Методы когнитивно - поведенческой психотерапии.

Методы когнитивно - поведенческой терапии продолжают совершенствоваться, распространение данного вида терапии на различные заболевания приводит к тому, что методы адаптируются под различный уровень образования, под определенные заболевания, менталитет и уровень жизни человека. Процесс совершенствования не изменяет основные принципы, а скорее дополняет их для более эффективного проведения самой терапии. Разберем основные и распространенные методы терапии:

Авс - анализ.

Цель: показать механизмы реакции на события (происходящие в жизни, мысли, поведение других людей. Научить клиента использовать их в своей жизни.

Пошаговая схема:

Демонстрация связи между событиями, мыслями, реакциями.
Указания на скоротечность автоматических мыслей.
Побуждение клиента к установлению контроля над автоматическими мыслями.
Предложение заполнять авс - таблицу и собрать коллекцию автоматических мыслей.
Совместный с пациентом авс - анализ какого-либо из его переживаний.
Проверка, что пациент понял - как делать, что делать и сколько делать.
Мотивирование к заполнению авс - таблицы по необходимости.
Самостоятельное письменное заполнение таблицы клиентом дома и предоставление ее на следующей сессии.
Правдоподобное переформулирование.

Цель: вместо использования иррациональных мыслей или использования убеждений с низким доверием, поиск адаптивных мыслей и убеждений с большим доверием.

Пошаговая схема:

Формулирование автоматической мысли.
Правдоподобное (в том числе точки зрения клиента) и последовательное переформулирование ее отдельных элементов.
Проверка правдоподобности нового лозунга.
Оценка изменяемости реакции в связи с применением нового лозунга.
Домашнее задание в виде таблицы с отслеживанием эпизодов появления старого лозунга и замены его на новый лозунг (адаптивный).
Поиск альтернатив.

Цель: побудить клиента на поиск альтернативных способов оценки, способ абстрагироваться от своих устоявшихся убеждений.

Пошаговая схема:

Обоснованное предложение альтернатив.
Детализация представлений об альтернативах и стимулирование клиента к самостоятельной детализации и проработке представлений об альтернативных способах поведения.
Исследование выгод и издержек.

Цель: оценка преимуществ и недостатков старого и нового восприятия, для определения качественной эффективности.

Пошаговая схема:

Поиск дилемм и их формулирование.
Предоставление информации клиенту о предполагаемом способе взвешивания и обсуждения данного с оценкой его надежности и в сравнении со способами, которыми обычно или в данной ситуации пользуется клиент.
Совместное, пробное заполнение таблицы по нескольким описательным категориям с выставлением баллов.
Самостоятельное (выполняется клиентом) заполнение таблицы с поиском других категорий описания ситуации, с оценкой выгод и издержек в баллах.
Совместно с психологом исследуются другие, неучтенные пациентом описательные категории и выравнивается их количество по альтернативным сюжетам дилеммы.
Использовать программу "Минимизация Издержек и Последовательные Достижения".
Создание правдоподобной и выгодной альтернативы.

Цель: подкрепление нового сформулированного адаптивного лозунга с помощью анализа выгод и издержек.

Пошаговая схема:

Формулирование автоматической мысли.
Оценка доверия к автоматической мысли.
Оценка выраженности реакции.
Поиск альтернативного, более правдоподобного лозунга с более высоким уровнем доверия.
Сравнение выгод и издержек старого и нового лозунгов.
Оценка ожидаемой реакции.
Формирование когнитивно - динамического стереотипа.
Управление силой верования.

Цель: показать клиенту об изменчивости его верований и невозможности использования в определенных обстоятельствах или ситуациях.

Пошаговая схема:

Оценка силы доверия автоматической мысли.
Исследование податливости силы доверия этой мысли, когда имеются другие важные проблемы.
Оценка изменяемости реакции.
Сетевой анализ.

Цель: на основе автоматических мыслей клиента создается представление о его стратегиях обработки информации, а в дальнейшем о его когнитивных стилях.

Реатрибуция.

Цель: изменение акцентов восприятия клиентов на возникающие события.

Пошаговая схема:

Исследовать аргументацию клиента, которую он берет за основу вывода.
Исследовать правдоподобность каждого нереалистичного и неадаптивного аргумента, предлагая альтернативные толкования.
Адаптивный вывод сформулировать.
Градиентные изменения.

Цель: уменьшение реакции на волнующие события.

Пошаговая схема:

Оценить динамические характеристики проблемы.
Провести шкалирование проблемного переживания по 10-бальной субъективной шкале.
Подготовить последовательность заданий на "совладание" с проблемным ощущением.
Научить клиента технике, позволяющей регулировать уровень психического комфорта.
Реализовать градиент с возможностью "Отката" назад.
Провести когнитивную авс - коррекцию.
Когнитивный синтез.

Цель: формирование оценки к некоторым событиям на которые клиент не использует не адаптивные убеждения или у него не сформировалось адекватное их восприятие.

Пошаговая схема:

Идентифицировать актуальное, но "Пустое Пространство".
Предоставить клиенту свидетельства пустоты.
Предложить ведение дневника атрибуций.
Исследовать возможности пациента по заполнению дневника.
Когнитивная модификация через поведенческие изменения.

Цель: укрепление адаптивных мыслей или их переосмысление за счет поведенческого опыта.

Пошаговая схема:

Авс - анализ и формулирование адаптивного лозунга.
Анализ и обработка критериев оценки.
Составление оценочной таблицы.
Поведенческая деятельность пациента и сбор материала для анализа результатов.
Формирование вывода по результатам исследования и, если требуется, продолжение исследования.
Погружение в роль.

Цель: создание новых или развития недостаточно усвоенного способа поведения.

Пошаговая схема: идентификация терапевтической мишени. Выбор ресурсной роли и ее анализ. Создание рабочих гипотез о внутреннем поведении персонажа. Практическое отслеживание. Анализ отчета. Создание шкал цель: создание шкал для субъективной оценки клиента, для отслеживания динамики изменения состояния Silence Psychology психология тишина.