К кому идти психиатру или психологу при депрессии. Как самостоятельно распознать депрессию?

К кому идти психиатру или психологу при депрессии. Как самостоятельно распознать депрессию?

Любые изменения в самочувствии, появление непривычных мыслей, странности в поведении – настораживающие знаки, информирующие о необходимости врачебной консультации. Депрессия по-разному влияет на людей, поэтому человек, не имеющий специального образования, не способен диагностировать расстройство, а тем более – назначить лечение.

Только грамотный, опытный профессионал – психиатр или психотерапевт – может определить точный диагноз, провести дифференциальную диагностику, составить индивидуальный план помощи.

Сигналы, указывающие на необходимость обследования у специалиста по психическому здоровью:

• сниженное настроение в виде грусти, тоски, печали;
• огорчения из-за незначительных причин;
• желание плакать;
• чувство собственной вины;
• убежденность в своей бесполезности, ненужности;
• беспокойство, раздражительность из-за мелочей;
• невозможность контролировать эмоции;
• ощущение внутренней опустошенности, «пустоты» в голове;
• неуверенность в себе, низкая самооценка, отсутствие чувства собственного достоинства;
• неспособность получать удовольствие от занятий, которые обычно приносили радость;
• спад работоспособности, трудности с выполнением повседневных дел;
• рассеянность, невнимательность, забывчивость;
• размышление о смерти, желание причинить себе вред.

Часто физические симптомы доставляют больше неприятностей человеку, чем эмоциональные и поведенческие изменения.

Телесные знаки, информирующие о необходимости проконсультироваться у психотерапевта или психиатра:

• непреодолимая усталость, стойкий недостаток энергии, отсутствие физических сил для выполнения привычных действий;
• заторможенные движения, замедленный темп речи, трудности с подбором нужных слов;
• изменение пищевого поведения – усиление или отсутствие аппетита;
• нарушения сна – сонливость или бессонница;
• запор или диарея;
• отсутствие полового влечения;
• непривычные боли, необъяснимые медицинской причиной.

Нередко человек не придает значения возникшим изменениям, однако родственники или приятели замечают «странности» в поведении. 

Следует незамедлительно посетить психиатра или психотерапевта, если близкий:

• избегает общения с другими людьми;
• предпочитает проводить время в одиночестве;
• не проявляет интереса к жизни семьи;
• не участвует в социальной деятельности, которая ранее увлекала;
• допускает грубые ошибки из-за невнимательности;
• испытывает сложности с доведением задания до конца;
• ощущает трудности в принятии решений;
• не способен ясно мыслить, четко излагать свои идеи;
• рассуждает о смерти, изучает литература на эту тематику;
• говорит, что не видит смысла в дальнейшем существовании;
• изучает варианты совершения самоубийства.

Психолог или психотерапевт к кому идти. Фобии и депрессия: консультация врача-психотерапевта

Каждый из нас чего-то боится. Но страх, преследующий постоянно — это уже фобия, избавиться от которой поможет консультация врача-психотерапевта. Кстати, обратиться к специалисту пациенту тоже нередко мешает страх. Человека пугает мысль о том, что его уволят с работы, лишат водительских прав, поставят на учет либо заставят лечиться против воли.

Психотерапевт может быть как врачом, так и психологом. Его профиль — депрессивные расстройства, фобии и разного рода пограничные состояния. Наличие высшего медицинского образования позволяет психотерапевту применять медикаментозную терапию, однако в процессе лечения врач в большей степени использует психотерапевтические методы — аутотренинг, гипноз, психологические игры.

Психотерапевт, как и врач-психиатр, специализируется на лечении различных психических расстройств. Но если специализация психиатра — в основном тяжелые расстройства, то сфера деятельности психотерапевта — это более легкие проблемы психологического характера и пограничные состояния. Помимо того, консультация врача-психотерапевта поможет разобраться в семейных проблемах, а также трудностях личностного роста.

Обратиться к врачу-психотерапевту нужно в случае:

• депрессии , перепадов настроения, хронической усталости, повышенного уровня тревожности и раздражительности;
• семейных и производственных проблем, сложностей в общении;
• нарушения сна, отсутствия аппетита, регулярных приступов гнева и страха;
• навязчивых мыслей.

Какие вопросы задает психиатр при депрессии. Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Жалобы или беспокойства могут быть новыми или вызванными существующей психологической проблемой. Симптомы могут быть связаны с преодолением соматического заболевания или с его непосредственным воздействием. Процедура оценки состояния больного зависит от того, являются ли жалобы экстренными или они выявлены на назначенном приеме. В случае возникновения чрезвычайной ситуации психиатру, чтобы решить, что делать, необходимо сосредоточиться на текущей истории болезни, симптомах и поведении.

Врач должен определить, может ли пациент сам предоставить информацию о своей истории болезни, т. е. ответит ли пациент на некоторые из начальных вопросов охотно и полноценно. Если это не так, информацию получают от семьи, опекунов или других дополнительных источников (например, полиции). 

Даже если пациент общительный, близкие члены семьи, друзья или опекуны могут поделиться информацией, которую пациент упустил. Получение дополнительной информации, которую не запрашивал психиатр, не является основанием для утери доверия к пациенту. Это всего лишь средство улучшения качества диагностики.

Также проверяются результаты предыдущих психиатрических осмотров , лечения и степень приверженности к предыдущему лечению.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Если врач обсуждает анамнеза поспешно и безразлично или если он предпочитает задавать закрытые вопросы, например, следуя строгой схеме, пациент с большей вероятностью воспрепятствует раскрытию соответствующей информации. Поэтому опытные психиатры задают открытые вопросы об истории текущего заболевания и позволяют пациентам обозначить проблему своими словами. Это занимает много времени, но позволяет больным описать социальные обстоятельства, связанные с заболеванием, и показать эмоциональные реакции.

Анамнезное интервью должно сначала выяснить, что вызвало необходимость (или желание) обратиться к психиатру, например, нежелательные или неприятные мысли, нежелательное поведение. И насколько сильно симптомы влияют на пациента или его социальные, профессиональные и межличностные отношения. Мешают ли они функциональности. 

Затем врач пытается получить более широкое представление о личности пациента, обсуждая важные жизненные события – текущие и прошлые – и оценивая реакцию пациента на них (см. Таблицу 1: Области, которые необходимо охватить в первоначальной психиатрической оценке). Также оценивается психиатрический, медицинский, социальный анамнез и история развития патологического состояния. Важно исследовать системы органов на предмет других симптомов, не описанных в психиатрическом анамнезе. 

Сосредоточение внимания исключительно на представленных симптомах, исключая предыдущий анамнез, может привести к постановке неправильного первичного диагноза и игнорированию других психиатрических или медицинских сопутствующих заболеваний. Например, если не узнать о предыдущих маниакальных эпизодах у пациента с депрессией, можно ошибиться с диагнозом, поставив большое депрессивное расстройство вместо биполярного расстройства .

Полученный в результате профиль личности может указывать на адаптивные черты личности, например, стойкость, чувство долга, а также на те, которые говорят в пользу плохой адаптации, например, эгоцентризм, зависимость, низкая толерантность к фрустрации, и используемые механизмы преодоления. 

Собеседование по истории болезни может выявить:

• навязчивые идеи – нежелательные и тревожные мысли или импульсы;
• компульсии – чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, к которому склонен человек;
• бредовые убеждения – твердые ложные убеждения.

Также можно определить, отражается ли дистресс:

• в физических симптомах, например, головная боль, боль в животе;
• в психических симптомах, например, фобическое поведение, депрессия;
• в социальном поведении.

Психиатр должен определить, является ли причиной возникновения или ухудшения психического расстройства физическое заболевание или его лечение.

Помимо прямых эффектов, например, симптомов, в том числе психических, вызывают огромный стресс, многие физические заболевания. Пациенту необходимы стратегии выживания, чтобы противостоять давлению, связанному с болезнью. Многие пациенты с тяжелыми физическими заболеваниями имеют некоторую степень расстройства адаптации . Пациенты с основным психическим расстройством могут стать нестабильными.

К кому идти с подозрением на депрессию. Диагностика депрессии

Диагностика депрессии — это комплексное исследование, которое включает в себя несколько этапов. При подозрении на депрессию важно обратиться к специалисту, как правило, психиатру или клиническому психологу, который проведет общий осмотр и детальное интервью с пациентом, чтобы собрать историю симптомов и оценить общее состояние пациента.

1. Медицинская история и осмотр: врач задает вопросы о текущем состоянии здоровья, симптомах депрессии, личной и семейной медицинской истории, а также об использовании алкоголя или наркотиков. Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и определить, какие формы депрессии могут быть присутствуют.
2. Психолог может применять специализированные вопросники и критерии для оценки уровня депрессии и ее характеристик.
3. Некоторые медицинские состояния могут вызвать симптомы, похожие на депрессию. Например, некоторые заболевания щитовидной железы или некоторые виды рака могут вызвать симптомы депрессии. Поэтому врач может предложить провести физический осмотр и назначить анализы крови или другие лабораторные тесты.
4. Для постановки диагноза «депрессивное расстройство» врачи часто используют критерии диагностики из Справочника по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), выпущенного Американской психиатрической ассоциацией.
5. В некоторых случаях могут быть использованы методы нейроимиджинга, например МРТ или ПЭТ, для исключения других заболеваний.

С депрессией к психиатру или психотерапевту. Что нужно говорить психиатру

Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.

Что нужно говорить психиатру:

• Приходите на прием с обязательным предоставлением информации о возможных обращениях к другим специалистам, а также о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, имеющихся выписках, анализах и обследованиях.
• Необходимо сказать психиатру о тех жалобах, с которыми обычно обращаются к данному специалисту, таких как: сниженное настроение в течение месяца и более, смены настроения, тревожное состояние, фобии, апатия, отсутствие мотивации и интереса к чему бы то ни было.
• На приеме следует отвечать на вопросы психиатра и проходить тесты, заполнять опросники, при необходимости проходить дополнительные исследования.
• Если у вас депрессия, то необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать необходимые препараты.
• Не стоит пытаться обмануть психиатра, так как это маловероятно. Недостаток опыта врача или маленький период наблюдения за пациентом часто являются причиной ошибок в диагнозе.

Что не надо говорить психиатру:

• Не стоит открываться психиатру о множестве нарушений в психике, потому что это усложнит постановку диагноза и приведет к нерациональным лечебным мерам.

Какие жалобы говорить психиатру:

• Сниженное настроение в течение месяца и более.
• Смены настроения: фаза возбуждения и фаза упадка.
• Тревожное состояние, неадекватное ситуации.
• Фобии.
• Апатия, отсутствие мотивации и интереса к чему бы то ни было.

Как вести себя на приеме у психиатра:

• Отвечайте на все вопросы психиатра, проходите тесты, заполняйте опросники.
• При необходимости проходите дополнительные исследования.

Можно ли с депрессией к психиатру:

• Обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать необходимые препараты.

Можно ли обмануть психиатра:

• Маловероятно, так как недостаток опыта врача или маленький период наблюдения за пациентом часто являются причиной ошибок в диагнозе.

Как психиатр ставит диагноз депрессии:

• Депрессией говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд, а также нарушения аппетита, нарушение сна и другие симптомы.

Что входит в осмотр психиатра:

• На приеме у психиатра можно проходить тесты, такие как цветовой тест Люшера, метод Айзенка, тест по чернильным пятнам Роршаха, портретный тест Сонди.

Как понять, что вам пора к психиатру:

• Следует обращаться к психиатру, если замечаются стабильные изменения личности близкого человека, если его внимание занято странными идеями, если человек высказывает мысли о суициде, если регулярно случаются вспышки агрессии.

Психотерапевт и психиатр разница. Кто такой психотерапевт

При лечении многих душевных расстройств используется не только медикаментозное лечение, но и психотерапия. Психиатр и психотерапевт часто работают вместе, но методы воздействия у них разные. Психотерапевт, в первую очередь, действует словом, он проводит беседы, групповую и индивидуальную психотерапию и т.д. Но при необходимости этот специалист также может назначить медикаментозное лечение, так как является дипломированным врачом.

Многие люди задают себе вопрос: психотерапевт и психиатр в чем разница между этими врачами? Вот несколько отличий между этими специализациями:

1. После получения диплома врача, психиатр должен не менее трех лет проработать по специальности, после чего он может пройти дополнительное обучение и получить сертификат психотерапевта.

2. Психиатр лечит тяжелые формы психологических расстройств, назначает медикаментозное лечение. Психотерапевт использует другие методы воздействия, особенно эффективны они при пограничных состояниях. Таких специалистов привлекают к лечению психосоматических расстройств, когда болеет тело, но виноваты в этом не органические повреждения, а душевные раны.

3. Психотерапевт - это человек, который способен погрузить пациента в гипнотический транс, владеет аутотренингом и другими психологическими методиками. Психиатр в своей работе не использует данные методы лечения.

Несмотря на то, что врачебные специализации психиатр и психотерапевт различия имеют, все же они направлены на оказание помощи людям с самыми разными формами психологических расстройств.

Есть еще один вопрос, который не редко ставит в тупик простых людей: может ли психотерапевт давать официальные медицинские справки, ставить на учет и принудительно лечить душевно больных людей? Ответ – «нет», так как это -компетенция психиатров. Психотерапевт может иметь подобные полномочия, если он работает в государственном учреждении и имеет соответствующую аккредитацию.

Что нельзя говорить психотерапевту. Разграничим понятия

Прежде чем записаться на прием к психотерапевту, следует узнать перечень решаемых им вопросов и чем этот врач отличается от других специалистов психологической сферы.

Психотерапевт – специалист с высшим медицинским образованием, обязательно прошедший ординатуру по специальности «Психотерапия». Работает он со здоровыми людьми в моменты жизненных кризисов и с пациентами, имеющими психические расстройства.

Сфера психотерапевтического влияния охватывает следующие патологические состояния:

• неврозы;
• депрессия;
• психосоматика;
• генерализованное тревожное р-во;
• расстройства личности;
• проблемы со сном;
• нарушение пищевого поведения;
• биполярное р-во;
• аффективные р-ва;
• острое стрессовое расстройство;
• диссоциативное расстройство личности;
• адаптационное, аутистическое р-во;
• фобии;
• посттравматическое р-во;
• панические атаки;
• обсессивно-компульсивное р-во;
• психотические р-ва;
• патологические зависимости – алкогольная , наркотическая, игровая и т.д.

Психотерапевтическое лечение необходимо, если вы:

• испытываете апатию – ничего не хочется делать, пропадает интерес ко всему, что раньше радовало, постоянно ощущается нехватка сил;
• быстро раздражаетесь, большую часть времени находитесь в пессимистичном настроении, во всем видите только негативные стороны;
• часто подвергаетесь вспышкам гнева, срываетесь на близких людях;
• ощущаете систематическую тревогу;
• имеете другие симптомы, мешающие коммуникации с другими людьми, нарушающие сон, аппетит, снижающие настроение.

Наряду с психотерапевтом, существует психолог и врач-психиатр. Клинический психолог – специалист с высшим базовым медицинским образованием. Без дополнительного специального обучения он лишен права проводить психотерапевтические сеансы, назначать и выписывать рецепты на препараты.

Психиатр имеет высшее медицинское образование и занимается терапией психических расстройств.

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта.

Многие люди, оказавшиеся в сложных жизненных ситуациях, нуждаются в помощи и поддержке специалиста. Но к какому из них обратиться, чтобы решить свою проблему? К психологу, психиатру или же к психотерапевту и в чем разница между ними? Можно долго раздумывать, разбираться, но тем, кто и так запутался в своих неприятностях, совсем не до этого. Для некоторых, данное обстоятельство, становится большим препятствием к получению желаемой помощи. Тратится время, визит к врачу откладывается, а ведь в некоторых случаях малейшее промедление может оказаться роковым. Этот вопрос очень серьезный и необходимо его прояснить.

Чтобы как можно скорее приступить к лечению и не усугубить ситуацию очень важно понять к какому именно специалисту следует обратиться.

Психолог

Психолог - это специалист, у которого есть высшее психологическое образование, но нет медицинского. Поэтому он не имеет права диагностировать заболевания и выписывать лекарственные препараты. К нему обращаются здоровые люди с различными психологическими проблемами, с вопросами, связанными с человеческими взаимоотношениями. Свою работу с пациентом, психолог осуществляет в виде консультирования.

Психологи, как правило, работают в определенных направлениях, таких как семейная психология, детская психология, психология взаимоотношений или личностная. Основная задача, стоящая перед психологом – помочь вам найти способы решения тех ситуаций или проблем, которые выводят вас из состояния душевного равновесия и доставляют эмоциональный дискомфорт, помочь услышать себя и свои желания, научиться справляться со своими страхами и нерешительностью.

Особого внимания заслуживает детская психология, так как основы психики закладываются именно в детстве. Важно, чтобы ребенок вовремя избавился от страхов, тревожностей, безболезненно установил контакт с миром и доверительные отношения с родителями. В этом вам помогут психологи нашей клиники. На консультацию к детскому психологу можно записаться здесь .

Психотерапевт

Главное отличие психотерапевта от психолога состоит в том, что психотерапевт не ограничивается одним психологическим образованием. Изначально, имея высшее медицинское образование, он проходит длительную переподготовку еще в нескольких областях, таких как: психоанализ, экзистенциальная терапия, бихевиоризм и т.д. Кроме того, в процессе обучения, он сам проходит курс индивидуальной психотерапии, а также развивает практические навыки под руководством опытного наставника. Психотерапевт намного больше углублен в область человеческой души. В его компетенции проблемы на стыке психики и физиологии. В дело вступает более тонкий анализ поведения, чувств, состояния человека.

Психотерапевт, при работе с тем или иным запросом клиента – выясняет первоисточник проблемы (зачастую источником наших проблем являются детские психологические травмы) и проблема разбирается на уровне этого самого первоисточника. Кроме того, в работу может включаться (по необходимости) и медикаментозная терапия легкими антидепрессантами.

Методы психотерапии довольно многообразны:

• Арт-терапия
• Присутственная терапия
• Гипноз
• Метафорические ассоциативные карты
• И другие

С помощью наших специалистов, вы сможете избавиться от таких недугов, как: приступы панических атак, бессонница, ипохондрия, различные фобии и т.д. Записаться на консультацию можно здесь .

Психиатр

А вот психиатр отличается от психотерапевта тем, что он занимается психическими расстройствами и отклонениями . В его профиле - психические расстройства, их диагностика и лечение. Он занимается такими тяжелыми заболеваниями, как шизофрения, умственная отсталость, маниакально-депрессивные состояния, алкогольный делирий и другие расстройства личности, вызванные физиологическими изменениями коры головного мозга.

В этом случае первым этапом является именно медикаментозная терапия: использование транквилизаторов (в тяжелых случаях), сильных успокоительных – это все в его компетенции. Препараты назначаются психиатром в зависимости от тяжести состояния пациента. И лишь после стабилизации психического состояния начинается психотерапевтическая работа, позволяющая добиться ремиссии.

Прием у психиатра обычно происходит следующим образом:
• Начинается все с опрашивания больного или человека, приведшего его на прием.
• Исходя из полученной информации, врач устанавливает первичный диагноз.
• Решается вопрос о необходимости госпитализации.
• Составляется план дальнейшей терапии больного.

Не стоит бояться идти на прием к этому специалисту. В нашей клинике прием у психиатра происходит анонимно, опрос пациента проводится только после его письменного согласия. Госпитализация больного возможна только в крайних случаях и после прохождения специальной экспертизы. Если она всё-таки потребуется, пациенту будут обеспечены комфорт, покой и, подходящее для его заболевания, лечение. Записаться на консультацию психиатра можно здесь .