10 мифов о шизофрении. Понятие шизофрении и ее опасности для окружающих

Само понятие «шизофрении» переводится с греческого как «расщепленность разума». Поэтому в литературе ее часто путают с таким заболеванием, как диссоциативное расстройство личности (скажем за это спасибо статье Т. С. Элиота от 1933 года). Непосредственно«расщепленности» относится к мыслям и чувствам людей, страдающих шизофренией. Такие люди чаще всего чувствуют некую оторванность от существующей реальности, а также могут испытывать галлюцинации и бредить.

Как считает Эндрю Саваго, профессор в области психиатрии, самым несправедливым мифом о шизофрении является тот, в котором предполагается, что люди имеющие симптомы этой болезни опасны для окружающих. Как раз такое заблуждение и является тем фактором, который удерживает от обращения за помощью большинство пациентов с первичными симптомами заболевания . Хотя на самом деле шизофреники намного чаще являются жертвами насилия, а не его инициаторами. По словам Саваго, если даже не лечить таких людей, то они скорее уйдут в себя, чем будут выплескивать свой негатив на окружающих.

Что будет если не лечить шизофрению. Диагностика и лечение

Диагноз « шизофрения » может поставить только врач-психиатр. Делает он это на основании изучения анамнеза (вышеупомянутые симптомы должны наблюдаться в течение полугода), исследований в стационаре.

Терапия назначается индивидуально, она зависит от клинической картины и на какой стадии находится заболевание.

Этапы лечения:

Купирование приступа.
Стабилизация.
Подготовка пациента к выписке и возвращению к повседневности.
Реабилитация.
Профилактика.

Первые три пункта подразумевает нахождение больного в стационаре. Это занимает от 1 до 2 месяцев, все зависит от тяжести приступа. На реабилитацию уйдет до года, а на профилактику – от пяти лет до гораздо большего периода.

Большое значение для успешности лечения имеет признание факта наличия шизофрении больным и его близкими.

Родные люди, живущие вместе с шизофреником , должны принимать активное участие в судьбе своего родственника, помогать ему, поддерживать. Им необходимо следить, чтобы больной соблюдал предписания психиатра, и контролировать его поведение (что он сам не всегда в состоянии сделать).

Несколько слов стоит сказать о методах лечения, психотерапии и что рекомендуется предпринимать в домашних условиях. О медикаментозной составляющей будем говорить отдельно, так как она самая важная, необходимая и обширная.

Психотерапия при шизофрении

Задачей специалиста является коррекция поведения пациента с учетом его психики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, восстанавливающая когнитивные способности пациента: мышление, память, внимание и т.д. Используется также:

гипноз;
психоанализ;
арт-терапия;
трудотерапия;
музыкальная терапия.

Члены семьи тоже охватываются вниманием психотерапевта. Он разъясняет особенности шизофрении, что она требует особого подхода и внимания с их стороны, благожелательности. Врач рассказывает, что родным следует делать в периоды ремиссии и обострения, о недопустимости насилия по отношению к больному, его изоляции.

Домашнее дело

Немаловажным фактором лечения в домашних условиях является хороший сон. Мозгу человека, измученного болезнью, крайне необходим полноценный отдых, глубокий спокойный сон. В случае проблем с засыпанием целесообразно пропить снотворное, но исключительно по рекомендации лечащего врача.

Правильное питание при всех болезнях чрезвычайно актуально. Пребывая в приступе, пациент отказывается от пищи или ест лишь время от времени, становится изможденным. Вследствие этого мозг, да и весь организм в целом, недополучает необходимые микроэлементы, витамины и другие вещества. Необходимо хорошо и правильно питаться, чтобы восполнить недостаток всего этого, да и получить силы для борьбы с болезнью.

Смягчает течение шизофрении физическая активность. Весьма полезны обычные регулярные прогулки на свежем воздухе, любые занятия спортом.

Естественно, что никакой алкоголь и табак недопустимы.

Следует соблюдать распорядок дня, избегать стрессов, быть на позитиве.

И, главное: нужно понимание и поддержка со стороны семьи, члены которой, в том числе, могут предотвратить опасную и частую тенденцию шизофреников – суицид.

Шизофрения передается через поколение. Вероятность передачи шизофрении по наследству

На сегодняшний день генетические исследования и клиническая практика не дают оснований положительно ответить на вопрос о том, передается ли шизофрения по наследству. В большинстве случаев шизофрения диагностируется у людей, имеющих здоровых родителей, в родословной которых не наблюдается лиц с психическими отклонениями. К тому же, законы Менделя (в частности, передача генетической информации от родителей к детям) не работают в аспекте прогноза передачи заболевания по наследству даже в случаях, когда шизофренией больны оба родителя.

Количество людей с шизофренией от всей популяции не превышает 1%. По данным крупного шведского исследования опубликованного в 2013 году в журнале JAMA Psychiatry, те из них, кто смогли создать семью, детей имеют — 1/4 семей, где шизофренией болеет отец, 1/2 семей, где шизофренией болеет мать. В частности, это связано с низкой фертильностью мужчин с шизофренией, частыми выкидышами или мертворождением у женщин с шизофренией. Результаты исследования коррелируют с данными, полученными отечественными учеными (Р.А. Наджаров, А.В. Снежневский — далее приводятся цифры данного исследования), опубликованными в 1983 году.

Вероятность передачи шизофрении от отца

Вероятность передачи шизофрении по наследству от отца ребенку не превышает 3,1%. При наличии в таких семьях двух детей, неблагоприятная наследственность с большей вероятностью отражается на детях мужского пола. Девочки, как правило, могут иметь предрасположенность к заболеванию при наличии в семье брата.

Риск развития шизофрении у ребенка в семьях, где болеет отец:

2 сестры — стремится к 0%;
2 брата — не более 6,4%;
брат и сестра — 1,8% у сестры, 5,1% у брата.

Рис. 2. Вероятность передачи шизофрении от отца

Вероятность передачи шизофрении от матери

Вероятность передачи шизофрении по наследству от матери ребенку не превышает 14,8%. Если такая семья имеется двух детей, то риск наследственного фактора возрастает при наличии двух детей женского пола. Впрочем, мальчики в таких семьях все равно имеют большую предрасположенность к заболеванию по сравнению с семьями, где шизофренией болеет отец.

Риск развития шизофрении у ребенка в семьях, где болеет мать:

2 сестры — стремится к 17,8%;
2 брата — не более 11,1%;
брат и сестра — 16,3% у сестры, 7,4% у брата.

Рис. 3. Вероятность передачи шизофрении от матери

Вероятность передачи шизофрении, если больны оба родителя

Если оба родителя в семье больны шизофренией, риск передачи заболевания по наследству стремится к 15%. Впрочем, необходимо понимать, что данные цифры разнятся от исследования к исследованию (предельное значение — 45%) и в большинстве случаев вероятность передачи заболевания даже, казалось бы, по причине столь усугубляющей наследственности все равно сомнительна.

Передается ли шизофрения по наследству от матери. Доводы «за» и «против»

Ученые давно и глубоко занимаются поисками наследственного фактора передачи гена шизофрении, но никаких точных доказательств они предъявить не могут.

Существует байка о найденных ими целых 74 генах этого психического заболевания, но они так и не были предъявлены медицинскому сообществу.

По результатам генетических анализов или крови диагноз установить невозможно, хотя есть такие шарлатаны, которые утверждают о владении такой методикой.

Исследователи выделили набор генов, нарушающих работу мозга, но нет свидетельств, что именно они ответственны за развитие шизофрении.

Наследственный фактор опровергается и тем, в генеалогии довольно большого количества заболевших нет родственников, страдающих этой патологией. При этом у 30 % больных таковые все-таки имеются.

Давайте ознакомимся со статистикой диагностированных шизофреников:

1% – впервые появившееся в семье заболевание;
2% – болеет племянник, дядя/тетя, кузен/кузина;
5% – заболевание было у прадедушки/прабабушки;
5% – страдает шизофренией родной брат/сестра;
10% – те же сестра или брат, но к ним добавляются родственники 1–3 линии имеют психические расстройства;
10% – больна бабушка/дедушка;
20% – шизофрения у мамы или папы.

Как видно из цифр, риск развития этого психического заболевания, имея соответствующих родственников, довольно велик, особенно если они близкие. Но это не свидетельствует на 100% о том, что у последующего поколения оно обязательно проявится. Кстати, ситуация с сахарным диабетом II типа и некоторыми видами рака гораздо плачевнее.

Шизофрения передается по наследству от матери или отца? Врачи-психиатры и ученые заявляют, что прямой закономерности передачи заболевания по женской или мужской линии не выявлено. И вообще, шизофрению они все же не относят к наследственным заболеваниям.

Однако специалисты предупреждают пары, планирующие ребенка: если у кого-то из будущих родителей или их родственников имеется это психическое расстройство, то целесообразно проконсультироваться у психиатра. Им будет проведено тщательное обследование и предупрежден возможный риск.

Внешность шизофреника. Как врач может определить шизофрению

Врач может определить шизофрению у человека по нескольким внешним признакам: замкнутый образ жизни и отрешенность в общении, неопрятный внешний вид и специфической речи.

Дополнительные факторы оценки: неадекватные эмоции или их отсутствие, а в момент обострения – бредовые высказывания, прислушивание к голосам, замирание или возбуждение и другое странное поведение больного.

Лечение шизофрении в клинике Преображение проводится современными мягкими методиками восстановительной медицины. 8 (495) 632-00-65

Синдром Кандинского-Клерамбо

Часто при шизофрении развивается синдром Кандинского-Клерамбо – это галлюцинаторно-бредовый синдром с признаками психического автоматизма. Симптоматика:

бреда воздействия или преследования, когда больному кажется, что за ним следят или пытаются воздействовать на его мысли, сны, чувства, речь, настроение и тело;
ощущения открытости мысли, мысли звучат в голове, эхо-мысли – то, что произносят окружающие является размышлением самого больного;
псевдогаллюцинаций – это галлюцинаций, которые всегда находятся внутри головы, вызваны, якобы, внешними причинами и предназначены только данному человеку.

Нужно помнить, что данные признаки психических отклонений могут встречаться в неполном виде и при другой психической патологии. Либо наоборот, при некоторых формах шизофрении, отсутствуют обманы восприятия и бредовая симптоматика, а выражен только апато-абулический синдром – слабость воли и обеднение эмоций. Поэтому поставить верный диагноз может только врач-психиатр на очном приеме. А в случае шизофрении – нужно длительное наблюдение группой врачей в условиях психиатрической больницы.

Проявления шизофрении

В начале, середине и к концу своего развития шизофрения проявляется по-разному. В зависимости от формы, заболевание может начинаться по разному. Параноидная и кататоническая шизофрения могут проявиться в виде манифеста острого психотического расстройства в достаточно молодом возрасте. Простая же форма имеет постепенное течение и часто полное отсутствие бредовой симптоматики и галлюцинаций. Человек постепенно уходит в себя, теряя социальные контакты.

При наличии бредовых идей, к середине болезни бред систематизируется – картинка увязывает образы некой, понятной больному, логикой. К концу заболевания, кода критика к состоянию практически отсутствует и имеются признаки деградации личности, – бред становится разорванным, т.е. несистематизированным. Сложность бредового содержания упрощается, галлюцинации теряют свою яркость и направленность. Отсутствие интереса к миру внешнему приводит обеднению и внутреннего мира.

Прогрессирование любого вида шизофрении рано или поздно приводит к разрушению личности, бесцельному существованию и потере интереса, как к окружающему миру, так и к себе. Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем больше вероятность сохранения индивидуальности и стремления к социальной активности. СохранныеЦентр «Клиника Преображение» предлагает пройти амбулаторное и стационарное лечение в Москве. При необходимости Вы можете вызвать психиатра на дом. Пациенты могут посещать группы социально-психологической реабилитации и обучаться пониманию себя и внешнего пространства.

Если мать больна шизофренией. Этиология

До сих пор нет единого мнения по поводу причин возникновения и механизма развития этого заболевания.

Актуальные на данный момент теории возникновения шизофрении:

Инфекционная теория. Одна из теорий возникновения шизофрении утверждает, что основной причиной некоторых случаев заболевания является взаимодействие развивающегося плода с патогенами (такими как вирусы) или с антителами матери, которые образовались в ответ на эти патогены (в частности, интерлейкин-8). Согласно некоторым исследованиям, воздействие определённых вирусов на плод (например, гриппа), особенно в конце второго триместра, вызывает дефекты в развитии нервной системы, которые могут предрасполагать к развитию шизофрении. Инфекционную теорию можно считать разновидностью д изонтогенетической теории, предполагающей связь между развитием шизофрении и нарушениями на ранних этапах развития плода.
Генетическая теория (теория наследственной предрасположенности). Родственная связь с больными шизофренией значительно увеличивает риск развития заболевания (около 10 %, если болен один из родителей и около 40 % — если больны оба). В настоящее время обнаружено более 100 генов-кандидатов развития шизофрении, большинство из них отвечают за регуляцию аутоиммунного ответа.
Нейрофизиологическая теория. Для больных шизофренией характерны выраженные функциональные и структурные изменения: гиперактивность дофаминовой мезолимбической системы, гипофронтальность, снижение объёма серого вещества, расширение желудочков. Эти нарушения могут быть связаны с нарушениями закладки и развития нервной ткани.
Нейромедиаторная (нейротрансмиттерная) теория. Нарушение нейротрансмиссии в дофаминергических и глутаматергических синапсах, которое, видимо, связаны с пресинаптическим нарушением.
Психологические теории. В семьях больных шизофренией могут быть особые способы воспитания в условиях когнитивной неопределённости (ребёнок не знает наверняка взглядов и установок родителя, не может предугадать его поведение). Согласно психоаналитической теории , к развитию шизофрении приводит расщепление между истинным и социальным эго и нарушение отделения от материнской фигуры.

Шизофрения и раздвоение личности разница. Как проявляется расстройство

Симптомы расстройства идентичности значительно ухудшают способности пациента к социальным и профессиональным взаимодействиям. Например, агрессивная субличность может неожиданно «выйти на сцену» и нагрубить начальнику пациента.

В рамках ДРИл возможны любые проявления, характерные для различных диссоциаций:

нарушения чувствительности — человек ощущает своё тело как чужое, слабо чувствует боль, прикосновения;
нарушения различных функций — одна из «личностей» может хромать, плохо видеть, жаловаться на недомогания, которых нет у основного «я»;
диссоциативная амнезия — выпадение из памяти отдельных травмирующих эпизодов и целых периодов жизни;
собственное прошлое может восприниматься «чужим»; многие пациенты в момент активизации дополнительного «я» забывают базовую персональную информацию (своё имя, возраст, адрес проживания);
слуховые псевдогаллюцинации — пациент ясно слышит голоса, комментирующие окружающую обстановку или его действия; при этом больной отдаёт себе отчёт в том, что голос не может быть реальным;
диссоциативная фуга — внешне человек ведёт себя здраво и упорядоченно, но на самом деле совершает бессознательные поступки (уезжает в другой город, проводит время в незнакомой компании);
нарушение собственной идентичности — восприятие себя непостоянно, прерывается эпизодами, когда пациент ощущает себя кем-то другим или чувствует, что его действия управляются извне;
диссоциативный ступор и трансовые расстройства — выражаются в значительном снижении реакций на внешние раздражители;
дереализация — характерна для базовой личности; пациент не узнаёт людей, с которыми подружилось его «альтер-эго», не помнит ряда своих поступков или событий, забывает, когда в доме сменилась обстановка и т. п.

Шизофрения по наследству форум. Приоритет наследственной теории в прошлом

Активно изучать генетическую предрасположенность к этому заболеванию начали еще в XIX столетии. В те времена наследственная, «семейная» теория была основополагающей. Среди обычных людей бытовало мнение: если в семье был хоть один случай душевной болезни, психическое расстройство обязательно перейдет по наследству.

Такие семьи становились изгоями, с их членами не хотели вступать в брак, боясь «заразится» душевным недугом. Поэтому даже единичные случаи шизофрении в роду тщательно скрывали, чтобы не испортить семейную репутацию и не осложнить жизнь потомкам. Этот фактор значительно осложнял диагностирование связи психического расстройства с наследственностью. Пациенты не могли рассказать точно, встречались ли в их семье такие случаи заболевания или нет.

Тем не менее, во многих историях болезней проследить генетическую причастность все-таки удавалось.

Так, например , в психиатрической медицине известен случай, произошедший во второй половине XX века. В семье родились четверо девочек – однояйцевых близнецов. Их отец страдал душевным недугом. До подросткового возраста девочки ничем не отличались от своих сверстников – хорошо учились, общались с друзьями, закончили школу. Только одна из них не смогла завершить учебу – у нее была диагностирована катотоническая форма шизофрении. Однако в возрасте 20-23 лет симптоматика, характерная для этого психического расстройства, была отмечена и у остальных сестер. Этот случай наглядно доказывал наследственность заболевания.

Если в вашей семье случались случаи шизофрении, вы опасаетесь повторения ситуации с вами или вашим родственником, обращайтесь в центр психического здоровья «Равновесие» за консультацией. У нас работают опытные врачи-психиатры, которые ответят на все волнующие вас вопросы, дадут советы и рекомендации, при необходимости проведут комплексную диагностику. Вся полученная врачом информация останется строго конфиденциальной. Вы можете не бояться огласки.

Записывайтесь на прием по телефону: .

Шизофрения. Суицидальные наклонности при шизофрении

Мысли, попытки самоубийства также относят к классическим проявлениям расстройства. По статистике, около 40% больных совершают попытку суицида. У половины она становится успешной.

Приличная часть больных совершают суицид после нескольких госпитализаций. К этой категории относятся пациенты с благоприятным течением болезни и относительно сохранным интеллектом. При этом присутствует критичность оценки ситуации, рождающая мысли о безвыходности. Происходит осознание неминуемого личностного распада, отсутствия эффекта от лечения. Человека настигает отчаяние. Снижает вероятность самоуничтожения наличие семьи, необходимость заботы о близких.

Пациенты, побывавшие в психиатрических стационарах, выбирают щадящий путь к суициду: отравление психотропными препаратами.

Выделяют несколько типов шизофренической личности с высоким риском суицида:

аутистический – изоляция шизофреника от внешнего мира приводит к формированию пессимистических взглядов и настроения, рождает ощущение утраты смысла жизни. Суицидальные тенденции при данном типе шизофренической личности невероятно стойкие и практически всегда реализуются;
психотический тип – убежденность в необходимости самоликвидации возникает на фоне психоза. Сопровождает параноидную форму болезни. Бредовые идеи преследования, угрозы жизни, унижения, несправедливости глубоко ранят человека, который воспринимает все как наяву. На пике продуктивной симптоматики нарастает эмоциональное напряжение. Рождается чувство страха, тревоги, отчаяния. В состоянии надуманной безысходности больной приходит к выводу, что лучше завершить жизнь самоубийством, чем продолжать терпеть мучения или погибнуть от рук врага. Риск суицида определяется продолжительностью психоза.

Часть суицидов при шизофреническом расстройстве составляют необдуманные попытки, тоже возникающие на фоне галлюцинаций с бредовыми идеями. Особое место отводится религиозному бреду, в результате чего больной приносит себя в жертву богу.

Отдельные пациенты отмечают, что их толкала к суициду необъяснимая сила, голоса, причем в приказном духе. Неведомый импульс подталкивал к открытому окну, подводил к месту, где лежат таблетки.

В стадии ремиссии к попыткам самоуничтожения располагают депрессивные, астенические состояния. У человека возникает тревожность, разочарование по поводу утраченного профессионального, семейного статуса, личностных преобразований. Повышается чувствительность, восприимчивость. Теперь даже незначительный негативный эпизод истолковывается с преувеличенной тревожностью и пессимизмом.

Предрасполагающие к суициду факторы при шизофреническом расстройстве:

течение болезни с психотическими эпизодами;
продуктивная симптоматика;
выраженная депрессия;
первые месяцы после выхода из стационара;
нарушение дозирования медикаментозных средств;
злоупотребление алкоголем, наркотиками;
высокий интеллектуальный уровень;
экономические трудности.

Установлено, что в ряде случаев до совершения суицида больные получали квалифицированное лечение: за 3 месяца проходили лечение в стационаре, за неделю бывали на приеме у психиатра. Доподлинно известно, что к печальному исходу приводит нарушение схемы медикаментозной терапии, принятие лекарств в завышенной/заниженной дозах.

Шизофрения – не смертельное заболевание, но возраст больных при ней укорачивается на 10 и более лет. Такую статистику связывают со значительным количеством самоубийств людей предпочтительно молодого возраста, среди которых бо́льшая часть – мужчины.