Как эффективно лечить клиническую депрессию. Классификация депрессии

Как эффективно лечить клиническую депрессию. Классификация депрессии

Депрессия имеет разные формы в зависимости от различных критериев. По гендерному признаку:

Депрессия у женщин. Женщины страдают депрессией чаще мужчин, особенно в периоды гормональных изменений (менструация, беременность, роды и климакс). Нарушение проявляется повышенной эмоциональностью, слезливостью, тревогой, чувством вины и недостаточности.

Депрессия у мужчин. Мужчины реже признают наличие отклонения и не обращаются за помощью, поэтому их расстройство может быть недооценено или не диагностировано. Заболевание сопровождается раздражительностью, агрессивностью, замкнутостью, алкоголизмом или наркоманией.

По степени тяжести:

Легкая депрессия. Характеризуется снижением настроения и интереса к жизни, но при этом человек продолжает выполнять свои обязанности и поддерживать социальные контакты. Легкая форма отклонения проходит самостоятельно или с помощью психотерапии.

Умеренная депрессия. Пациент испытывает более выраженные симптомы, мешающие нормально функционировать в повседневной жизни. Требуется медикаментозное лечения и психотерапия.

Тяжелая депрессия. Больной сталкивается с глубоким отчаянием и безнадежностью, не может самостоятельно справляться с проблемами и заботиться о себе. Зачастую сопровождается психотическими симптомами (галлюцинации, бред). Является опасным состоянием, требующим неотложной госпитализации и интенсивного лечения.

По типу происхождения:

Эндогенная депрессия. Возникает без видимых внешних причин, связана с нарушением обмена веществ в головном мозге. Данный тип расстройства имеет генетическую предрасположенность, часто бывает хроническим или рецидивирующим.

Экзогенная депрессия. Возникает в ответ на психологический стресс или травму. Бывает острой или хронической. Острая разновидность отклонения обычно вызвана однократным сильным стрессом, например, смерть близкого человека или развод. Хроническая экзогенная депрессия обычно провоцируется длительным неблагоприятным воздействием (конфликты на работе, в семье). Бывает легкой или средней степени тяжести.

Соматогенная депрессия. Возникает в связи с соматическим заболеванием или терапией. Основные причины: инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические и другие болезни, а также побочные эффекты после приема некоторых лекарств или процедур. Требует комплексной терапии с учетом основного заболевания.

По типу течения:

Депрессивный эпизод. Длится не менее 2-х недель. Характеризуется пониженной тревожностью, утратой интереса к жизни, усталостью, нарушением сна и аппетита, чувством беспомощности и бесполезности, снижением самооценки и самоуважения, а также возможными мыслями о смерти или самоубийстве. Депрессивный эпизод может быть однократным или повторяющимся. Выступает частью депрессивного расстройства или другого психического заболевания.

Рекуррентное депрессивное расстройство. Повторяющееся проявление депрессии, характеризующееся наличием 2-х или более депрессивных эпизодов в течение жизни с периодами ремиссии (улучшения) между ними. Бывает легким, умеренным или тяжелым в зависимости от симптомов. Чаще имеет эндогенную природу, требует длительного лечения и профилактики.

Хроническое расстройство настроения (дистимия). Длительное (более 2-х лет) нарушение настроения, не достигающее критериев депрессивного эпизода или рекуррентного депрессивного расстройства, но сопровождающееся постоянным чувством грусти, уныния, разочарования и недовольства жизнью. Хроническое расстройство настроения провоцируется внешними или внутренними факторами.

Клиническая депрессия. Общее название для всех форм тяжелого депрессивного расстройства, требующего медицинского вмешательства и лечения. Может быть связана с психотическими симптомами: бред, галлюцинации или паранойя. Клиническая депрессия зачастую опасна для жизни человека, требует неотложной помощи.

Депрессия, как лечить. Лечение депрессии

Без квалифицированной помощи избавиться от депрессии невозможно! Врач-невропатолог (психотерапевт, психиатр) - это специалист, к которому необходимо обратиться в случае, если человек подозревает депрессивное расстройство у себя или у кого-то из близких.

Лишь врач сможет разобраться в причинах болезни, поставить точный диагноз и предложить эффективную схему лечения депрессии.

Как показывают многочисленные клинические исследования, проведенные во всем мире, наиболее действенна при депрессии комбинация таких методов, как:

• лекарственная терапия (назначение препаратов-антидепрессантов);
• психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия);
• аппаратные методы (, магнитотерапия, светолечение,, лечебный сон,,и др.);
• фитотерапия (отвары, настои, ингаляции на основе целебных растений).

Для профилактики же депрессивных расстройств крайне важны такие простые и одновременно важные вещи, как мирная обстановка в семье, общение с любимыми людьми, здоровое окружение, активный образ жизни, положительные впечатления.

Лечится ли депрессия навсегда. Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Запущенная депрессия симптомы. Причины развития и факторы риска

Не существует однозначных причин депрессии. Согласно современным представлениям, в этиологии основную роль играют такие патогенетические модели:

1. Биологическая. Основана на генетических нарушениях и внутренних причинах (эндогенных).
2. Нейрохимическая. Нарушение обмена медиаторов в головном мозге сказывается на взаимодействии между нервными клетками.
3. Психологическая. Нарушение оценки себя, проблемы в отношениях между близкими людьми.
4. Социальная. Человек с юности стремится соответствовать установленным в обществе стандартам. Чем выше уровень интеллектуального развития, тем тяжелее человек переносит жизненные неудачи, постоянно сравнивая себя с окружающими.

Не у всех людей, склонных к депрессии, развивается заболевание. Пусковыми факторами выступают следующие моменты:

• тяжелые жизненные события, перенесенные в детском возрасте: смерть близких, насилие (психическое, физическое, сексуальное), дисгармоничные отношения в семье, неадекватное воспитание;
• психотравмирующие переживания: стрессовое напряжение, финансовое неблагополучие, роды или менопауза, стихийные бедствия, социальная изоляция, давление/издевательства со стороны других людей, развод, проблемы в отношениях;
• наличие тяжелого соматического заболевания: онкология, инфаркт миокарда, цирроз печени, эндокринные (гормональные) нарушения, гемодиализ на фоне почечной недостаточности, аллергия, неврологические расстройства, потеря конечности, другие причины инвалидности;
• женский пол;
• профессиональные особенности: работники общепита, врачи, офисные сотрудники, ухаживающие за больными/пожилыми людьми, няни, карьеристы;
• работа в условиях дефицита яркого (солнечного) освещения, особенно зимой и осенью;
• прием фармацевтических средств – бензодиазепиновые транквилизаторы, глюкокортикостеродины, некоторые гормональные препараты, отмена нейролептиков;
• злоупотребление психоактивными веществами – наркотики, алкоголь, галлюциногены, ингалянты.

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/stati/mozhno-li-vylechit-depressiyu-navsegda-diagnostika-zapushchennoy-depressii

Хроническая депрессия

По статистике, у 60% людей с подтверждённым диагнозом депрессии и грамотном лечении ремиссия возникает через 6 месяцев, у 70% — через год. Долго? Да, и оно того стоит: чтобы понять это, достаточно спросить любого, перенесшего депрессивный эпизод или просто пройтись по специализированным форумам. «Но если это долго, то что же вы тогда подразумеваете под термином «хроническая депрессия?» — может логично спросить нас читатель.

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Такая затяжная депрессия может стать:

• итогом естественного развития заболевания вне лечения;
• результатом неправильно назначенного или не соблюдаемого лечения (в том числе резистентная к лекарственной терапии депрессия);
• следствием изначально хронического течения заболевания.

Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу.

Частый диагноз «хроническая тяжелая депрессия», тем не менее, представляется нам не вполне корректным, т.к. истинная тяжёлая депрессия не может быть хронической — она окончится в известные 6-8 месяцев либо выздоровлением или переходом в хроническую форму, либо смертью из-за истощения или суицида.

Признаки хронической депрессии

Как уже было сказано выше, при хронической депрессии в течение двух или более лет характерны жалобы на пониженный фон настроения со следующими симптомами:

• слабая способность концентрировать внимание ;
• пациентам тяжело даётся принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
• негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
• чувство безнадёжности , которые могут несколько притупляться днём из-за того, что пациент вынужден отвлекаться на повседневные дела, что не позволяет ему фиксироваться на негативных эмоциях и мыслях и развивать их;
• сниженный или повышенный аппетит ;
• бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова уснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
• общий недостаток жизненной энергии , сил;
• пониженная уверенность в себе , самооценка;
• снижение полового влечения ;

Вышеуказанные признаки значительно влияют на личную и профессиональную жизнь пациента, другие личностно значимые области существования.

Взаимосвязь хронический стресс — депрессия является научно доказанной. Чрезмерная психическая нагрузка может вызывать реактивную депрессию; длительный стресс потихоньку расточает защитные силы организма, имея одним из своих возможных исходов депрессию и определяя её длительность.

Важно

Выйти из затяжной депрессии с минимальным риском рецидивов и усугубления симптоматики можно только под контролем врача-психиатра

Хроническая депрессия: лечение

Как избавиться от затяжной депрессии? Универсального ответа нет, для каждого пациента он свой, так как здесь всё зависит от его личности и психогигиены жизни, причины заболевания, применяемой до этого терапии и т.д. Важно настроиться на плавный выход из затяжной депрессии. Объективно контролировать динамику излечения можно по шкалам Занга, Гамильтона, Бека, опроснику большой депрессии ВОЗ.

При «лечение хронической депрессии» базисом является индивидуально подобранная антидепрессантная терапия в адекватной дозировке.

На вопрос «Как бороться с хронической депрессией?» поможет ответить и научит действовать курс психотерапии: когнитивной, бихевиоральной (поведенческой), психодинамической и др. Грамотная психотерапия меняет способ мышления в позитивную сторону, помогает выявить истинную психотравму, убирает негативные поведенческие симптомы вроде отказа от удовольствий, нарушения пищевого поведения, однообразного образа жизни, стремления к чрезмерному уединению.

Клиническая депрессия. Симптомы

Появление клинической картины связано с нарушением синаптической передачи в нейронах (структурных клетках ЦНС) нервной системы вследствие дефицита нейромедиаторов, осуществляющих этот процесс.

Симптомы депрессии

Диагноз ставится на основании наличия у больного характерной для депрессивного расстройства триады симптомов (стойкое снижение настроения, интеллектуальная и двигательная заторможенность) на протяжении 2 и более недель. Если наблюдаются не все клинические признаки заболевания или их тяжесть выражена незначительно, ставится диагноз «субдепрессия» (малая депрессия ).

Клиническая депрессия тест. Тест Бэка

Шкала депрессии Бека - один из первых тестов, созданных для оценки депрессии. Его точность в выявлении депрессивных симптомов подтверждена многочисленными испытаниями. Опросник состоит из 21 группы утверждений.

Стоит помнить, что депрессия также может протекать без изменений психического состояния, а проявляться в виде жалоб на физическое состояние.

Инструкция:

"Вам предлагается список утверждений, отражающий некоторые особенности телесного и психического состояния человека. Внимательно прочитав группу утверждений, отметьте утверждение, наиболее соответствующее Вашему состоянию НА ДАННЫЙ МОМЕНТ , затем переходите к следующей группе. Не раздумывайте слишком долго."

Результат:

Вариации, считающиеся нормой

Результат:

Лёгкая депрессия Записаться на консультацию

Результат:

Умеренная депрессия - симптомы подобны симптомам мягкой депрессии, но они более сильные и проявляются практически постоянно. Вы в состоянии взять себя в руки всего лишь на очень короткий промежуток времени. Вам грустно, вы чувствуете недостаток энергии, и вы не очень интересуетесь окружающими вас людьми. Ваши мысли все время крутятся вокруг собственной низкой самооценки и чувства вины, причем, даже в том случае, когда ваша семья, друзья и другие люди не могут взять в толк, почему вас гложет чувство вины

.

Вас также мало радуют люди и мысли, которые раньше были для вас источником радости. Вы мало интересуетесь жизнью вашей семьи и своей работой. Вам трудно сконцентрироваться на чем-либо так, как это было раньше, и вы не в состоянии читать книги или газеты, а также смотреть телевизор или фильмы.

Лечение депрессии препараты. Лечение и профилактика депрессии

В диагностике и лечении депрессии в последнее время наметился определенный прогресс. Своевременное обращение за врачебной помощью ускоряет выздоровление и предотвращает усугубление патологии. К сожалению, не всегда больной вовремя начинает лечение. В ряде случаев он начинает лечение тогда, когда видит, что собственными силами ему не справиться с проблемой. Чтобы начать терапию, пациент должен сам проявить активность, что проблематично, так как его силы истощены. В этой ситуации важной является помощь родных и близких.

Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики. Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс. Это помогает предотвратить развитие депрессии.

Как правило, депрессия не имеет одной причины, так что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях рекомендуют посещать групповые занятия.

Если невротическое депрессивное расстройство имеет слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы. Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное количество витаминов небезопасно для человека. Антидепрессанты, которые употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.

Главнейший способ профилактики депрессивного расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением чревато развитием опасных симптомов.

Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего выздоровления.