Как вести себя с психически больным человеком: основные правила

Как вести себя с психически больным человеком: основные правила

— Виктор, если человек резко изменился, порвал с привычным кругом общения, утратил прежние интересы, стал подозрительным, это симптомы психического заболевания? Или у него просто личностный кризис, неприятности на работе, несчастная любовь?

— Это может понять только врач. Изменения в поведении могут быть вызваны не только психическим расстройством, но есть признаки, по которым можно его заподозрить.

Например, резкое изменение социального взаимодействия: человек ни с того ни с сего уволился с работы, поменял отношение к родственниками, к близким, друзьям — начал отгораживаться или, напротив, стал крайне общительным. Возможно, появилось странное увлечение: начал читать книги на определенную тему, разговаривает только о ней, сложно переключается с неё. Такой темой может быть какой-нибудь заговор или некое воздействие, другие странные идеи, отличающиеся от повседневной привычной жизни и не совпадающие с реальной картиной мира.

— Первый порыв в таком случае — переубеждать, взывать к логике. В этом есть смысл?

— Нет, переубедить психически больного невозможно. Как правило, это еще и настраивает близкого против вас.

Можно отвечать нейтрально: «Да-да, о’кей, наверное, так и есть. Я тебя понял, услышал. Давай поговорим о том, ел ли ты сегодня, как ты, чем вообще занимаешься?» Если не переключается, то тогда заканчивать разговор. Спорить с бредовым пациентом себе дороже, переубеждать его — трата времени. Для него это бесполезно. Для чего тогда переубеждать? Чтобы почувствовать себя молодцом? Но это глупость какая-то.

— А на что еще стоит обратить внимание?

— Нарушения сна. Либо бессонные ночи, либо инверсия: спит днем и не спит ночью или пытается спать урывками. При этом когда его спрашиваешь о причине изменений режима сна, он отвечает, что боится за свою жизнь, жизнь близких или бросает многозначительные фразы в духе: «Разве не понятно?», уходит от темы. Довольно характерная ситуация для таких случаев — пациент сообщает, что ему «запретили» об этом рассказывать.

Также пациенты часто считают, что за ними следят, что против них строится заговор. Они пытаются найти преследователей, ищут в квартире камеры и прослушивающие устройства, могут даже вскрывать полы или электроприборы.

— А если человек перестают за собой следить — не моется, не причесывается, становится крайне неряшливыми, это характерный симптом?

— Да, такое поведение характерно для ухудшения состояния при некоторых психических расстройствах. Это может быть шизофрения, некоторые деменции или тяжёлая депрессия. Окончательно может разобраться только психиатр, но сам по себе признак настораживающий.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные принципы поведения с психически больным человеком

С точки зрения врачей и людей, знакомых с психиатрией, первое обращение на консультацию к психиатру - обычная "рутинная" процедура, как и поход к любому другому врачу. Но, к сожалению, пока еще распространено заблуждение о том, что консультация психиатра - какая-то крайняя мера, что-то страшное и влекущее за собой тяжелые последствия.

С другой стороны, в нашем обществе сохраняется предвзятое отношение к психически больным (ученые называют этот феномен стигматизация). Поэтому многие люди "до последнего" оттягивают и избегают обращения к психиатру. При большой распространенности психических расстройств (по последним данным до 30-40% населения нуждаются в помощи психиатра, а обращаются не более 5-7 %), это очень большая проблема современного социума.

Но, следует отметить и позитивные изменения последних лет, в результате которых обращения к врачу психиатру стали избегать меньше. Одно из них - это появление независимых негосударственных психиатрических учреждений, частных психиатрических клиник, где можно провести консультацию психиатра анонимно, в комфортных условиях.

Появилась возможность пригласить психиатра на консультацию к себе домой. Для этого достаточно через сайт или по телефону связаться с клиникой и оставить заявку. В последнее время появились и успешно развиваются интернет сервисы по подбору врачей для консультации, в том числе и психиатров.

Кроме этого, постепенно меняется и общее отношение к лицам с установленным диагнозом психического расстройства: если человек наблюдается или лечится у психиатра, то у него не обязательно тяжелый недуг психики, делающий его беспомощным и недееспособным.

Большое количество негрубых, временных и обратимых расстройств, таких как депрессии, неврозы, последствия стрессов - случаются с самыми обычными людьми и успешно лечатся психиатрами. Появился даже феномен т.н. "модных психических расстройств", таких как синдром хронической усталости, синдром менеджера, эмоциональное выгорание, прокрастинация и др.

Когда и для чего следует обращаться к психиатру

Обращение к психиатру требуется при подозрении на болезненные изменения психики, для подтверждения или исключения психического расстройства. В таких случаях психиатр осматривает обратившегося, изучает его состояние, оценивает историю жизни (собирает анамнез); при надобности назначает дополнительные обследования или сразу назначает лечение .

Обращение к психиатру не всегда ведет к постановке диагноза и началу лечения. У значительного числа обратившихся на консультацию не находят признаков психических расстройств, им разъясняются их сомнения и подозрения, даются общие рекомендации (отдыхать, соблюдать режим и т.д.).

В последнее время появилась относительно новая категория посетителей психиатра: это здоровые люди, не имеющие видимых проблем с психической сферой. Их цель - определить риски развития психических расстройств у себя в будущем, получить ответ на вопрос: попадают ли они в группы риска по развитию той или иной психиатрической болезни.

И третья группа обращающихся к психиатру - это люди, которым требуется заключение психиатра для устройства на работу, получения водительских прав, разрешение на ношение оружия и т.д.

Какие советы можно дать человеку, решившему впервые обратиться к психиатру

Не оттягивайте поход к врачу. В медицине очень актуально правило: чем раньше обратился, тем быстрее и меньшими средствами можно решить проблему;

Внимательно отнеситесь к выбору врача и клиники , в которую будете обращаться. Изучите сайт клиники, на котором обязательно должна быть лицензия на оказание помощи по психиатрии, информация о врачах, ведущих прием, проверьте сколько времени работает клиника (должно быть отражено на сайте). Если у клиники есть свой стационар - это говорит о больших диагностических и лечебных возможностях, и об опытности докторов. Если у близких есть положительный опыт обращения к психиатрам, то можно руководствоваться их оценкой и обратиться к этому же специалисту или в эту же клинику.

Не ставьте заранее себе диагнозы и заключения, начитавшись разных источников и "примерив на себя" описанные в них психические расстройства. Как показывает опыт, практически все "выставленные самому себе диагнозы" оказываются неверными.

Подготовьтесь к беседе с врачом: сформулируйте или запишите основные Ваши сомнения, жалобы и симптомы. Если не получается сформулировать - не страшно. Врач психиатр на консультации сможет построить беседу так, что у Вас получится передать свои ощущения доктору.

Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.

Если Вы уже обращались к психиатрам, и у Вас есть свои советы для человека, который только собирается на первую консультацию к психиатру , пожалуйста, напишите нам. Мы с радостью поделимся Вашим опытом в этом материале. Поможем вместе сохранить психическое здоровье!

Как понять, что человек нуждается в психиатрической помощи

Кризис личности несмотря на то, что это больше психологическое понятие, частый запрос для работы с трансформационным коучем. Это состояние описывают следующим образом:

• Не вижу и не понимаю, куда двигаться.
• Запутался в происходящем и попал в тупик.
• Кажется, будто истощен и опустошен до предела.

Кроме того, клиенты ссылаются на процесс внутренней трансформации, пугающий и вызывающий растерянность. С позиции коуча с классическим психологическим образованием кризис личности – это затянувшиеся, длительные переживания, даже напоминающие депрессию. И с профессиональной точки зрения, и с личной, убеждена, что кризис несет благо: это время, чтобы подняться на ступень выше, время роста для приобретения навыков, компетенций, раскрытия раннее неизвестных граней себя. Природа кризиса двойственна. Да, переломные моменты не даются легко, но и возможностей приносят колоссальное количество. Сложность заключается в том, что кризис требует гибкости – без умения перестраиваться потенциал потока изменений не будет реализован.

Почему так трудно переживать кризис личности

Стремительные изменения требуют скорости принятия решений и высокой ответственности, однако, неподготовленный человек часто не способен оперативно сориентироваться в происходящем. Это создает ситуацию тупика и психологической дисгармонии, нарушает стабильность и равновесие. Личность встречается с ощущением безысходности, страха будущего и неизвестности, а клиент спрашивает: «Куда двигаться, что делать?».

Страх, в свою очередь, вызывает перенапряжение и приводит к стрессу. Дальнейший сценарий развития событий известен и грозит печальными последствиями: проблемами со здоровьем, на работе и в личной жизни. Поэтому важно, почувствовать, что внутренние струны натягиваются, обратиться к эксперту и начать возвращаться в гармоничное состояние. Участие профессионала поможет подсветить слепые зоны и вопросы, требующие внимания, найти и придерживаться правильного курса.

Подчеркну, что поддержка близкого человека или родственника не даст такого результата, поэтому стоит довериться профессионалу. И вот почему:

1. Коучи, кризисные психологи компетентны в проникновенном слушании – способности понимать сказанное между строк, прочувствовать эмоции, которые испытывает человек. Друзья, родители, супруги не всегда хороши в этом: да, слушают, но слышат.
2. Специалист расставит акценты и даст обратную связь по поводу услышанного.

Такие навыки помогут коучу погрузиться в состояние, которое проживает клиент, дать необходимую поддержку и определить пути выхода из сложившейся ситуации.

Этапы личностного кризиса

Не только как коуч, но и как человек, переживавший сложности, скажу, что кризисы личности не разворачиваются в одну секунду: еще вчера все было хорошо, а сегодня… Ситуация протекает поэтапно, обрастая неприятными эмоциями с каждым витком, и доходит до пика. С практической точки зрения, представляется следующая картина развития событий:

1. Первый этап – погружение в ситуацию: потеря настроения и энергии, отсутствие ресурса и вовлеченности. С учетом сферы кризиса: в семье или профессии, а также причины: отсутствие удовлетворения, нереализованность, конфликты, возникает искажение восприятия ситуации.
2. Второй этап – чувство безысходности, тупика, когда понимаешь, что увязаешь сильнее и сильнее, а эмоциональный фон становится хуже и хуже. Человека переполняют низковибрационные состояния: негативные эмоции, страх, боль, раздражение, которые приводят к дополнительному оттоку энергии. И, как следствие, отсутствию способности принимать решения и реализовываться – даже на рациональном уровне не хватает ресурсов для анализа. Важно, как человек воспринимает происходящее: кризис – это состояние не только минуса, но и плюса – трамплина для роста, личностного развития. Коуч помогает выйти на это высоковибрационное положительное состояние: любовь, благодарность, радость и смех вытягивают себя из беды.
3. Третий этап – изменения. Момент наступления этого этапа определяется скоростью и обстоятельствами прохождения предыдущего этапа. Если человек начинает работать над состоянием, анализировать через логику, энергию и действия, позитивные изменения наступают быстро. Этот этап сопровождается новыми компетенциями, знаниями, инсайтами, осознанием ситуации. Чтобы решить проблему зоны А и выйти в зону Б, нарабатываются новые компетенции, навыки и опыт, стиль поведения и принятия решений. И вот тогда происходят изменения.

Что делать, если человек находится в состоянии психического кризиса

Существует много причин, по которым у людей развиваются психические расстройства, и исследования выявляют взаимосвязь многих из них. Генетика, биология, образ жизни, травмирующие жизненные события или социальная среда — все это может сыграть свою роль. Но независимо от причины, психические расстройства — это реальные проблемы со здоровьем.

Стигматизация психических заболеваний не является чем-то новым. Ранние представления о причинах психических заболеваний, таких как одержимость демонами, магия, гнев божества или моральное наказание, вызывали реакции страха, недоверия и дискриминации.

Мы многое узнали о природе различных психологических состояний с древних времен благодаря научным достижениям, но люди с психическими заболеваниями по-прежнему воспринимаются как жестокие, непредсказуемые или опасные. Неточные изображения психических заболеваний на телевидении, в фильмах и других средствах массовой информации еще больше увековечивают эти убеждения.

Есть причина, по которой данная проблема подвергается стигматизации. Это своего рода механизм преодоления, хотя и несовершенный. Идея, лежащая в основе такого образа мышления, заключается в том, что, если вы создаете большой разрыв между психически больными и теми, кто здоров, это расстояние почти создает своеобразную «зону отчуждения», вы как будто бы в безопасности, потому что находитесь вне круга этих проблем. Но такова реальность: большого разрыва нет, это тонкая грань. И любой человек может начать испытывать проблемы с психическим здоровьем в любое время.

Другая ключевая проблема заключается в том, что некоторые формы психических заболеваний путают с личностными чертами, неправильно характеризуют или воспринимают как дефекты характера, а не как настоящие медицинские состояния. Вы наверняка слышали их: «Ты как маньяк», «Ты не в себе», «У нее/у него просто шизофрения ».

Вдобавок ко всему, обилие своеобразных ритуалов в социальных сетях, мантр позитивного мышления и вдохновляющих цитат может создать впечатление, что психическое заболевание — это просто настроение или образ мыслей, от которых можно избавиться без более серьезного медицинского вмешательства, консультации и наблюдения профессионала, медикаментов, психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.

Как правильно общаться с человеком, страдающим психическим расстройством

Когда близкий человек испытывает трудности, важно найти правильные слова поддержки. В этом разделе найдете рекомендации, какими словами можно поддержать в трудную минуту.

Одним из важных аспектов поддержки является проявление внимания и эмпатии. Слушайте активно и сосредоточенно, давайте человеку возможность выразить свои чувства и эмоции без прерываний. Будьте искренне заинтересованы в его проблеме и старайтесь не давать советы без просьбы.

Постарайтесь спросить о чувствах и эмоциях, чтобы показать, что вам действительно важно его настроение. Будьте готовы предложить помощь и поддержку, но помните, что важно оставить решение проблемы за самим человеком. Ограничьтесь словами сочувствия и выразите свою поддержку наиболее простыми и искренними фразами.

Избегайте нежелательных высказываний, оценок или фраз, которые могут усугубить ситуацию. Будьте ненавязчивыми и уважайте личное пространство человека. Важно создать поддерживающую и доверительную атмосферу, чтобы человек почувствовал себя услышанным и понятым. Помните, что каждый человек уникален, поэтому ваши слова должны быть адаптированы к его особенностям и потребностям.

Важно помнить, что каждый человек уникален, и то, что работает для одного, может не подходить другому. Поддержка словами требует чувствительности и гибкости в подходе. Постарайтесь быть искренними и теплыми, и ваша поддержка будет иметь большое значение для близкого человека в трудную минуту.

Как избежать распространения стигмы о психических заболеваниях

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотреннымиРоссийской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. (в ред. Федерального закона)

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях; (в ред. Федерального закона)

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-,

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

Как оказать поддержку, не навязываясь человеку

Тяжелобольного человека даже безобидная фраза «Доброе утро» может вывести из себя или расстроить, потому что его утро сложно назвать «добрым». Как грамотно выстраивать общение с такими людьми, рассказывает медицинская сестра, психолог и старший преподаватель АНО ДПО «Мастерская заботы» Ирина Прокопенко.

1. Не отстраняйте тяжелобольного пожилого человека от семьи

В мире каждую минуту у кого-то случается инсульт, а деменция стала настоящей «эпидемией» среди пожилых людей. Даже если ваш близкий серьезно ограничен в общении, не может говорить или у него проявляются нарушения мышления, не отстраняйте его от семьи. Человеку очень важно видеть, как растут внуки, как происходит жизнь вокруг него. От общения с вами он станет спокойнее.

Самое главное правило здесь: ваше эмоциональное состояние и выражение лица влияют на тревожность и настроение тяжелобольного. Внутреннее спокойствие, медленная речь, понятные короткие предложения помогут пожилому человеку легче идти на контакт и понимать вас.

Если есть возможность, вовлекайте близкого в разговор, обсуждение планов, спрашивайте совета и делитесь воспоминаниями.

2. Постарайтесь не злиться

Люди с неутешительным диагнозом могут первое время избегать общения. Как правило, это происходит потому, что они не хотят травмировать близких. Иногда они и вовсе становятся грубыми, как будто нарочно напрашиваются на конфликт.

Дело в том, что больному человеку невыносимо думать о том, как будут страдать его родные и друзья, и он заранее старается вести себя холодно, чтобы «прощание» с ними стало проще.

Еще один вариант развития событий: пациенты находят понимание и утешение, идя на контакт с людьми, которые тоже сражаются с болезнью.

Не осуждайте резкие слова или чувства человека. Его эмоциональный фон может быть нестабильным. Выясните, почему он огорчен. Возможно, он злится на болезнь, а не на вас.

3. Помогите близкому человеку хотя бы на время вернуться к нормальной жизни

Без сомнений жизнь человека с тяжелым недугом имеет много боли, врачебных осмотров, слез и переживаний, но в те моменты, когда можно хотя бы немного забыть обо всем этом, надо максимально погрузиться в теплые воспоминания, просмотр фильмов, прогулки и другие маленькие радости.

Уточните пожелания больного, чтобы он сам выбрал, с кем хочет общаться. Помогайте ему поддерживать контакт с друзьями, если он не против. Пригласите их в гости или спланируйте его собственное участие в мероприятиях вне дома. Вы можете отвечать на телефонные звонки и электронные письма, помогать во время визитов.

Продолжайте вовлекать больного в разные мелкие дела, постарайтесь чтобы у вас были общие темы для обсуждения.

4. Внимательно слушайте

В ситуации общения с тяжелобольным человеком очень важно чутко слушать то, что он говорит. Ваше внимание для него стоит дорого, а невнимание еще дороже. Он может замкнуться в себе. Для него наступили времена, когда сложно выразить эмоции.

Когда вы не знаете, как поддержать беседу, теряетесь, потому что обсуждать диагноз страшно, а что-то приятное — невозможно, расскажите, что вы хотели бы с ним поговорить о нем, его желаниях и очень переживаете, когда у вас это не получается.

Если близкий не хочет продолжать диалог, заверьте его, что вы готовы с ним пообщаться в любое время.

К сожалению, если вы и до болезни не смогли сблизиться, контакта можно не достичь и после постановки страшного диагноза. Но даже в таком случае любому человеку важно, чтобы вы были рядом, предлагали свою помощь, коротко рассказывали о том, что происходит, и делились мыслями.

5. Не используйте шаблонные утешения

Постарайтесь во время общения не выражать напускную радость или шаблонные утешения: «Все будет хорошо», «Все наладится», «В любом состоянии можно найти что-то хорошее». Подобные слова могут очень ранить. Когда человек сильно болеет, даже стандартное приветствие «Добрый день» воспринимается иначе.

6. Выполняйте данные обещания

Когда вы что-то обещаете в разговоре с близким, обязательно выполните это. Даже если кажется, что человек уже забыл ваши слова.

7. Позволяйте себе делать паузы

Если ваш личный запас ресурса почти истощён, возьмите паузу и хотя бы на пару часов выйдите из дома. В жизни обязательно должно быть общение вне семьи, чтобы ослабить груз эмоциональных проблем. Найдите возможность пообщаться с друзьями. Ваше эмоциональное состояние не менее важно, чем состояние тяжелобольного, иначе вы просто не сможете ему помочь.

Какие ограничения в общении с психически больным человеком считаются допустимыми

Есть ситуации, требующие немедленного вмешательства специалиста. Это необходимо, если:

• у человека появляются галлюцинации или бред;
• поведение становится агрессивным, представляя угрозу для окружающих;
• наблюдаются суицидальные мысли или попытки причинить себе вред;
• человек в состоянии острого психоза.

Скорая помощь врача-психиатра может предотвратить угрозу жизни, здоровью пациента или окружающих. Звонок в экстренную службу, оперативное вмешательство обеспечивают защиту и поддержку в критической ситуации.

«Неотложные состояния в психиатрии и наркологии встречаются достаточно часто и требуют оперативного вмешательства. Они могут быть связаны с острыми психическими расстройствами, приводящими к дезорганизации поведения пациента, такими как острый психоз, возбуждение на фоне нарушения сознания или ажитированная депрессия. Другие случаи обусловлены серьезными сбоями в работе жизненно важных систем, вызванными острым органическим поражением, например, острой энцефалопатией, фебрильной шизофренией или эпилептическим статусом» -

Нередко причинами таких состояний становятся суицидальные попытки, случайная либо намеренная передозировка медикаментов, а также острые осложнения, возникающие в ходе психофармакотерапии. Каждое из этих состояний представляет собой угрозу жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Игнорировать психические расстройства опасно. Если возникают сомнения, лучше перестраховаться, обратиться к врачу. Только специалист может точно определить состояние пациента, предложить оптимальный способ лечения.