Медикаментозное лечение панических атак. К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.

Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.

Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.

Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен - он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.

Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.

Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.

В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.

Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.

Лучшие успокоительные при панических атаках. Клиническая картина

Однократно возникшая паническая атака не может рассматриваться как заболевание. Многие люди переживают подобного рода состояния хотя бы один раз в жизни. Паническая атака в таком случае представляет собой психофизиологический ответ на эмоциональный стресс.

Следует обратить внимание, что в случае развития реальной опасной ситуации в жизни появление эмоции тревоги с соответствующими физическими ощущениями является нормальной защитной реакцией, подготавливающей человека к борьбе с возможными источниками угрозы или к бегству от них. Однако, в подавляющем большинстве случаев специалисты сталкиваются с феноменом панических атак в структуре симптомокомплекса панического расстройства.

Заболевание дебютирует чаще всего в возрасте 20–30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчины.

Основным признаком панического расстройства (F.41,0) являются повторные приступы панических атак, которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы.

Приступами паники называются внезапные эпизоды сильной тревоги, для которых типично неожиданное начало – без предвестников и видимой причины. Приступы обычно длятся от минуты до часа и возникают в среднем 2-4 раза в неделю. В некоторых
случаях приступы исчезают на длительное время, а затем без видимой причины вновь возвращаются. Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека.

Приступы паники не представляют опасности для жизни или здоровья человека, но это пугающее состояние, в котором человек не может контролировать свои чувств и эмоции, и становится полностью беззащитным. Паническое расстройство постепенно подтачивает уверенность человека в себе и веру в окружающих, поэтому больной не может нормально общаться с другими из-за сильнейшего чувства незащищенности. Больной с паническим расстройством упорно избегает мест, в которых трудно получить помощь. Он предпочитает, чтобы в таких местах, как перегруженные улицы, переполненные магазины, закрытые пространства (например, тоннели, мосты, подьемники) и замкнутые транспортные устройства (метро, автобусы, самолеты), его сопровождали друзья или члены семьи. Такое состояние обозначается как агорафобия, приводящая к тому, что пациенты не могут существовать без присутствия кого-то из близких (15). Длительное существование подобного поведения (ограничительного или избирательного) приводит к выраженной социальной инвалидизации или «социальной деморализации» с последующим развитием вторичной депрессии.

Лучшие успокоительные при панических атаках без рецепта. Лечение

После окончания приступа нужно мягко настоять на необходимости обращения к врачу. Только квалифицированный медработник способен отличить расстройство от более серьезных заболеваний, а также персонально подобрать схему лечения. Наибольшую эффективность показывает адекватная комбинация психотерапии и медикаментозных средств.

Курс психотерапии панических расстройств (с агорофобией и без неё) в среднем составляет от 10 до 15 сессий с частотой 1 раз в неделю (при выраженных и частых приступах паники первые 4-6 сессий - 2 раза в неделю). При длительном течении заболевания (свыше 2-3 лет) с частыми и интенсивными пароксизмами тревоги параллельно с психотерапией могут применяться антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, эсциталопрам и др.), которые обычно назначают на срок от 6 до 9 месяцев.

Доморацкий В.А. Психотерапия панических расстройств / В.А. Доморацкий // Журнал «Психотерапия» — №11(2016) — с.23-28.

Можно ли справиться самостоятельно?

Панические приступы могут быть единичными в течение всей жизни, или же регулярно рецидивировать. При легкой тяжести симптомов используют следующие методики самопомощи:

Определите для себя способы «заземления» («якорь»). При появлении первых признаков нарастающей клиники найдите опору, комфортное положение.
Дыхательные упражнения. От использования пакета (рефлекторное торможение из-за искусственного увеличения концентрации углекислого газа) до специальной гимнастики.
Ношение на руке браслета или резинки. Оттягивание и последующий удар о кожу смещает фокус внимания, отвлекая человека. При этом важно сосредоточиться на полученных ощущениях. Действия повторяют до нормализации состояния.
Вспомните приятные для Вас моменты, детализируя все происходящее в воображении, закрыв глаза.
Ношение с собой атрибута-талисмана, который помогает взять эмоции под контроль при контакте с ним. Выбор индивидуален – от любимого брелка до фотографии питомца.
Акцентируйте собственное внимание в позитивном ключе. Помогает установка голосом. Громко повторяйте фразы «Я спокоен/на», «Угрозы жизни нет», «У меня все хорошо». Слова могут быть любые. Некоторые больные начинают петь любимую песню или читать стихотворения.
Отвлекайтесь от неприятных ощущений, детально рассматривая происходящее вокруг. Мысленно или вслух опишите, во что одет прохожий, коснитесь травы под ногами. Внимание акцентируют на звуках, запахах, цветах.
Не бойтесь просить помощи окружающих.
Попытайтесь вспомнить, где вы находитесь, что делали перед атакой, куда направлялись.
Повторяйте про себя или вслух номера телефонов, знакомые адреса, членов семьи. Информация может скоординировать тех, кто старается помочь.

Успокоительное при панических атаках без рецепта. Познайте суть

Как известно, паническая атака возникает беспочвенно, без реальной угрозы. Она может застать своего носителя дома за просмотром телевизора, на работе или ночью в своей постели.

Ее главный движущий фактор – это страх : смерти, безысходности, упасть в обморок или заполучить инфаркт. Именно такие мысли посещают паникера на пике приступа. Они, в свою очередь, запускают патологическую реакцию по кругу до тех пор, пока не снизится психоэмоциональное напряжение. В момент такого циклического процесса возникает уверенность, что это не закончится никогда.

Откуда же берется этот страх ? Его провоцирует нейрохимический дисбаланс: количество гормонов стресса (адреналин, норадреналин) превалирует над серотонином – гормоном счастья. Происходит это по разным причинам: хронические стрессы, переутомление, малоподвижный образ жизни, внутренние конфликты, вредные привычки и т.д.

Именно чувство страха , подпитываемое адреналином, вызывает ряд мучительных физиологических симптомов. Среди них – удушье, хаотичное трепетание сердечной мышцы, профузный пот, дрожь, головокружение. Все это результат резкого сужения сосудов и избытка кислорода в крови. Сильнейший страх доводит человека до безумия. Он не понимает, где он находится, окружающий мир видится ему размытым и нечетким.

Борьба с панической атакой, как со злостным нарушителем спокойствия человека, начинается тогда, когда он осознает один факт: данное состояние не является признаком соматической болезни (если у вас нет сопутствующих заболеваний). От него невозможно умереть, ваше сердце не остановится, вы не задохнетесь от нехватки воздуха, даже в обморок не упадете.

Возьмите и проанализируйте ваш приступ. Когда он заканчивается, все симптомы проходят, и ваш организм снова работает без сбоев. Сердце не выскакивает из груди, дыхание ровное, давление в норме.

Наверняка вы уже прошли всевозможные обследования, проверили каждый орган, побывали у всех узких специалистов . Если их диагноз единогласный и подтверждает, что физиологически вы здоровы, переведите фокус в другую сторону: ищите проблему у себя в голове, в своем психическом состоянии. Поймите, что паническая атака – результат психического дисбаланса, поэтому лечить нужно не тело, а душу.

Лучший антидепрессант при панических атаках. Фармакотерапия

Людям, страдающим паническими атаками, в большинстве случаев требуется медикаментозное лечение. В зависимости от тяжести и формы расстройства фармакотерапия проводится сроком до 6-12 месяцев. Долгосрочное лечение обеспечивает полное устранение психических и физических симптомов тревоги, восстановление функций нервной системы. Лечебная схема представлена препаратами разных классов.

Для быстрого купирования панических атак используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Бензодиазепины оказывают выраженное седативное (успокаивающее), анксиолитическое (противотревожное), миорелаксирующее (расслабляющее) действие. Препараты мгновенно снимают нервное напряжение, устраняют страх и тревогу, ликвидируют двигательное беспокойство. Транквилизаторы хорошо переносятся больными.

Важно! Беспрерывный курс лечения бензодиазепинами не должен превышать 14 суток из-за высокого риска развития лекарственной зависимости, вероятности возникновения депрессивного статуса у предрасположенных к тому лиц. При тревожных расстройствах с паническими атаками используют антидепрессанты, как правило, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН).

Данные средства рекомендуются в качестве препаратов первой линии из-за благоприятного соотношения риска и пользы с некоторой дифференциацией в отношении различных тревожных расстройств. Также витамины группы В, A, C, E рекомендованы в адекватных дозах для пациентов, страдающих паническими атаками.

Важно! Следует внимательно подходить к выбору дозирования. Большинство пациентов реагируют на низкие дозы антидепрессантов (за исключением ОКР). У пожилых людей лечение следует начинать с половины рекомендуемой дозы или меньше, чтобы свести к минимуму первоначальные побочные эффекты. Дозу антидепрессанта следует увеличить до наивысшего рекомендованного терапевтического уровня, если первоначальное лечение низкой или средней дозой не принесло результата.

Для больных, у которых стандартная терапия не показывает улучшений, следует попробовать ряд альтернативных вариантов, включая усиление небольшой дозой нейролептиков или добавление другого анксиолитического агента. Для достижения желаемого эффекта фармакотерапию следует проводить совместно с немедикаментозным вмешательством, таким как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

У Вас или у Ваших близких Панические атаки?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения . У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Атаракс при панических атаках. Вегетативный криз у пациентов, страдающих ВСД

Вегетативные кризы возникают у 64% больных вегетососудистой дисфункцией. Различают симпатико-адреналовый, вагоинсулярный (парасимпатический) и смешанный криз. Симпатико-адреналовый криз проявляется следующими симптомами:

Ощущением тревоги, безотчётного страха;
Сильной головной болью, ощущением пульсации в голове;
Неприятными ощущениями или болью в области сердца;
Повышением артериального давления;
Расширением зрачков;
Сильным ощущением сердцебиения, тахикардией, перебоями в работе сердца;
Бледностью и сухостью кожи;
Ознобом с тремором (дрожанием рук), повышенной температурой тела.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается общей слабостью, обильным выделением мочи с низким удельным весом. Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза характерна слабость, тошнота, головокружение. У пациентов понижается артериальное давление, возникает ощущение замирания и перебоев в работе сердца, пульс становится редким. Имеет место нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха.

Пациентов беспокоит лёгкое головокружение, ощущение «проваливания». Кожа становится влажной, красной, покрывается потом. Нарушается функция пищеварительного тракта. После криза отмечается выраженная астения. Смешанный криз проявляется симптомами вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

По тяжести течения выделяют лёгкий, средней тяжести и тяжёлый вегетативный криз. При кризе лёгкой степени тяжести имеет место один симптом. Вегетативные нарушения выражены в течение 10-15 минут. При средней степени тяжести вегетативного криза определяется несколько симптомов. Продолжительность вегетативных нарушений от 15 до 20 минут до одного часа. После криза в течение 24-36 часов наблюдается астенизация.

Тяжёлый полисимптомный криз проявляется выраженными вегетативными расстройствами, патологическими внезапно возникающими непроизвольными движениями в конечностях, судорогами продолжительностью более одного часа. Астенизация продолжается на протяжении нескольких дней после криза.

Лечение симпатоадреналового криза включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

Антидепрессанты (людиомил, мелипрамин);
Ингибиторы обратного захвата серотонина (ципрамил, паксил);
Транквилизаторы (антелепсин, зодак).

Для снятия приступа назначают лекарственные средства с быстрым действием – лорафен, реланиум. Немедикаментозная терапия включает соблюдение режима дня, достаточную продолжительность сна, исключение энергетиков, алкоголя, напитков с кофеином.

Лечение панических атак народными средствами. Методы лечения приступов паники

Недостаточная информированность людей о панических атаках приводит к тому, что одни считают заболевание неизлечимым, а другие уверены, что никакой опасности патология не причиняет. Оба мнения ошибочны, поскольку при грамотном подходе болезнь поддается контролю и лечению. Только обращаться за помощью нужно к опытному специалисту, который после изучения симптоматики и проведения диагностических мероприятий установит диагноз и составит схему лечения.

Основными методами терапии являются психотерапия, психофармакология и лечение народными средствами в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты способны понизить симптоматику, ослабить или устранить полностью паническое состояние. Это могут быть:

транквилизаторы. Снимают острые приступы, только при длительном приеме вызывают зависимость;
антидепрессанты. Имеют много противопоказаний, поэтому с предельной осторожностью следует осуществлять подбор конкретного средства;
нейролептики. Назначаются в случаях, когда другие лекарства не обеспечивают должного эффекта;
нейрометаболические. Эффективные препараты, применяются курсами и только под присмотром врача.

Следует обратить внимание на то, что каждый из медикаментов назначается врачом персонально исходя от симптоматики и состояния организма человека. В случае побочных или других неблагоприятных явлений прием лекарств следует сразу же отменить.

Психотерапевтическое лечение

Одними только медикаментами затруднительно избавиться от приступов паники и тревоги. Уменьшить дозировку препаратов и со временем прекратить их прием, улучшив при этом качество жизни поможет психотерапия. В этом направлении используют разные методики:

когнитивно-поведенческий – понижает степень тревоги, моделирует поведение и мышление в момент приступа, настраивает на позитив;
классический и/или эриксоновский гипноз. Больному внушается избавление от панического расстройства. После сеансов снижается уровень тревоги, повышается уверенность в себе, исчезают приступы паники;
телесно-ориентировочная терапия. Включает технику дыхания, релаксацию по Джекобсону и другие способы, которые регулируют уровень тревоги путем воздействия на тело.

Психоаналитика и системная психотерапия позволяют решить проблемы с паническими атаками и обеспечивают положительный эффект.

Лечение в домашних условиях

Профессиональная терапия будет максимально результативной если дополнить ее лечением в домашних условиях.
Уменьшить страх и панику помогут отвары из душицы, пустырника, молодых листьев березы, ромашки, липы и других растений. Ароматерапия дает положительный результат, особенно полезны свечи с эфирными маслами можжевельника, эвкалипта и сосны.

Кроме этого находясь дома следует уменьшить к минимуму употребление кофе и крепкого чая, научиться правильно дышать, с помощью специальных тренировок нервной системы вырабатывать устойчивость к стрессам, регулярно выполнять физические упражнения и настраивать себя на позитив.

Форум вылечившихся от панических атак. «Наш организм не рассчитан на такой уровень стресса»

В природе стресс имеет только один источник — страх смерти, продолжает он. Первобытному человеку нужно было опасаться, в первую очередь, животных. Поэтому, когда рядом с ним раздавался угрожающий рык или вдали слышался вой, то есть появлялась угроза нападения хищника, кровеносные сосуды стягивались и уменьшались в диаметре, чтобы он потерял меньше крови в случае укуса и смог спастись.

В современном мире человеку уже не нужно бороться за свое выживание, однако механизм реакции на стресс остался прежним, поясняет психолог. Если вы, к примеру, попали в толкучку в метро или на вас накричал начальник, организм сужает сосуды. В итоге крови для работы мозга начинает не хватать, кислорода становится все меньше, и сердцебиение ускоряется, чтобы восполнить их дефицит.

«Когда стресс заканчивается, вырабатывается серотонин, и все возвращается в норму. Это штатная работа организма. Но сейчас мы живем в условиях, когда причин для стресса вокруг намного больше, чем это было сто — двести лет назад. Человек в прошлом условно поработал на огороде, пришел домой и отдыхает: никакие справки из налоговой ему не приходят, мошенники ему не звонят, телевизора и интернета у него нет. Последние 50 лет люди испытывают огромное количество стресса, на которое наш организм, вообще-то, и не рассчитан», — объясняет Зберовский.

По его словам, для нормальной работы организму теперь требуется больше серотонина, который помогал бы ему восстанавливаться после стресса. Но для этого необходимо хорошо высыпаться и получать в нужном количестве аминокислоту триптофан, а она вырабатывается только благодаря солнцу. Люди же XXI века в основном употребляют еду, произведенную в теплицах и на животноводческих фабриках под искусственным светом, да и сами на свежий воздух выбираются нечасто.

«Получая огромное количество стресса и не получая в нужном количестве серотонин, однажды человеческий мозг “замыкается”. И тогда даже незначительная неурядица заставляет его думать: “Я сейчас умру”. Это и есть момент панической атаки», — объясняет специалист.

У панических атак, рассказывает он, есть несколько сценариев: одни зациклены на собственной смерти, другие — на страхе за родных или близких. Однако мозг, который столкнулся с проблемой «умирания», запоминает этот сценарий и начинает его воспроизводить.

«Если случилась атака, связанная с ощущением, что вы сейчас умрете, то чаще всего она будет повторяться, и стоит обратиться к специалисту», — подчеркивает Зберовский.

Лечат панические атаки двумя способами, отмечает он: либо назначают антидепрессанты, чтобы поднять уровень серотонина в организме, либо работают с психологическими установками пациента. Однако обычно специалисты используют комплексный подход.

Чаще всего паническим атакам подвержены тревожные люди, добавляет психолог. В группе риска — те, у кого повышена степень ответственности, а также «интеллектуалы», склонные к пессимистическим размышлениям.

«Паническая атака — это не смертельная история, от этого никто не умирает, но уровень жизни из-за нее очень сильно портится: человек страдает, потому что чувствовать, будто ты умираешь, это, конечно, тяжело. Я работаю 30 лет и могу сказать, что от десятилетия к десятилетию число людей с такой проблемой кратно растет», — заключает Зберовский.