Панические атаки при беременности, как бороться. Панические атаки при беременности
Панические атаки при беременности, как бороться. Панические атаки при беременности
Паническая атака – это острый приступ тревоги и беспричинного страха, сопровождающийся вегетативной симптоматикой. Может возникать боль в груди, резкая слабость, учащенное сердцебиение, одышка, мышечная дрожь. Во время беременности панические атаки появляются на фоне нервного перенапряжения, физической перегрузки, обострения хронической патологии. Их влияние на плод минимально, осложнения возникают редко. В лечении акцент делается на психотерапии. По показаниям назначаются седативные препараты и иные средства.
Причины панической атаки
Происхождение приступа зачастую остается неизвестным. В развитии панической атаки участвуют различные факторы:
- Генетическая предрасположенность. В медицинской литературе описываются случаи передачи предрасположенности к панической атаке по наследству. Точные механизмы развития этого состояния неизвестны. Ген, кодирующий склонность к приступам паники, не найден.
- Особенности личности. Панические атаки чаще встречаются у женщин, склонных к демонстративности, желающих привлечь к себе внимание, жаждущих признания. Они нередко преувеличивают степень своей тревоги, пытаются заинтересовать собой, но быстро остывают, если к ним не проявляют участия. Нередко такие пациентки на приеме у гинеколога предъявляют множество жалоб, не имеющих под собой реальной основы и не связанных с заболеваниями.
- Хроническая патология внутренних органов и нервной системы. Склонность к развитию панической атаки возникает на фоне болезней сердца, пищеварительного тракта, легких. Нередко в карточке пациентки можно встретить ВСД (вегето-сосудистую дистонию).
- Страх определенного заболевания. Симптоматика панического приступа зачастую связана с определенными фобиями. Если женщина боится задохнуться (при болезнях легких и бронхов), она будет испытывать удушье. Если пациентка опасается за состояние сердца и сосудов, она будет жаловаться на боли в груди и учащенное сердцебиение.
- Стресс. Сильные и/или длительные эмоциональные переживания нередко выливаются в паническую атаку. Зачастую такое случается, если женщина отрицает проблему и пытается убедить окружающих, что у нее все хорошо. Подавленные эмоции выходят наружу в форме приступа тревоги и паники.
- Тяжелая физическая нагрузка. Организм компенсаторно пытается выйти из неприятной ситуации и подает сигнал в центральную нервную систему. Развивается паническая атака, после которой женщина чувствует опустошение и усталость. Она вынуждена взять перерыв в работе, отдохнуть и набраться сил. Со временем такая схема может войти в привычку.
- Психологические травмы детского возраста. Исследования показывают, что панические атаки часто встречаются в семьях, где родители страдают алкоголизмом. Высок риск развития патологии при невнимании или гиперопеке со стороны взрослых. Панические атаки возникают впервые в детском или подростковом возрасте и переносятся во взрослую жизнь.
Тест на панические атаки.
Тест для выявления панических атак
(Katon W. J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)
А. Приступы тревоги.
- У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев?
- Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде?
- Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
- Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?
Б. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали:
- поверхностное, учащенное дыхание
- сердцебиение, пульсацию , перебои в работе сердца или ощущение его остановки
- боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
- потливость
- ощущение нехватки воздуха, одышку
- волны жара или холода
- тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
- головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
- ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
- дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
- страх смерти или необратимых последствий приступа
Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела, А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.
Поскольку «запускающим» фактором панической атаки чаще всего является тревога, очень важно своевременное выявление и лечение тревожного расстройства.
Тест для оценки уровня тревоги
Инструкция. Читайте внимательно каждое утверждение и выбирайте вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в течение последнего месяца.
1) Я испытываю напряженность, мне не по себе:
а) все время;
б) часто;
в) время от времени, иногда;
г) совсем не испытываю.
2) Я испытываю страх, кажется, будто вот-вот может случиться что-то ужасное:
а) да, это так, и страх очень сильный;
б) да, это так, но страх не очень сильный;
в) иногда испытываю, но это меня не беспокоит;
г) совсем не испытываю.
3) Беспокойные мысли крутятся у меня в голове:
а) постоянно;
б) большую часть времени;
в) время от времени;
г) только иногда.
4) Я легко могу сесть и расслабиться:
а) это совсем не так;
б) лишь изредка это так;
в) пожалуй, это так;
г) да, это так.
5) Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь:
а) очень часто;
б) часто;
в) иногда;
г) совсем не испытываю.
6) Мне трудно усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться:
а) да, это так;
б) пожалуй, это так;
в) лишь в некоторой степени это так;
г) это совсем не так.
Грандаксин. Тофизопам
| Тофизопам | |
|---|---|
| Tofisopamum | |
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК | 1-(3,4-диметокси-фенил)-4-метил-5-этил-7,8-диметокси-5Н-2,3-бензодиазепин |
| Брутто-формула | C22H26N2O4 |
| Молярная масса | 382,5 г/моль |
| CAS | 22345-47-7 |
| PubChem | 5502 |
| DrugBank | ? |
| Классификация | |
| АТХ | N05BA23 |
| Фармакокинетика | |
| Биодоступн. | |
| Период полувывед. | 6—8 часов |
| Лекарственные формы | |
| таблетки 50 мг | |
| Другие названия | |
| «Грандаксин» | |
| Медиафайлы на Викискладе |
Тофизопа́м — лекарственное средство группы бензодиазепинов .
Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле .
Препарат получен в результате атипичного химического преобразования молекулы диазепама . Как и другие бензодиазепины, обладает транквилизирующей активностью, но отличается рядом свойств: не вызывает сонливости, не оказывает миорелаксирующего и противосудорожного действия. Ввиду существенного отличия химической структуры от прочих бензодиазепинов почти не вызывает перекрестного привыкания и синдрома отмены при должном контроле во время приема и соблюдении дозировок.
Применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активностью. Показан также при синдроме алкогольной абстиненции, не потенцирует действие алкоголя.
При лечении тофизопамом возможно развитие повышенной возбудимости, диспепсические явления, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), что требует отмены препарата или уменьшения дозы. Не следует назначать препарат женщинам в первые 3 мес беременности ( тератоген ). Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата лицам, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции.
Гиперчувствительность (в том числе к другим бензодиазепинам), психозы и психопатии с выраженным психомоторным возбуждением, агрессивностью или глубокой депрессией; декомпенсированная дыхательная недостаточность, синдром остановки дыхания во сне (в анамнезе), одновременное применение с такролимусом , сиролимусом , циклоспорином ; беременность (I триместр), грудное вскармливание, возраст до 18 лет.
Декомпенсированный хронический респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность в анамнезе, закрытоугольная глаукома, эпилепсия, органические поражения головного мозга (например атеросклероз).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройство сна; иногда — спутанность сознания, судорожные припадки у больных эпилепсией.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхания.
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, сухость во рту, гастралгия, диспепсия, повышенное отделение газов, запор; в отдельных случаях — застойная желтуха.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: напряжение мышц, мышечная боль.
Аллергические реакции: кожный зуд, экзантема.
При появлении аллергической реакции или серьезных нарушений сна прием следует прекратить. Для предупреждения расстройства засыпания рекомендуется последний раз принимать препарат не позднее 15-16 ч.
Следует учитывать, что у пациентов с задержкой психического развития, пожилых больных, а также имеющих нарушения функции почек и/или печени, чаще, чем у других пациентов, могут наблюдаться побочные эффекты.
Не рекомендуется применять тофизопам при хроническом психозе, фобии или навязчивых состояниях. В этих случаях возрастает риск суицидальных попыток и агрессивного поведения. Поэтому тофизопам не рекомендован в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровождающейся тревогой.
Необходима осторожность при лечении пациентов с деперсонализацией, а также органическим поражением головного мозга (например атеросклерозом). Постоянный врачебный контроль требуется при назначении пациентам с миастенией.
У больных эпилепсией тофизопам может повышать порог судорожной готовности.
Тофизопам не вызывает существенного уменьшения способности к концентрации внимания. Вопрос о возможности управления транспортными средствами решается после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.