Век шизофрении. Философ, психиатр и психотерапевт размышляют о самой загадочной болезни столетия.

Большинство интересных людей ненормальны слегка. Шизофрения - особый, пугающий случай ненормальности. Люди с этим диагнозом много страдают, но почему-то именно они часто склонны к духовной и творческой жизни и создают для нас величайшие произведения мировой культуры. А иногда этот диагноз ставят и самой культуре.

Сто лет назад классик психиатрии Ойген блейлер ввел в употребление слово "Шизофрения". Главным признаком этой странной болезни он считал схизис - расщепление психики. Отсюда и название.
Шизофрения самым загадочным заболеванием последних ста лет стала. Международный классификатор болезней ставит шизофренические расстройства в один ряд с банальной ангиной или аппендицитом. Но до сих пор нет ясности, как же этот недуг возникает и как его лечить. И вообще, где проходит граница между болезнью и просто "Иным Типом Мышления"?
Чтобы в этом разобраться, журналист "РР" пригласил к разговору трех специалистов, каждый из которых изучает шизофрению со своей позиции: философа, психотерапевта и психиатра.
Слева направо: Марк бурно, психиатр; Александр сосланд, психотерапевт; Вадим руднев, философ.
Марк бурно начал работать врачом - психиатром еще в 1963 году. Сейчас он профессор российской медицинской академии последипломного образования, автор книг "О Характерах Людей", "терапия творческим самовыражением".
Александр сосланд - старший научный сотрудник института "Русская Антропологическая Школа" при Рггу, преподаватель мгппу. Психолог, психотерапевт с 20-летним стажем. Получил известность как автор книги "Фундаментальная Структура Психотерапевтического Метода".
Философ Вадим руднев окончил филологический факультет тартуского университета, он ученик Юрия Лотмана, автор множества книг, среди которых давно ставшие культовыми "Винни - Пух и Философия Обыденного Языка", "морфология реальности", "энциклопедический словарь культуры XX века".

А была ли болезнь?
Философ: век шизофрении кончился. Мне чужды юбилейные заседания, но можете написать, что мы тут собрались на поминки по шизофрении.
Журналист: и что бы вы сказали в траурной речи?
Философ: а может, такой болезни и не было? Блейлер описывал не шизофрению, а группы шизофрений - кататония, гебефрения, параноидная шизофрения … во всяком случае шизофрения была не столько болезнью, сколько одним из центральных мифов ХХ века. Она стала жупелом, конструктом, который использовали в самых разных целях. Известный пример - "Вялотекущая Шизофрения", диагноз, позволявший сажать диссидентов в психушки.
"Раздвоение Личности у Мужчины" Кармело карра, 1945 год. Строго говоря, раздвоение личности - это вовсе не шизофрения.
Психотерапевт: идея о том, что душевных болезней вообще нет, не выдерживает критики. При шизофрении безусловно имеет место какая-то биологическая поломка. Это все хорошо зафиксировано в целом ряде исследований генетиков. Риск появления шизофрении возрастает со степенью генетической близости к больному.
Кстати о вялотекущей шизофрении. Это никакое не изобретение отечественных психиатров на потребу политической конъюнктуре. Ее описал блейлер, показавший, что шизофрения - это не только тяжелое слабоумие, но прежде всего мягкие, скрытые, латентные формы.
Журналист: значит, хоронить шизофрению все-таки рановато?
Психотерапевт: все время слышны заявления, что шизофрения как диагноз доживает последние годы. Но в клинике мы каждый день сталкиваемся с больными, которые никуда не деваются. Как сказал один из психиатров, шизофрении нет, но есть шизофреники.
Но я согласен с Вадимом в том, что касается культурной привлекательности душевной болезни. Шизофрения придает человеку оттенок духовной незаурядности, статус гения или пророка. Это такая романтическая концепция безумия, где больной - это не только неполноценный, но и особо ценный человек.
Психиатр: я как клиницист, опирающийся на опыт, вижу болезнь прежде всего телесную, болезнь в настоящем смысле слова. Умирают от шизофренической лихорадки, от фебрильной шизофрении, особенно распространено это было во времена моей молодости. Клиницист чувствует больных шизофренией - по особому запаху и цвету кожи он чувствует, что они телесно изменены.
Старые немецкие авторы говорили о том, что у больного шизофренией многое нарушено, но ничего не разрушено, в том смысле, что шизофрения отличается от органического поражения мозга, где имеется наглядная деструкция, анатомический изъян. При шизофрении возникает множество серьезных расстройств и на уровне биохимии, однако ничего специфического в них выявить не удается, все это есть и при других заболеваниях. В этом загадочность шизофрении. Но всегда налицо психопатологическое расстройство - расщепление сознания, схизис.
Журналист: что это за раскол? Это ведь не то, что называют "Раздвоением Личности", как в фильме "бойцовский клуб", совсем другая расщепленность имеется в виду … психиатр: шизофрения.