих хроническими психическими расстройствами и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

Воспитательные и учебно-воспитательные учреждения

в системе министерства образования для детей с особенностями психического развития

Существуют учреждения для детей с особенностями психического развития: дошкольные – детские сады и детские дома, школьные – вспомогательные школы-интернаты и общеобразовательные школы-интернаты; cпециальные учебно-воспитательные учреждения – коррекционные общеобразовательные школы и колледжи. Для зачисления в детский сад (группу) или школу компенсирующего вида родителям (законным представителям) необходимо обратиться в территориальный орган управления образованием.

В специальные (коррекционные) общеобразовательные школы, школы-интернаты принимаются дети с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с п.10 ст. 50 Закона «Об образовании» и действующим Типовым положением о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии и на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии. Информацию о работе данных комиссий можно получить в окружных управлениях образования.

Какие ресурсы и организации могут предоставить поддержку родственникам психически больных

Человек, у которого диагностировано тяжелое заболевание, нуждается в заботе, внимании и помощи. Но чрезмерная опека способна навредить. Пытаясь помочь, стоит избегать двух крайностей:

• Делать за больного абсолютно всё и навязывать помощь там, где она не требуется. Это порождает чувство беспомощности, неполноценности, вины.
• Постоянно сидеть возле кровати больного, не спать, жертвовать всей своей жизнью – зачастую без всякой необходимости. Это лишь удовлетворение собственного эго и бесцельная растрата ресурсов (потом их может не хватить, если они понадобятся).

Помощь нужно предлагать там, где она действительно нужна – именно предлагать, а не навязывать. Чрезмерная забота отрывает человека от повседневной жизни, подрывает ощущение его значимости, усиливает чувство вины и может спровоцировать депрессию.

Если больной, способный выполнять многие повседневные задачи, постоянно лежит в постели и ничего не делает – это плохо сказывается не только на психологическом состоянии, но и на течении заболевания. Не зря еще в древности говорили: «движение – жизнь». К тому же энтузиазм родственников, увлеченных чрезмерной опекой, в будущем может смениться глубокой усталостью и раздражением по отношению к больному. Из-за этого ухудшатся отношения.

Если вы понимаете, что тяжелобольному близкому требуется помощь психолога , но сам он это отрицает, можно поговорить с ним и предложить посетить специалиста, сходить на этот прием вместе с ним. Именно поговорить, но не заставлять!

Как помочь родственнику принять необходимость лечения и не чувствовать стыда за свое состояние

Для начала нужно понять, какой уход нужен пожилому родственнику. Многое зависит от состояния его здоровья. Если пожилой родственник мобилен и самостоятелен, то можно взять на себя хозяйственную помощь: покупать еду в магазине, помогать с уборкой дома. И совсем другая ситуация, если родственник тяжело болен и не может позаботиться о себе сам.

Качественный уход всегда состоит из двух вещей — заботы о физическом и психологическом состоянии, говорит тренер-преподаватель школы патронажного ухода «Внимание и забота» Мария Мыльникова.

Физическое состояние

Во-первых, нужно ежедневно контролировать состояние кожи . Сейчас есть много профессиональных средств по уходу за телом для тяжелобольных людей, с помощью которых заботиться о гигиене человека проще.

Во-вторых, надо соблюдать питьевой режим и сбалансированность питания. Маломобильным и пожилым людям нужно в сутки пить достаточное количество жидкости. Это уменьшает риски тромбоза, пневмонии, многих других проблем, вплоть до спутанности сознания и вспышек агрессии.

Пожилому человеку необходима ежедневная посильная нагрузка . Недостаток движения может вызвать различные осложнения.

«Один из основных принципов долговременного ухода во всем мире гласит: “Все, что человек может делать сам, он должен делать сам”. Если он может помыть себе живот и голову, но не может спину, ухаживающий помогает помыть спину, но не моет за больного голову и живот. Любое самостоятельное движение имеет огромное значение для тяжелобольного человека», — объяснила Мыльникова.

Психическое состояние

Другая сторона правильного ухода — это забота об эмоциональном состоянии пожилого родственника. Мария настаивает, что даже больше, чем в хозяйственной помощи, пожилые люди нуждаются в общении .

«Заходите к нему поболтать, послушайте его истории, расскажите что-то сами. Но не забывайте о своих границах, не стесняйтесь прервать затянувшийся разговор под предлогом дел. Лучше общаться регулярно и понемногу», — отметила Мыльникова.

Мыльникова подчеркивает, что к пожилому родственнику, даже если он перестал вставать с кровати, необходимо относиться как к личности.

ЕГО НУЖДЫ НЕ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ ПРИЕМАМИ ЕДЫ И ПРОВЕДЕНИЕМ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

«У него есть интеллектуальные и эмоциональные потребности», — отметила Мыльникова.

Необходимо организовать досуг пожилого человека: можно приносить ему книги, журналы, краски, спицы. Включать его любимую музыку и фильмы, звать к нему в гости его друзей. Пригласить парикмахера или мастера по маникюру.

Напомните остальным членам семьи, что надо навещать родственника и звонить ему. Важно не перебивать человека, давать ему высказаться, даже если он хочет поговорить на сложные темы, например о смерти. Разговор об этом поможет пожилому справиться с тревожностью, одиночеством, считает Мария.

Какие изменения в повседневной жизни могут возникнуть из-за необходимости ухода за больным родственником

Согласно официальной статистике, 40 % жителей России склонны к психическим расстройствам, которые без профессиональной помощи могут перерасти в серьезное заболевание. И лишь 30% потенциальных больных бывали на приеме у врача. Многим из тех, кто находится в группе риска, еще нет и 20 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2020-ому году психические расстройства станут одной из главных причин нетрудоспособности, обогнав даже сердечно-сосудистые заболевания.

Что делать, если один из членов семьи начинает странно себя вести? Как вести себя с психически нездоровым человеком? Куда обращаться и как дальше жить, если кто-то из близких заболел? Ответы на все эти вопросы можно найти, например, на стендах в Психоневрологическом диспансере. Но мало кто посетит это заведение просто так, чтобы изучить плакаты на стенах. Редакция «Бати» побывала в ПНД и собрала всю необходимую информацию и советы специалистов.

photosight.ru. Фото: Miren Marks

Первый эпизод болезни – важнейший этап ее развития, в этот период формируются малообратимые без лечения расстройства, препятствующие социальному функционированию больного. Поэтому необходимо как можно раньше выявлять и лечить болезни.

Раннее сочетанное лекарственное (включая атипичные нейролептики нового поколения) и психосоциальное лечение позволит оборвать в зачатке болезнь, коренным образом изменить к лучшему ее течение и исходы, смягчив душевные переживания, социальные потери больных и их близких, повысить качество их жизни.

Нельзя процесс лечения доверять только лекарству и врачу (как воспитание – в школе) — это кропотливый совместный труд. Современные лечебные мероприятия непременно включают активное участие больного и его семьи в процессе выздоровления.

Болезнь, как и все, проходит. И приходит новый день. Будьте здоровы, а, значит, счастливы – у Вас это получится.

Объясните, пожалуйста, предусмотрен ли в системе психиатрической помощи какой-либо механизм ее оказания, в том случае, если помощь нужна, но он отказывается от нее?

Да, в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» такой механизм предусмотрен. Пациент может быть помещен в психиатрическое учреждение и удерживаться в нем на недобровольных началах, если психиатр считает, что данный человек страдает психическим заболеванием и, оказавшись без лечения, может причинить серьезные физические повреждения себе или окружающим.

Чтобы склонить больного к добровольному лечению, можно посоветовать следующее:

— Выберите подходящий момент, чтобы начать разговор с вашим подопечным и постараться честно выразить ему свою обеспокоенность.

— Дайте ему понять, что, прежде всего, вы беспокоитесь о нем и его благополучии.

— Посоветуйтесь о том, как вам лучше поступать, с другими людьми: родственниками, вашим лечащим врачом.

— Если ничего не помогает, обратитесь за советом к вашему лечащему врачу, при необходимости свяжитесь со скорой психиатрической помощью.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком?

Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например, стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь.

Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от вас.

Постарайтесь сделать жизнь больного человека максимально упорядоченной, это защитит вас от хаоса.

Что я должен делать, когда мой больной сын говорит, что не нуждается в моей помощи? Он даже сердится на меня, иногда грубо кричит. А я беспокоюсь, вдруг это не так, и ему необходима моя помощь? И как понять, не назойлив ли я?

Психиатры и психологи с подобными ситуациями сталкиваются довольно часто. Психическое заболевание может «вбить клин» между заболевшим человеком, его родственниками и друзьями. Больной человек может вести изолированный или ночной образ жизни, закрываться в своей комнате, чрезмерно увлекаться просмотром телепередач. При этом он может испытывать глубокую депрессию, иметь суицидальные мысли. Он также может нанести себе повреждение или употреблять наркотики. Однако даже если ваш близкий очень нуждается в вашей помощи, его болезнь может заставить его сказать, что помощь ему не нужна. Понятно, что такое поведение вызывает у вас сильное беспокойство.

В этом случае вы можете поговорить с другими членами семьи или с друзьями. Если они эмоционально не вовлечены в ваши проблемы и являются независимой третьей стороной, то могут достаточно объективно сказать вам, являетесь вы назойливым или ваша помощь действительно необходима.