Почему при депрессии нужен психиатр. Что нужно говорить психиатру

Почему при депрессии нужен психиатр. Что нужно говорить психиатру

Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.

Что нужно говорить психиатру:

• Приходите на прием с обязательным предоставлением информации о возможных обращениях к другим специалистам, а также о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, имеющихся выписках, анализах и обследованиях.
• Необходимо сказать психиатру о тех жалобах, с которыми обычно обращаются к данному специалисту, таких как: сниженное настроение в течение месяца и более, смены настроения, тревожное состояние, фобии, апатия, отсутствие мотивации и интереса к чему бы то ни было.
• На приеме следует отвечать на вопросы психиатра и проходить тесты, заполнять опросники, при необходимости проходить дополнительные исследования.
• Если у вас депрессия, то необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать необходимые препараты.
• Не стоит пытаться обмануть психиатра, так как это маловероятно. Недостаток опыта врача или маленький период наблюдения за пациентом часто являются причиной ошибок в диагнозе.

Что не надо говорить психиатру:

• Не стоит открываться психиатру о множестве нарушений в психике, потому что это усложнит постановку диагноза и приведет к нерациональным лечебным мерам.

Какие жалобы говорить психиатру:

• Сниженное настроение в течение месяца и более.
• Смены настроения: фаза возбуждения и фаза упадка.
• Тревожное состояние, неадекватное ситуации.
• Фобии.
• Апатия, отсутствие мотивации и интереса к чему бы то ни было.

Как вести себя на приеме у психиатра:

• Отвечайте на все вопросы психиатра, проходите тесты, заполняйте опросники.
• При необходимости проходите дополнительные исследования.

Можно ли с депрессией к психиатру:

• Обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать необходимые препараты.

Можно ли обмануть психиатра:

• Маловероятно, так как недостаток опыта врача или маленький период наблюдения за пациентом часто являются причиной ошибок в диагнозе.

Как психиатр ставит диагноз депрессии:

• Депрессией говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд, а также нарушения аппетита, нарушение сна и другие симптомы.

Что входит в осмотр психиатра:

• На приеме у психиатра можно проходить тесты, такие как цветовой тест Люшера, метод Айзенка, тест по чернильным пятнам Роршаха, портретный тест Сонди.

Как понять, что вам пора к психиатру:

• Следует обращаться к психиатру, если замечаются стабильные изменения личности близкого человека, если его внимание занято странными идеями, если человек высказывает мысли о суициде, если регулярно случаются вспышки агрессии.

К кому идти с подозрением на депрессию. Диагностика депрессии

Диагностика депрессии — это комплексное исследование, которое включает в себя несколько этапов. При подозрении на депрессию важно обратиться к специалисту, как правило, психиатру или клиническому психологу, который проведет общий осмотр и детальное интервью с пациентом, чтобы собрать историю симптомов и оценить общее состояние пациента.

1. Медицинская история и осмотр: врач задает вопросы о текущем состоянии здоровья, симптомах депрессии, личной и семейной медицинской истории, а также об использовании алкоголя или наркотиков. Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и определить, какие формы депрессии могут быть присутствуют.
2. Психолог может применять специализированные вопросники и критерии для оценки уровня депрессии и ее характеристик.
3. Некоторые медицинские состояния могут вызвать симптомы, похожие на депрессию. Например, некоторые заболевания щитовидной железы или некоторые виды рака могут вызвать симптомы депрессии. Поэтому врач может предложить провести физический осмотр и назначить анализы крови или другие лабораторные тесты.
4. Для постановки диагноза «депрессивное расстройство» врачи часто используют критерии диагностики из Справочника по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), выпущенного Американской психиатрической ассоциацией.
5. В некоторых случаях могут быть использованы методы нейроимиджинга, например МРТ или ПЭТ, для исключения других заболеваний.

Что делать, если подозреваешь у себя депрессию. Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Какие вопросы задает психиатр при депрессии. Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Жалобы или беспокойства могут быть новыми или вызванными существующей психологической проблемой. Симптомы могут быть связаны с преодолением соматического заболевания или с его непосредственным воздействием. Процедура оценки состояния больного зависит от того, являются ли жалобы экстренными или они выявлены на назначенном приеме. В случае возникновения чрезвычайной ситуации психиатру, чтобы решить, что делать, необходимо сосредоточиться на текущей истории болезни, симптомах и поведении.

Врач должен определить, может ли пациент сам предоставить информацию о своей истории болезни, т. е. ответит ли пациент на некоторые из начальных вопросов охотно и полноценно. Если это не так, информацию получают от семьи, опекунов или других дополнительных источников (например, полиции). 

Даже если пациент общительный, близкие члены семьи, друзья или опекуны могут поделиться информацией, которую пациент упустил. Получение дополнительной информации, которую не запрашивал психиатр, не является основанием для утери доверия к пациенту. Это всего лишь средство улучшения качества диагностики.

Также проверяются результаты предыдущих психиатрических осмотров , лечения и степень приверженности к предыдущему лечению.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Если врач обсуждает анамнеза поспешно и безразлично или если он предпочитает задавать закрытые вопросы, например, следуя строгой схеме, пациент с большей вероятностью воспрепятствует раскрытию соответствующей информации. Поэтому опытные психиатры задают открытые вопросы об истории текущего заболевания и позволяют пациентам обозначить проблему своими словами. Это занимает много времени, но позволяет больным описать социальные обстоятельства, связанные с заболеванием, и показать эмоциональные реакции.

Анамнезное интервью должно сначала выяснить, что вызвало необходимость (или желание) обратиться к психиатру, например, нежелательные или неприятные мысли, нежелательное поведение. И насколько сильно симптомы влияют на пациента или его социальные, профессиональные и межличностные отношения. Мешают ли они функциональности. 

Затем врач пытается получить более широкое представление о личности пациента, обсуждая важные жизненные события – текущие и прошлые – и оценивая реакцию пациента на них (см. Таблицу 1: Области, которые необходимо охватить в первоначальной психиатрической оценке). Также оценивается психиатрический, медицинский, социальный анамнез и история развития патологического состояния. Важно исследовать системы органов на предмет других симптомов, не описанных в психиатрическом анамнезе. 

Сосредоточение внимания исключительно на представленных симптомах, исключая предыдущий анамнез, может привести к постановке неправильного первичного диагноза и игнорированию других психиатрических или медицинских сопутствующих заболеваний. Например, если не узнать о предыдущих маниакальных эпизодах у пациента с депрессией, можно ошибиться с диагнозом, поставив большое депрессивное расстройство вместо биполярного расстройства .

Полученный в результате профиль личности может указывать на адаптивные черты личности, например, стойкость, чувство долга, а также на те, которые говорят в пользу плохой адаптации, например, эгоцентризм, зависимость, низкая толерантность к фрустрации, и используемые механизмы преодоления. 

Собеседование по истории болезни может выявить:

• навязчивые идеи – нежелательные и тревожные мысли или импульсы;
• компульсии – чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, к которому склонен человек;
• бредовые убеждения – твердые ложные убеждения.

Также можно определить, отражается ли дистресс:

• в физических симптомах, например, головная боль, боль в животе;
• в психических симптомах, например, фобическое поведение, депрессия;
• в социальном поведении.

Психиатр должен определить, является ли причиной возникновения или ухудшения психического расстройства физическое заболевание или его лечение.

Помимо прямых эффектов, например, симптомов, в том числе психических, вызывают огромный стресс, многие физические заболевания. Пациенту необходимы стратегии выживания, чтобы противостоять давлению, связанному с болезнью. Многие пациенты с тяжелыми физическими заболеваниями имеют некоторую степень расстройства адаптации . Пациенты с основным психическим расстройством могут стать нестабильными.

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/stati/k-komu-idti-psihiatru-ili-psihologu-pri-depressii-kak-samostoyatelno-raspoznat-depressiyu

Как психиатр ставит диагноз депрессия. Разновидности депрессии

В психиатрии употребляются такие термины, как «большое депрессивное расстройство» и «клиническая депрессия». Это синонимы, они обозначают классическую форму заболевания. Но бывают и другие разновидности депрессии:

• Дистимия, или стойкое депрессивное расстройство — состояние, которое сохраняется не менее двух лет. Периодически у такого больного могут отмечаться эпизоды тяжелой депрессии, а в остальное время сохраняются легкие симптомы.
• Послеродовая депрессия развивается во время беременности или сразу после родов. Женщина сильно подавлена, ощущает тревогу. Ее внутренние ресурсы истощаются, и она не может выполнять простые повседневные действия по уходу за ребенком.
• Психотическая депрессия — сочетание депрессивного расстройства с каким-либо психическим заболеванием.
• Малая депрессия проявляется только какими-либо двумя симптомами, характерными для этого состояния. Это более легкая форма по сравнению с большим депрессивным расстройством, тем не менее, она тоже снижает качество жизни, и ее нужно лечить.
• Рекуррентная скоротечная депрессия характеризуется короткими эпизодами клинической депрессии. Они продолжаются меньше двух недель, но происходят регулярно, примерно раз в месяц.
• Биполярное расстройство, строго говоря, не относится к разновидностям депрессии. У таких людей чередуются эпизоды большого депрессивного расстройства и эйфории, приподнятого настроения, бурной деятельности. Это состояние, в зависимости от степени выраженности, называется манией или гипоманией.

Как сказать врачу о депрессии. Говорить или нет?

В мировой практике все больше людей открыто говорят о депрессии и корректируют свои профессиональные планы из-за этого заболевания. Например, японская теннисистка Наоми Осака недавно отказалась участвовать в «Ролан Гаррос», а самый молодой британский депутат Надя Уиттом уходила в отпуск из-за посттравматического стрессового расстройства и писала об этом в своем твиттере.

В России заболевание до сих пор окружено стигмой и чувством вины. Обычно о нем не принято говорить на работе, где от сотрудника ждут эффективного выполнения договорных обязательств. Проблема в том, что сотрудник с депрессией нуждается в помощи и поддержке, которую компания может оказать, а игнорирование проблемы влияет не только на личную жизнь человека, но часто и на бизнес-показатели.

«Невозможно дать однозначный ответ, стоит ли говорить руководству, что у вас клиническая депрессия. Все зависит от культуры компании и от того, как в ней относятся к здоровью человека, — говорит Марина Львова, директор по организационному развитию HeadHunter .

Марина Львова, директор по организационному развитию HeadHunter

Если культура компании позволяет объяснить, что с вами происходит, и вы доверяете своему руководителю, безусловно, нужно об этом сказать и получить поддержку. Возможно, в компании есть доступ к психологам или департамент персонала знает, куда обратиться.

Если же вы работаете в организации с достаточно жесткой структурой и понимаете, что на вас будут давить после такого признания или что вы можете лишиться работы, я бы порекомендовала не говорить, но подумать, зачем вы вообще в такой среде находитесь.

В любом случае в первую очередь нужно позаботиться о своем здоровье, потому что депрессия требует лечения. Диагностировать ее может только врач. Если вы находитесь на стадии, когда можно совмещать лечение и работу, продолжайте работать. Если вам тяжело и вы не можете встать с кровати, берите больничный или пишите заявление на отпуск без сохранения заработной платы — в этом случае ваше состояние первично».

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/novosti/kakoy-vrach-lechit-depressiyu

Невролог лечит депрессию. Можно Ли Обратиться К Неврологу С Депрессией?

Диагностика и лечение депрессии проводится только специалистами- неврологами, психотерапевтами, психиатрами. Помимо явной депрессии еще одним показанием к лечению у невролога является хроническая боль, независимо от ее локализации и первичной причины вызвавшей ее.

Что выписывает невролог при депрессии?

Сюда относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин и другие), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин) и другие.

Какой врач может диагностировать депрессию?

Психиатр – это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.

Куда обратиться если у тебя депрессия?

Диагностикой депрессии занимается врач-психотерапевт совместно с клиническим психологом. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту. Опытный психотерапевт сможет выявить признаки заболевания на ранних этапах, оказать быструю и эффективную помощь.

Когда невролог выписывает антидепрессанты?

Неврологи назначают антидепрессанты для лечения депрессивных состояний у неврологических больных, хронических болевых синдромов и невропатической боли, панических атак, нарушений пищевого поведения, синдрома предменструального напряжения, превентивной терапии мигрени.

Можно ли с тревожностью идти к неврологу?

Введение Тревожные расстройства привлекают к себе внимание различных специалистов, прежде всего психотерапевтов, психиатров, клинических психологов. Однако пациенты с данной патологией зачастую обращаются именно к неврологам с жалобами соматического характера.

Какие анализы сдать при подозрении на депрессию?

При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию. Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др.

Что делать если я подозреваю депрессию?

Что делать, если вы подозреваете у себя депрессию? Обращаться за помощью к врачам-психотерапевтам, психиатрам. После диагностики и определения, например, того, что депрессии нет – жить спокойно дальше. Если же депрессия обнаружена, врачи должны определить тяжесть депрессивного расстройства и его причины.

Где бесплатно лечить депрессию?

Если в поликлинике специалиста нет, можно обратиться в психоневрологический диспансер. Прием там бесплатный. Лекарства, конечно, придется покупать за свой счет, но за все остальное денег не возьмут, гарантирует Кекелидзе.

Как долго лечатся от депрессии?

В среднем, лечение антидепрессантами требует от 3 до 6 месяцев, иногда дольше. Психотерапевтический. Да, депрессии можно эффективно лечить, не прибегая к медикаментам.

Что говорить врачу неврологу?

На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.

Когда невролог направляет к психиатру?

Консультацию психиатра назначают при бессоннице, треморе, тревожном синдроме. Эти проявления присущи многим неврологическим патологиям. Также, невролог не занимается терапией пациентов с психологическими отклонениями, не связанных с проявлениями неврологии.

В чем разница между антидепрессантами и транквилизаторами?

Транквилизаторы – это препараты для краткосрочной помощи при эмоционально нестабильном состоянии и небольшой симптоматической тревоге. Антидепрессанты оказывают длительное терапевтическое действие с последующим выздоровлением и переходом в ремиссию конкретного состояния.

Когда невролог направляет к психиатру?

Консультацию психиатра назначают при бессоннице, треморе, тревожном синдроме. Эти проявления присущи многим неврологическим патологиям. Также, невролог не занимается терапией пациентов с психологическими отклонениями, не связанных с проявлениями неврологии.

Тест на депрессию. Депрессия: как распознать первые признаки?

Депрессия - это психическое расстройство, при котором у человека наблюдается подавленное настроение, потеря интереса ко всем сферам деятельности, нарушение сна и аппетита. Депрессивное расстройство характеризуется различными эмоциональными нарушениями. Люди, находясь в состоянии депрессии, ощущают постоянный упадок настроения, пессимизм, отсутствие энергии, чувство вины, тоску и тревогу. И если не предпринимать никаких мер, то это может привести к печальным последствиям. Почему возникает депрессия? Возможно ли ее отличить от обычного плохого настроения? Давайте с вами в этом разберемся!

Причины, по которым может появиться депрессия

К возникновению тяжелой депрессии могут привести следующие причины:

Биологические факторы

Наследственность;

Перенесенные тяжелые заболевания;

Возраст;

Особенности обмена веществ в организме.

Социальные факторы

Беременность;

Развод, расставание;

Низкий социальный статус;

Смерть близкого человека;

Проблемы на работе, в школе;

Любовные отношения;

Потеря работы.

Психологические факторы

Индивидуально-личностные особенности человека;

Психологическая травма;

Переживание трудной жизненной ситуации;

Длительный стресс.

По каким признакам можно определить, что у человека стресс?

Ученые выделяют 4 группы основных признаков:

Мыслительные - проявляются в невозможности решать сложные задачи, долгом сосредоточении и сложности принятия решений.

Эмоциональные - у человека можно наблюдать усталость, апатию, подавленное настроение, отсутствие энергии, попытки суицида, бессонницу.

Поведенческие - если как следует понаблюдать за человеком, то можно увидеть резкие перепады настроения, гнев, раздражительность, нервозность, грусть, стремление к уединению.

Физиологические - усиление или снижение аппетита, запоры, снижение половой увлеченности, боли в теле, угасание интереса к любимой деятельности.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии можно поделить на основные и дополнительные.

Основные симптомы:

Пребывание в плохом настроении в течении двух недель;

На протяжении месяца у человека наблюдается повышенная утомляемость;

У него нет интереса к повседневной деятельности.